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《联合检测lp、ada和ace对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、联合检测LP、ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值?3024?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Aug,20(24)联合检测LP,ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值刘永伟(重庆市荣昌县疾病预防控制中心,重庆402460)[摘要]目的探讨患者血清,胸腔积液中瘦素(LP),腺苷脱氨酶(ADA)和血管肾张素转化酶(ACE)水平在诊断结核性与恶性胸腔积液中的价值.方法选取结核性及恶性胸腔积液住院患者各30例,同时选取30例健康体检者为对照组
2、.采用ELISA法,酶显色法及两点终点法分别检测患者血清,胸腔积液中LP,ADA及ACE含量.结果结核性胸腔积液组血清,胸腔积液LP水平均显着低于恶性胸腔积液组(P均<0.05);结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组血清LP浓度均显着低于对照组(P均<0.05);而结核性胸腔积液组中的ADA,ACE浓度显着高于恶性胸腔积液组(P均<0.05).结论血清,胸腔积液中LP水平及胸腔积液中ADA和ACE水平对结核性,恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要价值.[关键词]瘦素;腺苷脱氨酶;血管紧张素转化酶;结核性胸腔积液;恶性胸腔积液[中图分类号]R561[文献标识码]B[文
3、章编号]1008—8849(2011)24—3024—02胸腔积液是胸膜疾病常见的临床症状,是由于胸膜病变时胸腔内液体渗出增多或者吸收减少,出现液体聚集而形成.胸腔积液病因复杂,在我国结核性胸膜炎和恶性肿瘤是引起胸腔积液的主要原因.目前确诊主要依据胸膜组织病理活检,胸水细胞学检查,但阳性率低,敏感性不高,临床上有20%～30%的胸腔积液患者虽经全面检查,仍难于确诊….因此寻找灵敏,特异的检验指标对胸腔积液的诊断和鉴别诊断具有重要意义.近年来对鉴别胸腔积液检测的研究引起越来越多学者的关注,其中联合检测瘦素(LP),腺苷脱氨酶(ADA)和血管紧张素转化酶(ACE)在胸腔积液中的
4、诊断价值报道较少.本研究采用LP,ADA和ACE3种指标对结核性及恶性胸腔积液进行测定,以探讨此3种指标对结核性及恶性胸腔积液的鉴别诊断意义,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选取2009年9月一2010年9月在我院治疗的结核性和恶性胸腔积液住院患者各30例.所有患者未接受激素,利尿剂,抗真菌药等药物及营养治疗,排除HIV,结缔组织病,糖尿病,吸烟,肝肾功能不全,近期曾接受手术者.结核性胸腔积液组30例,男l2例,女18例;年龄(45.3±8.97)岁.患者经痰涂片找到抗酸杆菌,纤维支气管镜,胸水常规及生化检查,胸膜活检等诊断结核性胸腔积液,抗结核治疗有效,并排除肿瘤.恶
5、性胸腔积液组30例,男l3例,女17例;年龄(71.2±7.61)岁.患者经痰或胸腔积液中找到癌细胞,纤维支气管镜,胸膜活检,淋巴结活检及术后病理检查确诊.选取同期在本院体检的健康者30例为对照组,男15例,女l5例;年龄(66.1±7.23)岁,且近2周内无感染史.1.2方法所有血液,胸腔积液标本在治疗之前抽取,收集后立即送检.Leptin试剂购于R&D公司,采用酶联免疫吸附法(E1ISA法)测定(Bio—Tek公司酶标仪);ADA活性检测采用酶显色测定法,试剂盒由北京利得曼生化技术有限公司提供;ACE采用两点终点法,试剂盒由北京世珍中拓生物技术有限公司提供,严格
6、按说明书进行操作.1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件,所有数据均以表示,组间均数比较用t检验,P<0.05为有显着性差异.2结果2.1各组LP水平比较结核性胸腔积液组血清,胸腔积液LP水平均显着低于恶性胸腔积液组(P均<0.05),且2组血清LP浓度均显着低于对照组(P<0.05),见表1.表1各组LP水平比较(±5,p~g/L)注:①与对照组比较,P<0.05;②与恶性胸腔积液组比较,P<0.05.2.2各组ADA,ACE水平比较结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组血清ADA和ACE浓度比较均无显着性差异(P均>0.05);而结核
7、性胸腔积液组中的ADA,ACE浓度高于恶性胸腔积液组,均有显着性差异(P均<0.05).见表2.表2各组ADA,ACE水平比较(±s,IU/L)注:①与恶性胸腔积液组比较,P<0.05.3讨论LP是由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,主要为白色脂肪细胞产生.LP通过与中枢神经系统及周围器官的瘦素受体直接结合来调节体内的能量平衡,脂肪代谢及某些内分泌功现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Aug,20(
