儿科护理学 第二章 儿童的生长发育

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1、第二章儿童的生长发育学习目标掌握小儿体格生长的常用指标。熟悉小儿动作发育遵循的规律，粗、细动作的发育过程了解小儿生长发育的规律及影响因素能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发育和神经心理发育能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并有针对性地开展卫生宣教及干预指导生长发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟质的改变量的增长1小儿体格发育及评价2小儿神经心理发育及评价3儿童在发育中的特殊问题4儿童发育的规律及影响因素章节目录第一节：儿童发育的规律及影响因素一、生长发育规律第一生长高峰第二生长高峰(peakofheightvelocity，

2、PHV)（一）生长发育的连续性和阶段性（二）各系统器官发育不平衡①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级第一节：儿童发育的规律及影响因素一、生长发育规律（三）生长发育的顺序性（四）生长发育的个体差异小儿的生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、环境等因素影响而存在较大的个体差异，每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。因此，所谓正常值是相对的，评价时必须考虑不同因素对个体的影响，并进行动态的观察，才能作出正确的判断。生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病第一节：儿童发育的规律及影响因素二、影响生长发育的因素第一节：儿童发育的规律及影响因素二、影响生长发

3、育的因素遗传：影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。性别：一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价营养：营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。疾病和药物：急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓孕母情况：妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。生活环境：家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用第

4、二节：小儿体格发育及评价体格发育指标体重身长体围头围胸围腹围上臂围骨骼颅骨脊柱骨化中心牙齿第二节：小儿体格发育及评价定义：各器官、系统、体液的总重量。意义：①反映儿童体格生长与营养状况；②是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。体重（weight）关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)出生33月6±3/(0~3月)112月9±3/(3~12月)224月12±3/(1~2岁)3>2岁至青春前期2kg/年估算公式：0～6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.77～12月：体重（kg）=6+月龄×0.252～青春前期：体重（kg)）=年龄×2+7（或8）第二节：小儿体

5、格发育及评价体重（weight）注意事项：应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量第二节：小儿体格发育及评价身长（高）（recumbentlength/height）▲定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。▲意义：反映骨骼发育的重要指标。卧位测身长立位测身高第二节：小儿体格发育及评价身长（高）（recumbentlength/height）年龄：出生6月1岁2岁身长：5065～707585红色为增长部分常新生儿出生时身长约为50cm，第一年增长最快，约为25cm,1周岁时身长约

6、为75cm，第二年增长减慢，约为10cm,2岁时身长约为85cm，2-12岁身长稳步增长，平均每年增长5-7cm。2-12岁可按公式推算：身长(cm)=年龄（岁）×7+70(cm)第二节：小儿体格发育及评价身长（高）（recumbentlength/height）从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底身长包括头部、躯干（脊柱）和下肢的长度。这三部分的增长速度并不一致。生后第1年头部发育最早，躯干次之，下肢发育较晚。因此，临床上需测量上部量（由头顶至耻骨联合上缘）和下部量（由耻骨联合上缘至足底），以检测其比例关系。上部量与头和脊柱发育有关；下部量与下胺长骨发育有关。新生儿上部量大于

7、下部量，中点在脐以上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时中点在耻骨联合上缘，此时上部量与下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图：第二节：小儿体格发育及评价身长（高）（recumbentlength/height）第二节：小儿体格发育及评价身长（高）（recumbentlength/height）测量方法立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直注意