crp与ada检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究论文

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1、CRP与ADA检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究论文.freelalignantpleruraleffusion.摘要:目的探讨胸液C反应蛋白（CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对确诊的结核性胸腔积液32例和恶性胸腔积液17例患者的胸腔积液进行CRP、ADA联合检测，并进行统计学分析。结果结核性胸液CRP值和ADA值均明显高于恶性胸液CRP值和ADA值（P均0.01）。结论胸液CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。关

2、键词:C反应蛋白;腺苷脱氨酶;胸腔积液;结核临床上胸腔积液发生率较高，渗出液以结核性、肿瘤（恶性）最为常见，漏出液则多由其它系统疾病所致。取得细胞学和病理学检查结果是诊断金指标，但阳性率低。本文通过对49例诊断明确的结核性及恶性胸液患者的胸液腺苷脱氨酶活性（ADA）、C反应蛋白（CRP）的检测结果进行回顾性分析。旨在探讨胸液C反应蛋白（CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。1对象与方法1.1对象选自2004年5月～2005年4月中山大学第二附属医院呼吸科收住院的

3、胸腔积液患者共49例。按病因分为结核组32例，男19例，女13例，年龄17～83岁.freelg/L。1.3统计方法计量数据以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用t检验。2结果2.1胸液CRP测定结核组为（23.02±11.04）mg/L，恶性肿瘤组为（12.61±7.15）mg/L。结核性胸液组胸液CRP浓度显著高于恶性胸液组（P0.01）。2.2胸液ADA测定结核组为（58.36±22.30）U/L，恶性肿瘤组为（15.66±9.10）U/L，结核性胸液组胸液CRP浓度显著高于恶性胸液组（

4、P0.01）。3讨论C反应蛋白（CRP）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，有激活补体、促进吞噬和其他免疫调控作用。在各种急慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、组织损伤、心肌梗死等疾病时，于病后数小时内，可由免疫细胞产生的白细胞介素刺激肝脏产生，也可由外周淋巴细胞合成。CRP具有结合于细胞表面，激活补体系统及调理免疫细胞和使血小板激活因子活性增加，及增强细胞吞噬作用等，具有增强免疫功能及抵御外来病原体侵入，主要对外界的细菌感染有作用。国外VidrialesJL等［2］报道结核性胸液患者

5、胸液CRP浓度较恶性胸液者高，但结核性胸液患者与恶性胸液患者血CRP浓度比较差异无显著意义［3］。腺苷脱氨酶（ADA）广泛存在于全身各组织中，其功能为催化腺苷脱氨生成肌苷。淋巴细胞内ADA的含量是红细胞内的10倍，而T细胞的含量又高于B细胞，未成熟或未分化的细胞内含量甚高。结核性胸膜炎时，因免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸液中的含量明显增高。1978年Piras等［4］首先报道了胸液ADA活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断依据之一，此后，胸液ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴

6、别诊断相继有不同的报道，其敏感性约在86.7%～99.0%，特异性在80.12%～98.2%［5，6］，而血清ADA检测的诊断价值远不及胸液ADA检测［7］。在本文研究中，结核性胸液CRP值，ADA值均明显高于恶性胸液者。临床上二者联合检测，对于结核性和恶性胸液鉴别，可以在未降低敏感性同时，提高诊断的特异性，值得一用。