万托林与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘60例疗效观察

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1、万托林与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘60例疗效观杨桂元（湖北省黄M市浠水县妇幼保健院儿科438200）【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0111-02哮喘是儿科常见的呼吸道免疫疾病，近二十年来，随着气道炎症学说的公认和吸入激素的应用，特别是1994年全球哮喘防治会议（GINA方案）的制定并在我国的推广，小儿哮喘的治疗得以规范和科学化，治疗效果也较前有质的飞跃，而激素β2受体激动剂吸入治疗是控制哮喘的主要药物，现将我科门诊近五年采用万托林与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘60例报道如下：1、资料及方法1.1研宄

2、对象选择近五年我科门诊60例诊断为哮喘的患儿，其中男38例、女22例、年龄在1岁-12岁，哮喘分级为1级5例，占10%;2级6例，占10%;3级42%占70%,4级6例占10%。1.2哮喘的诊断标准•参照1998年全国儿童哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规（试行）》［1】分级1-4级，4岁以上能合作者作肺功能检查。1.3治疗方案•分级为1级、2级哮喘患儿每天给予口服氨荼碱，合并细菌感染者给予抗菌素，并在此基础上4岁以下的患儿每天给予喷布地奈德混悬液1喷1次/天，喷万托林溶液1喷3次/天、4岁以上的儿童每天喷布地奈德混悬液2次/天，万托林3次/天，疗程

3、8周。1.4疗效判断标准①临床控制：改进2级以上或症状消失；②显效：改进2级；③好转：改进1级；④无效：无改变或恶化。2、结果经8周治疗后，在60例哮喘患儿中，临床控制45例，占75%,显效9例占15%,好转4例占6.6%，无效2例占3.3%。3、讨论哮喘的治疗己由传统的舒张支气管平滑肌痉挛转变为抗炎和降低气道的高反应性。β2受体主要位于气道的平滑肌纤毛上皮，环状细胞、肥大细胞、肺泡II型细胞和血管内皮细胞等效应细胞上，数量自上而下愈来愈多［2］，而万托林能激活β2受体，松驰平滑肌、控制炎性介质的释放，增强气道的纤毛运动。气雾治疗则使药物直接作用于病变的

4、呼吸道，吸入万托林治疗小儿哮喘有起效快,疗效高，对心血管刺激，肌内震颤较U服用药吋小［3］，而单纯的应用β2受体激动剂可能会引起疗效部分丢失，而产生所滑的“耐药”［4］皮质激素是0前最冇效的治疗哮喘缓解期的药物。长期坚持每日吸入冇减少哮喘发作的频率,减少慢性症状、改善肺功能，预防和抑制炎症反应，降低气道高反应性，减少长期U服激素的需要及有较少的副作用。改善患儿的生活质量。奋报道吸入糖皮质激素在降低气道的反应性方面优于口服［5］,布地奈德属第二代肾上腺皮质激素，奋较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎效果是丙酸倍氯米松的2倍［6］。奋明显的抗炎抗过敏作用，雾化吸入对缓解哮

5、喘减少哮喘音。缩短咳嗽持续吋间，避免或减少全身使用激素均有作用。通过本治疗不难发现，运用糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗小儿哮喘能取得满意疗效。有报道激素和β2受体激动剂联合治疗奋相互协同作用，大大增加单一药物治疗的作用［7］。作者在临床应用药物使用第一天后临床症状及肺功能有明显改善。在治疗过程中有13例出现了柯兴氏综合症，未见高血症；6例声嘶；10例出现口咽部念珠菌感染，经作相应处理后，于短时间缓解。本治疗结果表明，该治疗具有安全性，依从性好，方便及毒副作用少的特点。值得在临床工作中推广、应用。参考文献［1】全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(

6、试行)［」］.中华儿科杂志，1998,12(2)：747.［2】黄景霞，张妮.氧驱动喘乐宁气雾吸入治疗50例婴幼儿哮喘的疗效观察.临床儿科杂志，1998,16(1)：8.[3]LenfantC,Internationalconsensusreportondiagaosisandmanagementofasthma.Maryland:NafionlInsfifateofHealth(USA).1992：25.[4】李惠明.儿童难治性哮喘研究进展.中国实用儿科杂志，2005,2(20)：115.[5】张瑞珊，赵源,谭娴玲.布地奈德吸入佐治小儿毛支疗效观察.中国实用儿科杂志201

7、1,5(16)：290.[6】戴家熊，韩连书.儿童哮喘上海科学技术文献出版社，1998:178.[7】唐普润，林明辉,纪泽泉.糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究[」].中国实用儿科杂志，2005,1(20)：28.