222例双侧原发性乳癌的预后因素

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1、222例双侧原发性乳癌的预后因素【摘要】目的探讨双侧原发性乳癌（BilateralPrimaryBreastCancer,BPBC）的预后及其影响因素。方法对天津市医科大学附属肿瘤医院1972年3月～2003年12月收治的222名BPBC患者的临床资料进行预后因素分析。结果BPBC的5、10年累计生存率分别为78.73%、69.09%。sBPBC的生存率总体较mBPBC的差，但无统计学意义。第一侧淋巴结阳性结果、第二侧淋巴结阳性结果、第二侧肿瘤大小、第二侧组织学分级对生存的作用有统计学意义。结论同

2、时性和异时性BPBC的生存率相似。第二侧肿瘤≥5cm，双侧淋巴结阳性的预后差。多因素分析表明第二侧肿瘤大小和第一侧、第二侧淋巴结阳性同是影响预后的因素。【关键词】双侧原发性乳癌；预后分析；生存率　　Prognosticof222CasesBilateralPrimaryBreastCancer　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheouteandprognosisanalyzeofbilateralprimarybreastcancer(BPBC).MethodsThec

3、linicaldataof222patientsittedtoTianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospitalfromMarch1972toDecember2003ulativeSurvivalrateofBPBCulativeSurvivalrateofsBPBC（SynchronousBPBC,sBPBC）isloBPBC’s（MetachronousBPBC,mBPBC）,butthereisnosignificantdifference.

4、ThestatusofbilaterallymphnodeofandtumorsizeofsecondarycanceraffectthesurvivalofBPBCsignificantly.ConclusionThesurvivalrateofsBPBCissimilartothatofmBPBC.Theprognosisofpatientsphnodeoftorsize＜5cmofsecondarycancerarebetterthanthosephnodeandtumorsize≥5cm.

5、Theresultsofmultivariateanalysisshoorsizeofsecondarycancerandlymphnodestatusofbilateralbreastcancerareprognosticfactorsofbilateralprimarybreastcancer.　　Keyerantz等［2］报道，一侧乳腺癌患者其对侧发生癌变的机会是普查中妇女的2～7倍。随着乳腺癌检诊技术的进步及治疗方法的改进，患者单侧乳腺癌术后生存期普遍延长，在一侧乳腺癌治疗后对侧乳腺发生癌

6、的机会也在增加。双侧原发性双乳癌（BilateralPrimaryBreastCancer,BPBC）的发生率在国内的报道多数在2.1%以下［3］，最高的4.97%［4］。目前在国内关于原发双侧乳腺癌生存率的报道相差很大，并且相关研究多为小样本的研究结果，尚缺乏较大宗病例资料支持的较长时间随访观察的多因素分析的系统化研究。为此，我们对天津医科大学肿瘤医院收治的222例BPBC患者的临床资料和随访结果进行了预后因素分析，结果报告如下。　　1对象和方法　　1.1研究对象1972年3月～2003年12月

7、收治的双侧原发性双乳癌乳癌患者222例，均为女性，年龄为26～95岁，中位年龄45.55岁，平均年龄47.27岁。生存年限是从第二侧手术日开始计算，直至死亡、复发、转移或最后随访时间。在两次乳腺癌时间间隔的计算上，以第二次入院日期至第一次手术日期的时间间距为准。　　1.2病例纳入标准（1）两侧均已手术。（2）两侧或第二侧须查见原位癌的成分，即小叶原位癌或管内癌成分。（3）第二侧发生于第一侧治疗后五年以上，且无其它远处部位转移，亦考虑为原发性病变。（4）组织类型：两侧乳腺癌组织类型完全不同。　　1.

8、3统计方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，生存率采用KaplanMEier的方法计算，预后因素分析采用Cox单因素和多因素分析，预后因素分组资料采用KaplanMEIer方法并做LogRank检验。　　2结果　　2.1发生率截至2003年12月底，在肿瘤医院同期收治的20308名乳腺癌患者中发现了222例BPBC患者，BPBC患者的发生率为1.09%，其中同时性双侧原发性双乳癌（SynchronousBilateralPrimaryBreastCancer,sB