2 型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗关系研究论文

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　　2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗关系研究论文徐春荣韩江哲陈刚王锋【摘要】目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的关系。方法根据糖化血红蛋白（HbA1C）的水平把糖尿病患者分成DM1组和DM2组，与正常对照组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、空腹血糖(FBG)、HbA1C、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMAIR）指数进行对照。结果2型糖尿病患者的颈动脉IMT值与FBG、BMI（体重指数）、HbA1C和HOMAIR指数呈显著正相关。结论2型糖尿病患者的颈动脉IMT值与糖尿病患者的血糖控制程度和胰岛素敏感性密切相关。【关键词】糖尿病;颈动脉内膜;胰岛素抵抗胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的发病机制之一,同时又是2型糖尿病的重要发病环节［1］。超声测量到颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚是早期反映动脉粥样硬化的无创性指标［2］。本研究旨在了解2型糖尿病患者颈动脉IMT与胰岛素敏感性的关系,以探讨该指标能否作为2型糖尿病患者的胰岛素抵抗标志的可能。1资料和方法 1.1临床资料按世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者57例,均排除酮症酸中毒等糖尿病急性并发症,患者心、肝、肾功能在正常范围。根据血糖〔糖基化血红蛋白(HbA1C)〕控制情况将患者分为血糖控制良好组(DM1组,HbA1C7%,共27例)和血糖控制欠佳组(DM2组,HbA1C≥7%,共30例)。同时随机选择25名健康人作为正常对照组,均通过测定空腹血糖（FBG）和(或)口服葡萄糖耐量试验排除糖尿病和糖耐量低减（IGT）,且均无糖尿病家族史。1.2方法1.2.1颈动脉IMT的测定采用彩色超声仪HP8500检测所有受检者的IMT。颈动脉后壁纵向超声显像为相对较低回声分隔的两条平行亮线,内线与外线的间距即为IMT。每位对象测量3次IMT,取测量值的平均值为平均颈动脉IMT［3］。1.2.2其他指标的测定测定受试者的FBG、HbA1C和空腹血清胰岛素（FINS）.freelL,HeckbertSR,etal.Therelationofmarkersofinflammationtothedevelopmentofglucosedisordersintheelderly:theCardiovascularHealthStudy［J］.Diabetes,2001,50（10）:2384-2389.［2］SalonenJT,SalonenR.UltrasoundB-modeimaginginobservational studiesofatheroscleroticprogression［J］.Circulation,1993,87(3Suppl):II56-II65.［3］许竹梅,赵水平,范平.超声测量颈动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块的关系［J］.中国动脉硬化杂志,2000,8（2）:165-168.［4］肖金海，伍建红.糖尿病和高血压患者颈动脉内中膜厚度检测和内皮功能的判断［J］.临床超声医学杂志,2003,5(5):260-262.［5］LindgrenA,RoijerA,NorrvingB,etal.Carotidarteryandheartdiseaseinsubtypesofcerebralinfarction［J］.Stroke，1994,25(12):2356-2362.［6］SalvettiM,MuiesanML,RizzoniD,etal.Nighttimebloodpressureandcardiovascularstructureinamiddle-agedgeneralpopulationinnorthernItaly:theVobarnoStudy［J］.HumHypertens,2001,15(12):879-885.［7］TaniotoM,etal.Correlationbeta-mediathicknessofthecarotidarteryandaorticpulse-alRA,etal.Carotid-arteryintimaandmediathicknessasariskfactorformyocardialinfarctionandstrokeinolderadults［J］.NEngl JMed,1999,340(1):14-22.［9］FestaA,D′AgostinoRJr,Homationaspartoftheinsulinresistancesyndrome:theInsulinResistanceAtherosclerosisstudy(IRAS)［J］.Circulation,2000,102（1）:42-47.