术后联合检测ca50、ca199、ca242、cea在胰腺癌观察中的应用论文

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1、术后联合检测CA50、CA199、CA242、CEA在胰腺癌观察中的应用论文【摘要】目的观察与胰腺癌患者血清中糖类抗原50(CA50)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原CEA对胰腺癌术后复发诊断的临床应用价值。方法采用化学发光法和酶联免疫吸附实验，分别检测41例胰腺癌术后患者血清中的CA50、CA199、CA242、CEA含量，并进行连续监测。结果胰腺癌术后复发34例患者CA50、CA199、CA242、CEA增高者分别为25例(73.5%),28例(82.4%)、27例(79.4%)、CEA25例(7

2、3.5%)，4种肿瘤标志物单项水平均高于未复发组，且差异均有统计学意义(P0.01)。结论术后联合测定CA199、CA50、CEA、CA242能较早的提示胰腺癌术后的复发，提高对胰腺癌术后复发诊断的敏感性。【关键词】CA199CA50CEACA242肿瘤标志物胰腺癌临床上胰腺癌术后复发率高，因此对胰腺癌术后复发早期诊断十分重要，而采用单一项目检测敏感性与特异性都不理想。我们用血清恶性肿瘤相关物质糖类抗原199(carbohydrateantigen199,CA199)和糖类抗原、糖类抗原50(carbohydrateantigen50,C

3、A50)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigenCEA)、糖类抗原242(carbohydrateantigen242,CA242)组合的方式.freel，无区域淋巴结转移，未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉；②Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移；③Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；④Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。):I期15例、Ⅱ期

4、26例，其中男23例，女18例，年龄42-71岁。34例术后复发患者I期11例、Ⅱ期23例，男性26例，女性8例，确诊术后复发时的年龄42-69岁。1.2方法1.2.1监测计划及随访胰腺癌患者根治术后第六周抽空腹血检测CA50、CA199、CA242、CEA检查第一次，包括体检、B超，然后每隔3个月检查一次，术后检测结果未下降或期间如果发现升高，一月内复检二次如升高高度怀疑复发，如可疑复发，则进一步采取其他措施，随访3-26个月。26月内复发者以术后第一次升高计入复发组。1.2.2检测方法应用化学发光法检测CA50、CA199、CEA，酶

5、联免疫吸附试验检测CA242。CA50、CA199、CA242临界值分别为30、35、20U/mL，CEA测定临界值吸烟者10ng/mL、非吸烟者5ng/mL。1.2.3统计学方法计量资料的比较采用t检验，对单项及组后的敏感性做X2检验2结果2.1在观察期间有34例复发，在复发的34例患者中，CA50、CA199、CA242、CEA增高者分别为25例(73.5%),28例(82.4%)、27例(79.4%)、CEA25例(73.5%)。确诊前即开始上升者分别为5例(20%),6例(21.4%)、5例(18.5%)、6例(23.1％)。未复

6、发组7例患者四种肿瘤均未见升高。胰腺癌未复发组与复发组血清4项指标比较见表。表未复发组与复发组3项指标比较(x±s)(u/ml)组别例数Ca50CA199CA242CEA复发组34108.1±49.1462.4±186.152.8±28.831.6±12.4未复发组73.5±2.819.5±7.17.4±4.22.3±6.82.2单项及联合检测诊断胰腺癌术后复发敏感性在单项肿瘤标志物对胰腺癌术后复发的诊断中，CA199敏感性最高，达82.4%，CA242为(79.4%)，CA50为73.5％，CEA为73.5％。联合检测(指4项检测任一指

7、标阳性)阳性率为95.1％(39/41)，可明显提高诊断的敏感性。3讨论近年来胰腺癌发病率呈持续上升趋势，胰腺癌的治疗和预后均不太理想，临床确诊的患者往往已处于中晚期，仅10%的患者能得到根治性手术切除1。如何提高术后复发和转移早期诊断，是进一步提高胰腺癌综合疗效的关键。CA50是以唾液酸糖蛋白和唾液酸糖脂为主要成分的糖链抗原。1983年Lindholm等人用结肠腺癌所制单克隆抗体CA50获得了一种肿瘤相关神经苷脂抗原CA50，这种抗原以脂或脂蛋白结合的形式存在于细胞膜，属于鞘糖脂类标记物。是一种较普遍的癌症相关抗原。它在正常细胞向恶性细

8、胞转化时合成，体现了细胞恶变的动态过程。此外CA50含量变化与肿瘤的浸润转移密切相关，因此血清CA50含量对胰腺癌转移的预测、复发的观察是一个较好的参考指标。CA50的另一个优点是由于它的表位