高碘性甲状腺肿的检验论文

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1、高碘性甲状腺肿的检验论文【关键词】高碘性甲状腺肿检验长期碘摄入量过高或一次性摄人相当高剂量的碘，会危害人体健康，而且可以致病，统称为碘过多病(症)(iodineexcessdisorders)，它包括：高碘甲状腺肿(iodineexcessgoiter)：散发性高碘甲状腺肿，地方性高碘甲状腺肿碘致甲亢碘致性甲减桥本甲状腺炎甲状腺癌碘过敏和碘中毒从公共卫生角度上看，地方性高碘甲状腺肿可以造成较大范围人群的流行，因此本书重点介绍地方性高碘甲状腺肿。高碘对人体健康的危害总体上还没有得到系统研究和陈述.freelg，学龄儿童甲肿患病

2、率高达6.6%～7.0%，而北海道的内地只有1.3%。马泰于80年代在我国首次报道河北黄骅县滨海居民因饮用高碘水而造成高碘甲状腺肿的流行，甲肿率高达28.36%。而后在山东、广西也有类似报道，均在滨海地区属水源或食物性。后又在新疆、山西、内蒙古发现了内陆性高碘甲状腺肿，这些地区多为盆地或山脉延伸的高地，系古代洪水冲刷，含碘丰富的水沉积所致。高碘可以导致甲状腺肿，并已为大量的流行病学资料所证实。许多学者对碘摄入量与甲状腺肿肿大率的关系进行了深入探讨，1987年于志恒等编制出了著名的“U”曲线，表明碘摄入量与人群甲状腺肿大率之间

3、存在明显的剂量一效应关系，碘摄入量在一定的适宜范围内，甲状腺肿处于散发水平，摄入量超过一定水平，甲状腺肿大率就会升高。从流行病学看，水碘大于300μg/L，尿碘大于800μg/L就会发生高碘甲状腺肿流行。我国目前已经报道的高碘病区分布于92个县，约1600万人口。二发病机制目前发病机制尚不清，通常的解释是碘阻断效应所致，即eta分析后未发现高碘可造成智力发育落后。多数有说服力的调查提示：没有足够的证据证明高碘可造成脑发育落后；此外，目前高碘病区尚未有地方性克汀病的报道。目前的国内动物实验资料大多提示高碘对智力发育有影响，并可

4、造成不同程度的脑发育落后。这与流行病学资料不相一致，可能是由_于动物实验所使用的高碘饮食碘含量太高，比正常需要量高数十倍到上百倍(接近中毒剂量)，大大超过了实验动物日常饮食的碘含量。在人群现场流行病学调查中，人体的碘摄入量无法达到与实验动物单位体重上的摄入量，因此动物实验的结果很难适用于人类。(二)高碘病区的判定和诊断1.高碘病区的判定凡一地区8～10岁儿童甲状腺肿大率大于5%；儿童尿碘水平(群体)大于800μg/L；人群有明确的高碘摄入(如果是水源性，则水碘大于300pg/L)，该地区则可确定为高碘病区。这意味着高碘摄入或

5、高碘性甲状腺肿的流行已构成公共卫生问题。2.高碘甲状腺肿的诊断该病人生活或居住在高碘地区，甲状腺肿大，质地硬(必要时可做甲状腺活检)；尿碘大于800μg/L；吸碘率低(一般24小时低于10%)；有明确的高碘摄入史；且能排除其他原因引起的甲状腺肿；则可诊断为高碘甲状腺肿。四防制原则和措施高碘问题病因清楚，预防和控制策略是限制人群的高碘摄入，更不能食用碘盐。当碘摄入量、甲状腺肿大率达到病区划分标准时就应立即采取干预措施，以降低碘的摄入量，保障人民群众身体健康。对一些尽管不是高碘病区，但碘摄入量较高，即使是高碘地区，也不能食用碘盐

6、，否则会造成高碘性甲状腺肿的流行。我国学者对高碘防治进行了一些初步探索。80年代山东日照县食物性高碘病区停用海带盐(当地人群有食用腌制过海带的盐的习惯)采用碘含量低得多的普通盐后，人群甲状腺肿大率、尿碘水平明显下降，人群中高碘甲状腺肿得到了控制。山西、河北、河南高碘病区采用碘含量较低的饮用水后半年左右甲状腺肿大率会明显降低。一些地区还尝试物理化学的方法除碘，取得一定的效果。