不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第5期不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察赵素敏，谷志杰。蒋艳东(1唐山市曹士己甸区医院，河北唐山063299；2河北省乐亭县医院)摘要：目的探讨不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术(人流术)的麻醉效果及安全性。方法将150例行_尢痛人流术的早孕患者随机分为A、B、C组各50例，术中瑞芬太尼用量分别为0．5、1．0、1．5kg，并联用同剂量泊酚。观察3组麻醉前、术中、手术结束时的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化，术中丙泊酚总用量，术后清醒时间、离院时间，以及术中、术后镇痛效果。结果3组麻醉均能为人流术提供有效镇痛，但C组低氧发生率高于A、

2、B组(P均<0．05)；A组丙泊酚总量高于B、C组，苏醒时间及离院时间长于B、C组，术中及术后镇痛效果差于B、C组(P均<0．05)。结论瑞芬太尼1．0gg／kg用于无痛人流术的麻醉效果好、手术安全，且患者术后恢复快，为理想的麻醉剂量。关键词：人工流产，无痛；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉剂量doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．05．037中图分类号：R713．4文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)O5-00862人工流产术(人流术)是终止意外妊娠的有效方药品。A组先后缓慢静注瑞芬太尼0．5kg、丙泊法，但术中疼痛难忍，术中扩宫、吸宫的机械性

3、刺激除酚2．0mg／kg；B组先后缓慢静注瑞芬太尼1．0造成受术者痛苦外，还可能导致宫颈损伤、子宫穿孔kg、丙泊酚2．0mg／kg；C组先后缓慢静注瑞芬太尼及人流综合征发生。近年来，各种无痛人流术广泛用1．5g／kg、丙?自酚2．0mg／kg。3组均待睫毛反射消于临床。瑞芬太尼是新型短效麻醉镇痛药，其特点是失后开始手术，术中出现肢体活动时酌情追加丙泊酚起效快、作用时间短、镇痛强度大、清除速率快，是无0．5mg／kg，SpO2<94％(SpO2<94％为低氧)时托起痛人流术麻醉的理想药物；因其具有呼吸抑制等不良患者的下颌，出现明显呼吸抑制时给予辅助呼吸。反应，故临床应用时需慎重选择其剂

4、量。为探讨不同1．2．2观察指标观察3组麻醉前、术中及术后的剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性，MAP、HR、RR、SpO2变化；术中丙泊酚总量；术后清醒我们进行了相关研究。现报告如下。时问(手术结束至呼之能有意识回答所用的时间)、离1资料与方法院时间(清醒至离院所用时间，离院标准为患者清醒、1．1临床资料选择2012年3月～2013年4月在无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，能正常行走)；术中唐山市曹妃甸区医院行无痛人流术的早孕患者150及术后镇痛效果。术中镇痛效果分3级：优为无肢体例，年龄18～42岁，体质量45～70kg，宫内妊娠活动；良为肢体活动幅度小，不影响操作；差为

5、肢体活6～9周，ASA分级I～Ⅱ级。患者术前血常规、出动幅度大或躯体扭动，手术无法进行。术后镇痛效果凝血时间及心电图无异常，既往无重要器官疾病及分3级：优为术后无腹痛，良为术后轻微腹痛，能忍内分泌疾病，无药物过敏史。将患者随机分为A、B、受；差为术后腹痛难忍，需镇痛治疗。C组各5O例，3组临床资料有可比性。1．2．3统计学方法采用SPSS18．0统计软件，符1．2方法合正态分布的计量资料以±S表示，组间比较用独1．2．1麻醉方法患者于麻醉前6h禁食，4h禁立样本t检验，不同时间点比较用方差分析；计数资水。人手术室后取截石位，建立上肢静脉通路，输注料比较用检验。P40．05为差异有统计

6、学意义。0．9％氯化钠注射液，常规监测平均动脉压(MAP)、心2结果率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO)，面罩2．13组麻醉前、术中及术后的MAP、HR、RR、吸氧(5lJmin)，配备麻醉机、气管插管等急救设备及SpO比较见表1。A、B、C组发生低氧者分别为0、0、5例(10％)，C组术中低氧发生率高于A、B组通信作者：赵素敏(P均<0．05)。86山东医药2014年第54卷第5期表13组麻醉前、术中及术后的MAP、HR、RR、SpO2比较(i±s)太尼强1．5～3．0倍，具有起效快、持续时间短等优组别MAP(mmHg)HR(~／min)RR(次／min)SpO2(％

7、)点，半衰期约3min；因瑞芬太尼结构中含有酯键，易A组5O被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢降解，其代谢不麻醉前87．54-6．575．6±12．317．8±2．298．8±1．2术中79．3±6．372．1±13．715．8±2．197．0±2．0受肝、肾功能的影响，故具有心血管功能稳定、无组胺术后86．4±7．874．8±12．918．0±2．098．1±1．1释放、术后苏醒快等优点，无苏醒延迟的缺点j。利B组50麻醉前88．24-5．376．44-1