糖尿病视网膜病变视网膜电图与中医辨证分型的研究

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1、糖尿病视网膜病变视网膜电流图与中医辨证分型的研究诊断学》，制定了本研究证型标准。2.2.1阴虚燥热证主症：双眼视力下降或视物模糊，少量微血管瘤及出血点，颧赤唇红，五心烦热。次症：头晕耳鸣，形体消瘦，潮热盗汗，咽干口燥，大便干结，舌红、无苔或苔薄白少津，脉数或细数。2.2.2气阴两虚证主症：双眼视力明显下降或视物模糊，眼底静脉迂曲，微血管瘤，硬性渗出，或有新生血管，玻璃体出血，少气懒言，咽干口燥。次症：面色少华，神疲乏力，五心烦热，自汗盗汗，舌质淡，舌体胖或有齿痕，脉细数或细而无力。2.2.3阴阳两虚证主症：双眼显著视力下降或视物模糊，眼底出血及渗出物，新生血管形成，玻

2、璃体出血及纤维增生，面白黧黑，腰膝痠软。次症：形体消瘦，耳轮焦干，畏寒肢冷，夜尿频数或尿清长，便溏，舌质淡，舌体胖，脉沉弱或迟。2.3ERG检查的各项指标的正常值范围是依据该实验室的设备及合理的样本规模和病人数量统计出来的。见表2：表2ERG的各项的正常值范围指标20-40岁40-60岁60岁以上视杆a波（μv）-8.03-0.19-8.64-1.99-4.04-1.80视杆b波（μv）112.42-149.0490.10-130.4591.45-130.59明适应a波（μv）-35.62-26.19-35.81-24.58-29.66-19.41明适应b波（μv）7

3、8.97-103.1773.83-98.2559.05-88.58OPsΣ0(μv)107.61-141.8782.81-112.3974.15-99.812.4纳入病例标准2.4.1病例选择范围：所有病例均来自河南中医学院二附院病人；2.4.2年龄40～60岁；2.4.3符合内科DM诊断标准者；2.4.4视力渐降或突然急剧下降，或眼前有暗影飘动或视物变形；2.4.5实验室检查空腹血糖增高，尿糖阳性；2.4.6眼底检查见视网膜出现微血管瘤、片状出血、硬性渗出及软性渗出、新生血管或机化物，玻璃体积血，纤维增生等；2.4.7符合中医辨证标准；-6-对象与方法2.2.1签署

4、知情同意书者；2.3排除病例标准2.4.1不符合以上中西医诊断标准及纳入标准者；2.4.2病人无法配合检查者；2.4.3合并有青光眼或葡萄膜炎等眼部病变的病人；2.4.4有角膜屈光手术史或眼内手术史及眼底激光史；2.4.5严重心脑血管、肺、肾和造血系统原发性疾病、精神病患者；2.4.6受试者不愿参加试验；2.4.7研究者认为不适宜参加临床试验者。3分组、检查3.1分组对符合纳入病例标准，按照DR的阴虚燥热型、气阴两虚和阴阳两虚型标准各选取20例患者。3.2检查设备重庆国特医疗电子仪器公司生产的GT-2000NV视觉电生理检查仪。3.3GT-2000NV诱发电位仪系统构

5、造数据采A/D两通道全视野刺激器 生物电信号样系统 采样放大器计算机处理、管理系统数据库管理系统数据处理、标记、打印系统注明：全视野刺激产生的照明用光度计进行测量并校准；两通道生物电采用低噪声生物电放大技术；A/D采样，完成模拟信号到数字信号的转换；数据采样系统实现数据的采集等数字信号处理任务；数据库管理系统，进行数据处理、标记和比较，建立病历资料，存储备用。3.4基本技术3.4.1光漫射：用全视野（Ganzfeld）球刺激3.4.2电极：3.4.2.1记录电极：使用角膜接触镜作基本全视野记录（接触镜电极能提供最大振幅-7-糖尿病视网膜病变视网膜电流图与中医辨证分型的

6、研究的最稳定的记录），使用时角膜表面要用无刺激、不过敏亦不太粘稠的离子导电液（如2.2.1％甲基纤维素）作保护。2.3参考电极：将参考电极放在靠近测定眼的颞侧眶缘上。2.4接地电极：系一单独的皮肤电极，必须放在无关点上接地，额部一般为其典型部位。2.4.1光源：光刺激时间的确立是基于刺激时间小于任何光感受器产生光感的时间之上的，应由最长为5ms的闪光组成，刺激强度的标准为在Ganzfeld球凹面上至少产生亮度为1.5-3.0cd.m-2﹒S。此外Ganzfeld刺激还必须产生稳定和在全视野内至少亮度为17-34cd.m-2的均匀背景照明度，该检查室以白色背景为标准。3

7、.1检查前准备3.4.1瞳孔放大：用复方托品酰胺眼药水散瞳。3.4.2病人的隔离：依据各国多临床生物记录仪器的现行标准对病人进行电子隔离。3.4.3暗适应：为达到相对较稳定的生理状态和较大的暗视反应，检查前让患者至少应暗适应20分钟。如刚做眼底荧光造影及眼底摄影，则至少需要一个小时的暗适应时间。在暗适应结束后于暗红光下放置ERG电极以减小其对角膜的刺激。3.4.4固视：检查时病人注视固视点，保持眼的稳定以让角膜电极处于最佳位置，不产生干扰电流，避免眼睑或电极遮住光。看不清固视标志的病人应向前平视以保持眼球的稳定。3.2检查步骤3.4.2.1暗适应状态