支气管哮喘患者的临床分析

《支气管哮喘患者的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、支气管哮喘患者的临床分析富鹦飞抚顺矿务局总医院老虎台分院内科，辽宁抚顺113003[摘要]目的探讨分析支气管哮喘的致病因素以及相应的应对处理措施。方法将该院2011年12月—2012年12月期间收治的120例确诊为支气管哮喘疾病患者的临床资料进行回顾性的分析总结，对结果进行简要的报告。结果在进行治疗的120例患者当中，患者均在进行了肺功能检查之后，可以确诊为哮喘，对患者进行检测发现，120例患者当中有75例患者存在不同程度的肺功能的异常，但是患者在进行有效的治疗之后，症状均得到了明显的缓解，无一例死亡病例。讨论支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病，夜间或清晨发作，部分患者运动可以诱发或者

2、加剧，休息之后缓解。严重威胁人类健康，造成误工、误学、生活质量下降，给个人、家庭及社会带来了沉重的经济负担。支气管哮喘是由多种细胞及细胞产物参与的一种慢性气道炎症反应，目前对于该病的治疗多是采取控制缓解症状为主，加强患者的疾病控制，有效减少疾病的复发是治疗该病的关键。[.jyqkL；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以确诊。1.3治疗导致所有哮喘发生的最基本的原因就是气道的炎症反应，哮喘的治疗应采取综合治疗的治疗手段，按照患者病情的严重程度选择方案，不仅要考虑药物治疗的效果而且还要考虑安全性。同时还要让患者避免接触过敏原等其他致病外界

3、因素，然后根据患者的具体症状表现给予适合的药物，同时可以适当加用抗炎药物治疗。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较总有效率，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果在进行治疗的120例患者当中，患者均在进行了肺功能检查之后，可以确诊为哮喘，对患者进行检测发现，120例患者当中有75例患者存在不同程度的肺功能的异常，但是患者在进行有效的治疗之后，症状均得到了明显的缓解，无一例死亡病例，见表1。3讨论目前关于哮喘的临床具体致病机制还不完全清楚，但总的认为有患者的遗传因过敏原以及慢性

4、呼吸道的疾病有关。虽然哮喘是一种慢性疾病，基本上所有的患者都需要长期的治疗，但多数哮喘患者接受规范化治疗后，很快症状就会得到缓解，肺功能也会逐步得到改善，具体的治疗原则如下。3.1药物治疗3.1.1糖皮质激素糖皮质激素是目前最为有效治疗哮喘的抗炎药物。其主要作用机制为抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，同时抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状[5]。（1）吸入给药：吸入糖皮质激素（ICS）的局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，药物用量小。进入体内的药物大部分由肝脏灭活，全身性不良反应较少。ICS治疗可控制气道炎症，改善肺功能，提高生活质量。ICS在口咽局部不良反应包括声嘶、咽部不适

5、和念珠菌感染。（2）口服给药：急性发作病情较重或重度持续哮喘患者应早期口服糖皮质激素，防止病情进一步恶化。一般使用泼尼松或甲级泼尼松龙等，泼尼松40～50mg/d,5～10d，糖皮质激素依赖者，泼尼松的维持剂量维持在10mg以下。长期口服糖皮质激素可以引起类肾上腺皮质功能亢进综合症[6]、诱发或加重感染、消化系统并发症、心血管系统并发症、骨质疏松和骨坏死、其他如诱发精神失常、癫痫发作、青光眼等。3.1.2β2受体激动剂β2受体激动剂主要是通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，起到缓解症状的作用。此类药物较多，可分为短效（作用维持4～6h）和长效（维持12h）β2受体激动剂。后者

6、又可分为短效β2受体激动剂和缓慢起效（半小时起效）。（1）短效β2受体激动剂（简称SABA）：常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。①吸入：吸入短效β2受体激动剂通常在数分钟之内就可以起到治疗效果，是缓解轻中度哮喘的首选药物。沙丁胺醇吸入剂量为100～200μg/次,但药物1h后疗效不佳，必要时患者需每20min重复1次，同时需及时就医。这类药物的不良反应主要是可引起患者的骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。②口服沙丁胺醇等，服药15～30min起效，维持4～6h。不良反应同上[7]，但比吸入剂型明显。（2）长效β2受体激动剂（简称LABA）：这类β2受体激动剂舒张支气管平滑肌的作用可维持12

7、h以上。目前常用的有沙美特罗和福莫特罗。目前提倡将ICS和LABA联合治疗哮喘，这两者具有协同的抗炎和平喘作用。3.1.3白三烯调节剂目前常用的是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，这类药物通过对细胞表面白三烯（CysLT1）受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质白三烯，产生轻度支气管舒张，具有一定的抗炎作用。轻度哮喘可以单用，可以为联合治疗哮喘的药物之一。适用于治疗运动性哮喘和阿司匹林过敏性哮喘的患者，服用方便，安全性好。临床效果不如吸入型