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1、生肤灵促进人体皮肤缺损修复的临床研究论文.freelanbody.MethodsSixtycasesofvariousskindefectslydividedintothetreatedgroupandthecontrolgroup,alhealingafterdebridement,respectively.Thehealingtimeofdefectareasandskininjurydegreesarkableeffectsonthealposition,.freelotingthehea
2、lingofvariousskindefects.Key2者：治疗组21例,对照组23例。②缺损面积(5～8)cm2者：治疗组9例,对照组7例。2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2病例收集标准①住院病例,性别、年龄不限。②缺损面积小于8cm2并无骨外露者,有肌腱外露者其外露肌腱长度小于2cm。③除外合并有糖尿病、中风瘫痪等慢性病致身体较差或影响皮肤创面愈合以及长期使用皮质激素的患者。④所有病例均经过血常规及肝、肾功能化验检查,均无明显异常。2方法2.1生肤灵制备方法①将生大黄、黄连、
3、当归、桃仁、川芎各50g浸入香油500g中,浸泡5～6d,用文火炸枯,去掉药渣。②将乳香、没药用药油炸枯,捞去乳香、没药渣。③加入适量30烷醇。④添加适量的司盘80(为乳化剂)。⑤50mL纯净水溶解明胶10g,形成20%的明胶液,趁热时加入药油中,同时搅拌至药油与明胶混匀成凝膏状即可。2.2治疗方法治疗组采用生肤灵涂抹,每日3～5次,连用50d。具体方法为：首先清创,无菌操作。如果是新鲜的创面将腐物去掉,不宜去掉的可直接涂抹生肤灵。用药次数以保持创面湿润为准,创面白色分泌物较多者可轻轻沾去,继续
4、治疗直到愈合。50d不愈合者,可以考虑手术植皮或者其他方法。注意：创面避免用刺激消毒剂清创,避免干燥结痂,压迫部位可2h更换体位,及时用药,避免用红、紫外线照射。患者最好在室温温度较高的房间内休息。创面不要用敷料覆盖,否则容易化脓,创口包扎后局部发干且易形成瘢痕。对照组常规碘伏清洁换药,1～3d换药1次,任其自然愈合。2.3观测指标进行7、12、18、30d不同时间创面愈合情况的临床观察,拍照后根据时间先后顺序排列,观察记录用药到皮肤全部闭合(包括结痂后的闭合)时间、伤口干燥无渗出时所需的时间、
5、不同缺损面积愈合天数、不同缺损程度愈合天数；比较2组平均愈合天数与平均愈合速度(疮面宽度与愈合天数之比的均值)及2组愈合后皮肤的颜色、硬度、张力评分(根据其与正常皮肤间的差异评为0～5分)。2.4疗效评定标准治愈：无分泌物,皮肤再生,创面完全由上皮组织覆盖,外观与正常皮肤颜色相同,无瘢痕形成；显效：皮肤创面接近愈合,有少量分泌物,皮肤再生,未愈创面由上皮组织和新鲜肉芽组织覆盖,有轻微瘢痕形成；有效：创面明显缩小,分泌物减少,有皮肤再生现象,未愈创面由新鲜肉芽组织覆盖,周缘形成瘢痕,或全由瘢痕组织
6、覆盖；无效：皮肤创面及分泌物未见缩小或改变者。2.5统计学方法计量资料以x±s表示,采用SPSS11.5统计软件处理,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。3结果3.1创面愈合时间2组患者皮肤愈合所需时间比较见表1。治疗组比对照组在愈合时间上差异有统计学意义(P＜0.05)。表1创面愈合时间2组比较(略)3.2创面愈合质量2组不同缺损面积、不同缺损程度愈合情况见表2、表3,2组平均愈合时间及愈合速度分析见表4,2组愈合后皮肤的颜色、硬度、张力情况见表
7、5。治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。表22组不同缺损面积患者愈合时间比较(略)表32组不同缺损程度患者愈合时间比较(略)表42组患者平均愈合时间与愈合速度比较(略)表52组患者皮肤愈合的颜色、硬度、张力评分比较(略)从2组愈合的皮肤质地来看,治疗组愈合的皮肤质地柔软、光滑,不凸起皮面,且颜色淡红较有光泽,皮肤张力较好,具弹性质地,较接近正常皮质；对照组则相对质地较硬,毛糙不平,颜色较晦黯,皮肤张力差,疤痕性质突出,且愈合过程中或愈合后的疤痕有水泡形成。3.3临床疗效50d后按疗效标准评定疗
8、效,2组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),见表6。表62组患者疗效比较(略)4讨论皮肤受损后形成的创面如治疗不当则易形成瘢痕,对此目前尚缺乏特效治疗的药物与方法。中医认为“腐不去则肌不能生,煨脓方可长肉”,祛腐是中药的作用方式,煨脓是创面的局部表现,生肌长肉是作用的实质。而创面修复的状态依赖于肉芽组织的填充,既不可过度又不可缺失,因而形成肌平皮长之说。以“祛腐生肌、煨脓长肉、肌平皮长”构成中医外科治疗疮疡的一个重要体系。中药作用于创面,使局部环境达到一种正平衡状态,为创面提供足
