中西医结合治疗喘息性支气管肺炎论文

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1、中西医结合治疗喘息性支气管肺炎论文.freelin)。(6)加强免疫治疗。如丙种球蛋白、干扰素等。(7)并发症的治疗。结果：临床治愈、好转40例，占95.2%，2例因呼吸循环衰竭转院。现代医学对喘肺的患儿在治疗上一般使用抗生素治疗，而使用抗生素3～4d后，往往会出现纳呆，甚则恶心呕吐、大便稀溏，口腔出现霉菌等菌群失调现象8。同时，抗生素长期使用容易产生耐药性，致使治疗效果欠理想。长期过度使用西药还有损伤肝脏、肾脏及胃肠的弊端。但是，如果抗生素使用时间太短，则炎症并不能得到有效的控制。由于小儿个体差异，有些患者西药治疗效果不佳

2、，致病情贻误而出现肺炎合并心衰、肺气肿、脑水肿及中毒性肠麻痹等9，从而增加了治疗的难度。2.2中医治疗根据喘肺的临床表现及病理演变，目前多数医家将喘肺分为2型。风热闭肺型，即发病初期，症见发热恶风、咳嗽气急、痰黏稠色黄，咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。痰热闭肺型，即病情进一步发展加重，症见高热烦躁、咳嗽微喘、气急鼻煽、喉中痰鸣，舌红苔黄、脉滑数、指纹紫滞，此时痰热俱甚，郁闭于肺。临床论治，多以解除热、痰、喘为重4。王燕等10用麻杏甘石汤加味(麻黄、山慈菇、甘草各3g，生石膏15g，杏仁、半夏、大枣各9g，葶苈子5g)治疗50例喘

3、肺患儿，结果痊愈47例，好转3例，总有效率100%。於卫国等11将84例患儿随机分成2组，治疗组42例予自拟喘肺灵合剂(麻黄3g、杏仁6g、甘草6g、黄芩6g、生石膏15g、白茅根15g、金银花15g、大青叶9g、鱼腥草9g)。如痰多加葶苈子4g、天竺黄3g；紫绀重加丹参3g、赤芍3g。7剂为1个疗程，结果总有效率90.5%。喘息性支气管肺炎在风热闭肺阶段时，临床多选用麻杏石甘汤加减治疗。一般在临床上石膏用量是麻黄的3～5倍，否则失去辛凉宣泄、清热平喘之功，起不到本方应有的作用12。如果患儿咳嗽剧烈、痰多，常加用瓜蒌皮、浙贝

4、母、天竺黄；热重加黄芩、栀子、鱼腥草以清肺泄热。在本证型没有得到及时控制、发展到痰热闭肺时，治疗以清热涤痰、泻肺定喘为主，多用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。严重时肺气闭塞，可致气滞血瘀，临床表现为口唇发绀、烦躁不安、气急痰壅，病情危急。在此时必须及时救治，否则病情会继续发展，最后因邪胜正虚转为邪陷厥阴、心阳虚衰之危证13。2.3中西医结合治疗汪海飚等14认为喘肺的治疗以早期预防性治疗为主，以中医治疗为主，正所谓不治已病，治未病。出现并发症后，以中医为主，配合西医治疗。在整个治疗过程中，当以开闭肺气、涤痰清热、活血化瘀为大法，在

5、兼变证出现时，则要把护阳为本、平衡阴阳、气血固脱的思想贯彻始终14。马一倩15用麻杏石甘汤加减合并静脉滴注青霉素治疗痰热闭肺型肺炎，用三拗汤加减合并静滴青霉素治疗风寒犯肺型肺炎，用银翘散加味合静滴青霉素治疗风温犯肺型肺炎共48例，治愈45例，好转2例，无效1例。有喘憋症状的患儿在服中药2～3剂后咳嗽喘憋明显好转，服中药5～6剂后病情痊愈。尤其重症肺炎早期中西医联合治疗病情转化快，疗效显著。任爱玲16治疗230例喘息性支气管患儿，120例采用中西医结合治疗，110例用西医治疗。西医治疗组用罗红霉素加用654

6、2或阿奇霉素加65

7、4

8、2静滴，并给予超声雾化；中西医结合组在此基础上口服中药二陈汤合三子养亲汤加味。结果：中西医结合组显效42例，有效70例，无效8例，总有效率93.3％；西药组显效11例，有效64例，无效35例，总有效率68.2％。2组比较差异有统计意义(P0.05)。宁小平17用定喘汤合六君子汤化裁治疗恢复期小儿喘息性支气管肺炎160例。所有患儿均用中药治疗，有14例重症患儿配合西药抗炎、抗病毒、雾化吸入。结果：160例中痊愈158例(症状体征消失)，好转2例；最短3d痊愈，最长22d痊愈，平均8.2d。总有效率100％，治愈率98.75

9、％，效果满意，疗程比单纯西药治疗明显缩短。同时对于重症肺炎用中西医结合治疗，比单纯用中药效果好。唐凤18把180例患儿分为对照组和中西医结合治疗组(治疗组)，2组均常规给予抗菌消炎、抗病毒药物；治疗组加服中药麻杏苏葶汤。结果：治疗组100例患儿，治愈48例，好转44例，无效8例，总有效92％；对照组80例患儿，治愈22例，好转38例，无效20例，总有效率75％。2组治愈率和总有效率比较，差异有统计意义(P0.05)。罗志英等19用中西医结合方法治疗本病108例，2组用1～2种抗生素、病毒唑及对症支持等综合治疗。治疗组根据中医

10、辨证论治加用葶苈五味子平喘汤(葶苈子10g、紫苏子10g、白芥子10g、莱菔子15g、五味子10g、地龙干10g、制半夏6g、桔梗15g、桂枝10g、秦皮10g、板蓝根15g)，并根据不同证型加减应用，疗程为7d。结果：治疗组治愈68例，有效36例，无效4例，总有效率为96.3%；对照组治