低年资护士锐器伤高危因素的调查分析及对策

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1、低年资护士锐器伤高危因素的调查分析及对策狄惠苗1杨艳秋2马新翠11.北京市大兴区人民医院护理部，北京102600；2.北京市大兴区人民医院感染管理科，北京102600[摘要]目的了解低年资护士的锐器伤的高危因素及防护现状，为制定针对性的职业防护措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，对2012年1月—2013年3月该院工作5年内的护士锐器伤的发生情况进行问卷调查。结果调查的175名低年资护士中80％发生过锐器伤，62.29%的护士表示在为患者进行可能接触到血液或体液的操作时从不戴手套；发生锐器伤的高危环节是掰安瓿、整理使用后的

2、锐器、双手回套针帽、治疗后拔针、操作中未对准或戳穿；75％的护士锐器伤后能够正确处理伤口；污染锐器伤的60人中73.3%的护士在受伤时未戴手套，伤后仅23.33％上报。结论低年资护士自我防护意识淡薄、操作不熟练不规范、安全用具使用不足及上报意识差等是锐器伤的高危因素；加强对低年资护士职业防护及操作的培训,提高自我防护意识及操作能力,提高锐器伤管理意识，完善上报系统,能有效降低锐器伤的发生。..关键词锐器伤；低年资护士；高危因素[中图分类号]R47[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）06（a）－０178-03锐器伤（SI

3、）是一种足以使受伤者皮肤深部出血的意外伤害，是医疗护理工作中常见的一种职业性伤害，是导致医务人员发生经血传播性疾病最主要的职业因素[1]。国内有多篇文献报道，低年资医务人员是鋭器伤的高危人群[2-5]。为了解低年资护理人员在各项操作中锐器伤的高危因素，2012年1月—2013年3月间对某二级甲等综合医院180名低年资护士进行了问卷调查，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象对某二级甲等综合医院工作5年内的175名护士，在2012年1月—2013年3月锐器伤发生情况进行问卷调查，纳入标准：自愿参加本次调查，在临床工作中接触锐器，工作5

4、年内的护士。排除标准：不愿意参加调查，工作中不接触锐器的护士。1.2方法采用问卷调查，问卷是在北京协和医院医疗锐器伤调查表结合该院临床工作情况自行设计而成，内容包括护理人员的一般资料，操作中发生锐器伤的高危环节，锐器伤后上报与处理，护理工作中的防护行为。调查表由调查者发放，采用统一指导语，匿名填写现场收回，共发放问卷180份，回收180份，有效问卷175份，回收率97.22%。1.3统计方法采用SPSS16.0软件进行数据录入及统计分析，计数资料使用构成比表示，进行χ2检验。2结果2.1护士一般资料科室：外科59人（33.72%），

5、内科45人（25.72%），儿科10人（5.7%），急诊19人（10.86%），重症28人（（16%），手术室14人（8%）。学历：本科19人（10.9%），专科131人（75.3%），中专24人（13.8%）。2.2锐器伤发生率175名护士中140人（80%）发生锐器伤，60人（34.29%）被污染锐器损伤，发生锐器伤共计373人次。2.3锐器伤发生的操作环节掰安瓿177人次（47.45%），其次为整理使用后的锐器环节75人次（20.11%），双手针头回帽占29人次（7.77%），见表1。2.4锐器伤后现场处理及上报发生锐器伤的1

6、40人中105人（75%）能够正确处理伤口；被污染锐器损伤的60人中上报院感科的14（23.33%），见表2。2.5污染锐器伤后上报现状被污染锐器损伤的60人中14人（23.33%）在伤后上报院感科，23人（38.33%）不知需上报，23人（38.33%）知道未报，见表3。2.6个人防护现状被污染锐器损伤的60人中73.30%的护士在受伤时未戴手套。调查的175名护士中62.29%在日常工作中为患者注射、取血时从不戴手套；60%的护士在配制药液时裸手掰安瓿；26.86%护士手部皮肤破损后为患者进行操作不戴手套。见表4。3讨论3.1锐

7、器伤的高危因素3.1.1职业防护意识淡薄锐器伤是职业暴露最危险的因素，75.71%的职业暴露是由锐器所致[1]。该次调查结果显示，低年资护士锐器伤的发生率为80%，显示低年资护士是锐器伤的高危群体。有研究表明[8]，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，暴露者接触的血量比未戴手套可能减少＞50%。本调查显示，在调查的175名低年资护士中，62.29%的护士在为患者进行可能接触到血液或体液的操作时从不戴手套防护；被污染锐器损伤的60人中73.3%的护士在受伤时未戴手套，高于武迎宏报道的55.8%，由此看出，低年资护士是

8、职业暴露的高危人群，自我防护意识却普遍低。分析原因低年资护士对标准预防概念不清楚或对标准预防的内涵理解不正确，没有意识到锐器伤带来的潜在的职业危害[7]，职业防护意识淡薄是锐器伤发生的重要原因。3.1.2操作不熟练、不规范规范的操作行