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1、重症治验3则论文.freelL溶化后,分2d小量频服。忌受寒,节乳食。2008年8月4日复诊：服药后即见好转,夜能安睡,现精神、乳食可,偶有轻咳,晨起有清涕,听诊：蹦窜时偶可闻及痰鸣。此饮邪已去,时有复感,当责体亏卫弱。法宜温脾肺、疏微邪。处方：辛夷、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、五味子、干姜、神曲、黄芪各1包。2剂,每剂以开水60mL溶化后分3d服。遂愈。按：此方之验,实法先人。汉字“炎”乃两“火”相叠,遂以“炎症乃热”之见风行于世；中医治之定当寒剂,西药疗之必以“抗生”,习以成弊者久矣。以此相论,医者每以浅理大明而不屑,而临证则众人多恐其有
2、失而抱守。俨然是“以清法治炎症天经地义,虽死有说；以温热疗炎症讫效缥缈,罔效难纹”！西医嗜抗生素若啖蔗饴,中医法清凉之治若吮蜜糖,唯畏正治之温热若虎似狼。先圣之治未以化验定寒热,然其效历历,我辈之学请遗产、继精华何不气壮！2湿热蕴蒸发黄证案例2：患者,男,27岁,汉族,窑场民工,2008年7月6日初诊。近5d来身困肢重,食欲减退,3d前发现身目俱黄,尿赤如茶水,渐见呕恶难食、目黄若金,方来就诊。询得大便色白而稀,后下不爽,头昏而沉,右胁略痛,午后低热,时有汗,不恶寒,舌质略红,苔薄不黄稍腻,脉软无力。化验：血清总胆红素220μmol/L,丙
3、氨酸氨基转移酶(ALT)1872U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)308U/L,乙肝五项(-)；B超示：胆囊萎缩。遂诊为重型肝炎,此湿热阳黄之重证,急当荡热除湿以祛邪而安正。患者因财力不支力拒住院,遂处方：金钱草6包,茵陈12包,大黄3包(泻甚减量),泽泻、大枣各2包,栀子、郁金、桃仁、白术各1包。6剂,每日1剂,开水溶化后分3次服。嘱消化道隔离,忌辛辣油腻烟酒,卧床休息。2008年7月12日复诊：述服药1d即未再热,尿色渐淡,随之诸症渐减,服药期间无明显腹泻,除有轻度脐周间断隐痛外无其他不适。现纳食仍差,大便时溏,舌苔质无异常,脉弦有力
4、。化验：甲型肝炎免疫球蛋白G(+),甲型肝炎免疫球蛋白M(+),血清总胆红素298μmol/L,ALT636U/L,AST59U/L。确诊为甲型肝炎。继续消化道隔离,嘱适当休息、清淡饮食。上药甚当,继处方：茵陈8包,金钱草6包,大黄、大枣各2包,栀子、郁金、桃仁、麦芽、神曲各1包。6剂,每日1剂,开水溶化后分2次服。2008年7月18日三诊：除目黄稍存外,无其他不适,食量过于往常,舌质苔正常,脉缓有力。因药后症除兼以经济困难,拒不化验复查。处方：茵陈50g,白术10g,大枣8枚。7剂,每日1剂,水煎服。2008年8月6日随访,体无不适,劳作
5、如常。按：甲型肝炎虽可自限而愈,然本案如此之重亦当惊而视之！观其证阳黄可定,审其证湿热无疑,有证之凿凿,何拘于脉之晃晃？危困之疾,岂容搔痒隔靴？固施以重剂。药王言“行方、智圆、心小、胆大”者,树医之则也。思前贤：湿热熏黄,“治黄不利其湿,非其治也”,“瘀热以行”,“治黄不行其瘀,非其治也”。法先贤、守真机,水陆并行荡实邪,清逐同施消瘀热,以其正气未虚,邪速去而正得安,故收效迅捷。3三焦热毒炽盛证案例3：患者,女,76岁,汉族。1月前因口腔局部溃疡前往某医院就诊,经西药治疗无效,反见症状日重,渐致束手,遂于2008年5月31日来诊。现精神萎靡
6、,面赤身热,入夜热甚,皮肤散在疹点,双耳痒脓,两眼黄眵、量多,鼻孔脓痂填窒,口咽溃疡满布,声音嘎哑,咳而喘促,渴不多饮,吞咽困难,胸膈灼热,心烦不宁,胃满若堵,小便灼热刺痛,大便五日未行,舌瘦尖红,舌中、后部多处溃疡,并与咽、颊部连接成片,上覆厚厚黄浊脓性苔痂,底坚面润,脉数无力。T38.2℃,尿检：L余,其有粘冻筋缕成条者长达十余厘米。嘱晚服减芒硝,是夜喘息已平,通宵寐安,次晨热退、疹消、咽痛大减。5d来精神渐好,饮食渐增,未再发热。现咽部糜烂消失,耳、鼻脓痂已净,轻咳,舌光无苔,仍有散在细碎点状糜烂,舌面痛觉过敏,仍觉小便涩痛,溺痛如灼
7、,时时心烦,脉细而缓。此余孽作嚣,胃津已损。处方：水牛角15包,连翘4包,西洋参3包,大黄、生甘草、芒硝、黄芩、生栀子、薄荷各1包。5剂,每日1剂,冲开后分2次服。2008年6月10日三诊：自诉咽部有粘痰,时有轻咳,舌已不痛,精神饮食可,唯觉小便热灼感,舌红少苔而干,脉细缓。尿检：WBC(+)。此热虽不尽,胃津稍还。法宜清火下气、益其气阴。仿麦门冬汤意处方：麦冬4包,旋覆花3包,西洋参2包,生甘草2包,大枣2包,清半夏1包,射干1包,竹叶1包,栀子1包,通草1包。5剂,每日1剂,冲开后分2次服。2008年6月15日四诊：诸症悉除,自诉无不适
8、,舌略红,苔薄白,继以沙参麦门冬汤化裁：北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生甘草、桑叶各1包,芦根2包。5剂,每日1剂,水冲服,善后而愈。半月后随访安好。按：谚曰“乱世必施重典,定国必
