b超引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿的硬化治疗

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1、B超引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿的硬化治疗【摘要】目的：观察超声导向下无水酒精的不同注射方法治疗肝肾卵巢囊肿的疗效和并发症。方法：108例囊肿患者，被随机分成两组，常规组46例，在超声引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液后向肝肾卵巢囊肿内注射无水酒精，灌洗组62例，在超声引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液加无水酒精灌洗。术后3个月、6个月、12个月随访，观察并发症及疗效、疗程。结果：108例肝肾卵巢囊肿经无水酒精治疗后3个月、6个月、1a复查：常规组治愈率分别为56.5%、78.3%、80.4%；灌注组治愈率为79.0%、82

2、.3%、83.8%。术后３个月的治愈率，两组差异有显著性(χ2=6.306，P=0.012<0.05)。并发症:常规组发生14例，其中8例患者腹痛，6例头晕;灌洗组发生13例，其中疼痛9例，头晕6例。无出血、感染、剧痛等严重并发症。两组发生率P>0.05，差异无显著性。结论：超声导向下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液加无水酒精灌洗法是一种高疗效、短疗程、并发症少的方法。　　【关键词】囊肿;无水酒精;穿刺术;超声介入；灌洗　　AlcoholforTreatmentofCystsintheLiver，Kidneya

3、ndOvarybyPercutaneousPunctureUndertheGuidanceofBscan.　　ZHAOYongjie，SHIQiusheng　　(TheFirstAffiliatedHospitalofHe'nanUniversityofScienceandTechnology，Luoyang，He'nan471003，China)　　　　Abstract:ObjectiveTodiscussthetherapeuticeffectandplicationinthetreatmentofcys

4、tsintheliver，kidneyandovaryethodofalcoholbypercutaneouspunctureundertheguidanceofBscan.Methods108caseslyinto2groups:46casesinregulargroup；62casesininrrgationgroup，onths，6months，12monthsafteroperation.ResultsInregulargroup，thecurerateonths，in6months，in12months

5、respectively;Inirrigationgroup，thecurerateonths，in6months，in12monthsrespectively.Betonthinregulargroup，8casesoccurabdominalpain，6casesoccurdizzy;inirrigationgroup，9casesoccurabdominalpain，6casesoccurdizzy，noseriousplicationoccur.Betentofcystsintheliver，kidneya

6、ndovaryguidedbyultrasoundisamethodeoftherapyandlo～9.5cm。卵巢患者有临床症状或要求治疗，检查凝血酶时间、尿常规、肾功能，询问有无酒精过敏史。患者被随机分为两组，常规组46例，灌洗组62例。　　1.2设备材料日本日立公司ＥＵＢ－４２０ＡＥ型B超机，探头频率为３.５ＭＨz，１８Ｇ穿刺针，95%酒精及生理盐水注射液。　　1.3步骤方法先用普通探头扫描检查囊肿位置大小及毗邻情况，确定穿刺部位及角度，患者取仰卧、侧卧位，碘伏消毒，铺巾，换用无菌引导探头扫查，选取囊肿最表浅

7、和最清晰部位，避开大血管及重要脏器，定引导线。用2%盐酸利多卡因5ml局部麻醉后，在超声引导下，穿刺针经引导线快速进入囊肿中心显示针尖，拔出针芯后，行负压抽空液，观察囊液颜色、粘稠度，取20ml送病检。常规组用生理盐水反复冲直至回抽液变清，囊液抽尽，确定针尖仍在腔内，按囊液量的20%~35%缓慢注入无水酒精，观察患者反应，翻转位置，时间10min，边退针边注入盐酸利多卡因，消毒包盖。灌注组将囊液抽尽后，注入30ml无水酒精，并与残余囊液一并抽出，如此反复3次～4次，直到抽出液为无色透明为止，其后注入囊液量的20%~

8、35%的无水酒精，留置10min后抽出，此时观察患者，若无酒醉样，可注射5ml无水酒精留在腔内。边退针边注入盐酸利多卡因注射液，消毒包盖。此过程由一人操作探头并固定穿刺针头，一人抽吸注射完成。　　1.4疗效判定标准治愈:囊肿消失；显效:囊肿直径较治疗前缩小50%以上；有效:囊肿直径较治疗前缩小不到50%者;无效:囊肿直径治疗前后无变化。术后随访时间3个月、6