马德隆氏畸形的护理体会

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1、马德隆氏畸形的护理体会马德隆氏畸形是一种前臂及腕部的骨与关节发育畸形的病变，较为少见。在我院军人病房发现1例，且资料及护理体会完整报告如下。1病理报告论文下载男，19岁。左腕外伤后来我院检查。偶发现左腕关节发育差，活动受限，尺桡下关节呈半脱位状。皮肤正常。实验室检查未见异常。X线检查：左侧桡骨远端向后外侧弯凸，关节面向掌及尺侧倾斜。尺骨相对较长，茎突向背侧移位突起。下尺桡骨关节面角度变小，近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形。X线诊断：左腕马德龙氏畸形。2治疗马德隆畸形治疗分为手术和非手术两种，此病人入院后经过检查需行手术治疗，行桡

2、骨远端截骨尹氏外固定术，使其骨痂延长。此类手术方法在矫正畸形，恢复腕关节方面，有一定的作用。3护理3.1心理护理3.2术前心理护理非常重要，因多数病人手术前都有不同程度的焦虑及恐惧心理，如害怕及疼痛及担心治疗效果欠佳等，护理人员应做好耐心细致的思想工作，主动了解病情及医师的治疗计划，用简单明了的语言向病人介绍手术的方法、步骤、及术后治疗、护理措施，以便解除病人的思想顾虑，同时取得病人的信任，使之病人能够积极的配合治疗和护理。3.2.1术前准备①护理人员不仅要了解病人的病情，还要注意其全身情况，如发现潜在的疾病，应该及时报告医师及

3、时处理；②按骨科手术护理常规备皮；③备尹氏架专用器械包；④其他准备同骨科手术前护理常规一致。3.2.2术后护理①术后应抬高左侧患肢15~30°，并垫软垫防止血管、神经及骨突部位受压，以促进静脉回流，减轻肿胀；②观察针孔处切口处是否有渗出物及炎性反应，如有渗出或干痂、开放性骨折或感染创口，要及时报告医师，及时换药；③肢体延长者宜在术后第7天开始进行，延长速度每天1mm，分上、下午各1次完成。调整支架时，应注意观察左侧肢体末端、局部反应，指端血液循环是否良好、感觉有无异常、运动情况等；④观察尹氏架各螺栓有无松动，钢针有无变形

4、现象，如有应及时报告医师及时调整。3.2.3早期功能锻炼术后早起正确指导病人功能锻炼可促进局部血液循环，促进骨的早起愈合，此外还可以避免关节僵硬，骨质疏松等的发生。①术后第1天即在床上进行锻炼。左上肢行肱二头肌、肱三头肌、前臂肌等的舒缩及、肩、肘、腕等相邻关节诸方向的运动；随时检查病人肌肉锻炼的方法是否正确。②术后1周，肢体延长成骨加压期间，病人可在护理人员的保护下不负重的活动，2周后逐渐进行适度的负重活动，以便刺激成骨和骨愈合，护理人员应加以保护，以防碰伤。3.2.4尹氏架拆除后的护理①尹氏架应在愈合后拆除，2~3天后检查针孔

5、是否有炎性反应，同时予以积极处理，1周后针孔即可愈合；②告诉病人拆除支架后2个月内应避免体力活动，以免发生再次骨折。4讨论在治疗的过程中，护理质量直接关系着治疗的成败与否。我总结出包括心理疏导、临床观察、协助并指导患者进行功能锻炼在内的一系列护理措施，即临床观察应细致入微；调整支架时应掌握好加压及延长速度，防治神经、血管受牵引引而产生神经、血管损伤；功能锻炼应循环渐进，相邻关节的运动可以防止关节僵硬的发生；待临床治疗满意，骨折临床愈合后方可去除尹氏架；拆除支架前后应注意无菌技术的应用，防止针道感染；拆除支架后应避免过早负重。文献

6、参考[1]洪云飞，郑军，康智等.马德隆畸形一家三代4例报告，中国骨伤，200316（4）：251-252[2]唐志宁.创伤性马德隆氏畸形术后.中华创伤杂志，199511（6）：368[3]杜静，葛志亮.马德隆氏畸形2病理报告，中国中西医结合影像学杂志20066（4）:1672-0212[4]韩金豹，马栋梁.马德隆畸形的治疗方法探讨，中国修复重建外科杂志20055（19）[5]李素芝，姚建祥.骨痂延长治疗外伤性马德隆畸形6例，武警医学19986（6）(责任编辑：编辑04)