健康教育在老年股骨颈骨折护理中的应用

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1、健康教育在老年股骨颈骨折护理中的应用周秀玲尹艳红(长春中医药大学附属医院130021)【摘要】目的探讨健康教育应用在老年股骨颈骨折患者中的护理效果。方法根据老年人的生理、心理特点，给予全面系统的健康教育与康复指导。结果增加了老年患者对治疗、护理和康复锻炼的认识，主动配合治疗，预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生，提高了治疗的效果。结论加强健康宣教在整体护理过程中只有重要的意义。【关键词】老年股骨颈骨折护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0290-02老年人骨质疏松

2、，跌倒发生骨折的几率更高，其中以股骨颈骨折最为常见。由于骨折需要长期卧床，再加上老年患者多伴有如糖尿病、高血压、心脏病及慢性肺疾病等内科疾病，全身各系统功能乂呈现不同程度的衰退，极易合并一些危及生命的合并症，从而增加了老年股骨颈骨折护理的难度。1.临床资料木组患者34例，男14例，女20例，年龄56〜94岁，平均69.94岁。其中18例合并糖尿病、心脏病、慢性支气管炎等基础疾病，占52.94%。治疗方式：手术治疗26例，行骨牵引或皮牵引8例。住院时间平均15.67天。2.健康教育2.1入院宣教首先要为老年患者提供一个安静、舒

3、适、温馨的休养环境，介绍负责的主治医生、责任护士、科主任、护士忪。系统、全面仔细检查评佔患者，详细询问病史，了解患者的病情变化和护理需要，确认患者现存的和潜在的健康问题，并采取相应的护理措施。2.2心理护理患者伤后生活不能自理，加上对于股骨颈骨折缺乏一定的认识和了解，另一方面又担心医疗费用过高，从而使得心理和生理受到双重影响，如：烦闷暴躁、焦虑易怒、食欲不振、便秘腹胀等。根据患者不同的心理状态，采取相应的护理措施，与患者及家属讲解有关股骨颈骨折的护理知识。2.3饮食护理老年患者长期卧床，胃肠蠕动缓慢，常易发生食欲不振、胃胀、

4、便秘。故应指导患者进食清淡易消化的高蛋白、高钙、高纤维素、高维生素饮食，如豆类、鱼虾、瘦肉、水果、蔬菜等，少量多餐，加强营养，有利于骨折愈合。指导患者每日做腹部顺吋针方向球形按摩。告知拟行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小吋禁饮。2.4体位护理向患者及家属说明保持正确体位的重要性，患者需卧硬板床，患肢髋关节屈曲15°、外展30°,膝关节屈曲15°,踝关节背伸90°,足尖向上并抬高患肢，促进静脉冋流。［1］2.5牵引护理保守治疗的患者行牵引术，包括骨牵引和皮牵引两种形式。一般需要6〜8周，

5、牵引过程中，患者应卧硬板床，躯干、骨盆要放正，患肢抬高，适当外展20〜30°角，足呈中立位，使头、颈、躯干与牵引绳在一条直线上，牵引锤保持悬空，要保证牵引力和牵引方向正确，牵引重量一般为体重的1/7。叮嘱患者及家属牵引绳上不可以挂物品或擅自减轻牵引重量，牵引锤必须悬空。若发现患者卧位或牵引无效吋应当及吋纠正。每天用75%的酒精对针孔消毒2〜3次，拭浄针孔处分泌物,保持针眼清洁干燥,并用无菌敷料覆盖,如冇污染及吋更换。皮牵引应注意保护骨突起部位皮肤，防止皮肤起泡、磨损。如发现异常情况，查明原因，立即处理。［2］拆除牵引

6、后，早期仍需抬高患肢，并协助患者进行关节被动活动及肢体的按摩,促进局部血液循环。2.6术后护理术后患者仰卧吋两腿间置软枕使患肢处于外展中立位，避免患肢外旋、内收。术后禁食水6h,头偏向一侧，24小吋内密切监测患者的生命体征和意识。体温超过38.5°C以上，提示有感染的可能，应及吋报告医师及早处理。[3]对合并高血压、糖尿病、冠心病的患者，应按照内科护理常规的要求，对血压、血糖、心率的变化严密观察并记录。同时注意液体滴速不可过快，防止老年患者心脏负荷过重出现肺水肿和心力衰竭。[4】观察患肢末梢血液循环及皮肤的温度、感觉、足趾运

7、动，保持关节的稳定。观察伤面是否有渗血、渗液。检查负压球是否奋负压存在。观察引流管冇无扭曲或受压，管腔是否有堵塞，引流是否通畅，并记录引流液的颜色和量。发现异常告知值班医师，及吋给予处理。[3]3.效果所有病例住院期间无1例发生并发症，出院后均随访12个月，行股骨头置换和内固定术的患者术后关节功能正常。实施健康教育，充实了患者医学知识，提高了自我护理能力及生活质量；密切了护患关系，提高了患者满意度。通过出院前的健康教育，强化了患者的自我保健能力和自查能力，使患者和家属掌握需要复诊的日期和需要进行再次医治的指征和途径，使康复护

8、理从医院内延伸到了院外，弥补了患者从医院护理过渡到家庭护理的环节，奋效地解决了患者出院后护理支持不足的问题。通过实施健康教育，提高护理质量，帮助老年患者早日康复。参考文献[1】阳香英.健康教育在股骨骨折护理中的应用.中外医疗,2010,2919):130[2】单玉芸.老年股骨颈骨折护理体会