内蒙古职业病防治监管问题研究

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学校代码：10126学号：31510150分类号：编号：论文题目内蒙古职业病防治监管问题研究内蒙古大学学院：公共管理学院专业：公共管理研究方向：组织与人力资源管理姓名：吕子璇指导教师：张继如2018年6月6日 原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除本文已经注明引用的内容外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得内蒙古大学及其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：日期：在学期间研究成果使用承诺书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：内蒙古大学有权将学位论文的全部内容或部分保留并向国家有关机构、部门送交学位论文的复印件和磁盘，允许编入有关数据库进行检索，也可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文。为保护学院和导师的知识产权，作者在学期间取得的研究成果属于内蒙古大学。作者今后使用涉及在学期间主要研究内容或研究成果，须征得内蒙古大学就读期间导师的同意；若用于发表论文，版权单位必须署名为内蒙古大学方可投稿或公开发表。 内蒙古大学专业硕士学位论文内蒙古职业病防治监管问题研究摘要职业病防治事关劳动者的生命和财产安全，事关经济和社会发展稳定的大局，是“健康中国”宏伟目标的核心内容，既是重大的民生问题，也是重大的社会问题。内蒙古是以蒙古族为主体的边疆少数民族自治区，是工业、企业、畜牧业的聚集地，近年来，职业病危害广泛分布在煤矿、非煤矿山、金属冶炼、化工、建材、畜牧加工、医药等17个行业领域，特别是内蒙古一些地方政府过度重视经济效益，对内蒙古职业病防治监管工作重视不够，加之建国以来职业病防治监管体制的多次变革，导致政府职业病防治监管乏力。面对内蒙古严峻的职业病防治形势，如何加强内蒙古职业病防治监管是当前的紧要任务。本文阐述了职业病防治监管的相关概念和理论基础，较全面的论述了内蒙古职业病危害和防治监管现状，分析了职业病防治监管工作存在的问题和存在问题产生的原因，借鉴国内外职业病防治监管的经验，从全力保障政府职业病防治监管职能履职到位、推进职业卫生技术服务机构规范化建设、推动用人单位切实落实职业病防治主体责任三个利益相关主体角度提出了提高内蒙古职业病防治监管水平的对策，希望能够进一步控制和减少内蒙古职业病危害，也希望能为其他省、市、自治区做好职业病防治监管工作提供一些有益的思路。关键词：职业病；职业病防治；政府监管；内蒙古I 内蒙古大学专业硕士学位论文THERESEARCHONTHEPREVENTIONANDCONTROLOFOCCUPATIONALDISEASESININNERMONGOLIAABSTRACTOccupationaldiseasepreventionisrelatedtothesafetyoflifeandpropertyofworkers,andisrelatedtotheoverallsituationofeconomicandsocialdevelopment.Itisthecorecontentofthegrandgoalof“HealthyChina”.Itisbothamajorlivelihoodissueandamajorsocialissue.InnerMongoliaisaborderethnicminorityautonomousregionwithMongolianasthemainbody,anditisagatheringplaceforindustry,enterprises,andanimalhusbandry.Inrecentyears,occupationalhazardsarewidelydistributedincoalmines,non-coalmines,metalsmelting,chemicalindustry,buildingmaterials,livestockprocessing,medicine,etc.In17industryfields,especiallysomelocalgovernmentsinInnerMongoliaover-emphasizedtheeconomicbenefits.TheypaidinsufficientattentiontothepreventionandcontrolofoccupationaldiseasesinInnerMongolia.CoupledwithseveralreformsoftheoccupationaldiseasepreventionandcontrolsystemsincethefoundingofthePeople'sRepublicofChina,thepreventionandcontrolofoccupationaldiseasesinthegovernmentwasweak.FacedwiththesevereoccupationaldiseasepreventionandII 内蒙古大学专业硕士学位论文controlsituationinInnerMongolia,howtostrengthenthepreventionandcontrolofoccupationaldiseasesinInnerMongoliaisthecurrentcriticaltask.Thisarticleelaboratestherelevantconceptsandtheoreticalbasisofoccupationaldiseasepreventionandcontrol,andcomprehensivelydiscussestheoccupationalhazardsinInnerMongoliaandthecurrentsituationofpreventionandcontrolsupervision.Italsoanalyzestheproblemsexistinginthepreventionandcontrolofoccupationaldiseasesandthecausesoftheexistingproblems,anddrawsonexperienceinthepreventionandcontrolofoccupationaldiseasesathomeandabroad.Fromtheperspectiveoffullyensuringtheimplementationofthegovernment'soccupationaldiseasepreventionandcontrolfunctions,promotingthestandardizedconstructionofoccupationalhealthtechnicalserviceorganizations,andpromotingtheemployers'practicalimplementationofthethreestakeholders'mainresponsibilityforthepreventionandcontrolofoccupationaldiseases,itputforwardmeasurestoimprovethelevelofsupervisionandcontrolofoccupationaldiseasesinInnerMongolia.TofurthercontrolandreduceoccupationaldiseasehazardsinInnerMongolia,italsohopestoprovidesomeusefulideasforpreventionandcontrolofoccupationaldiseasesinotherprovinces,municipalities,andautonomousregions.KEYWORDS：Occupationaldiseases；Preventionandcontrolofoccupationaldiseases；Governmentalsupervision；InnerMongoliIII 内蒙古大学专业硕士学位论文目录引言....................................................................................................................................................1（一）选题背景及研究意义.......................................................................................................11.选题背景...........................................................................................................................12.研究意义...........................................................................................................................2（二）国内外现状研究...............................................................................................................31.国外研究现状...................................................................................................................32.国内研究现状...................................................................................................................5（三）研究内容与研究方法.......................................................................................................71.研究内容...........................................................................................................................72.研究方法...........................................................................................................................7（四）创新点和不足...................................................................................................................81.创新点...............................................................................................................................82.不足之处...........................................................................................................................8一、职业病防治相关概念及理论基础..............................................................................................9（一）相关概念界定...................................................................................................................91.职业病...............................................................................................................................92.职业病危害.......................................................................................................................93.职业病防治.......................................................................................................................94.职业病防治监管.............................................................................................................10（二）相关理论基础.................................................................................................................111.政府管制理论.................................................................................................................112.公共产品理论.................................................................................................................123.责任政府理论.................................................................................................................124.利益相关者理论.............................................................................................................13二、内蒙古职业病防治工作现状....................................................................................................14（一）内蒙古职业病危害现状.................................................................................................14 内蒙古大学专业硕士学位论文1.职业病报告病例总量大增长快.....................................................................................142.职业病危害涉及行业领域广接触人数多.....................................................................15（二）内蒙古职业病防治监管现状.........................................................................................171.内蒙古职业病防治监管机构设置和人员编制情况.....................................................172.内蒙古职业卫生技术服务机构情况.............................................................................183.内蒙古职业病防治监督执法情况.................................................................................20三、内蒙古职业病防治监管存在的问题........................................................................................21（一）政府职业病防治监管缺位.............................................................................................211.职业病防治责任意识不强.............................................................................................212.职业病防治监管力量不足.............................................................................................213.职业病防治监管能力亟待提升.....................................................................................224.职业病防治联合监管机制尚未建立.............................................................................22（二）职业卫生技术服务和支撑力量较弱.............................................................................231.职业卫生技术服务力量薄弱.........................................................................................232.职业卫生技术服务能力有待提高.................................................................................23（三）用人单位职业病防治工作积极性不高.........................................................................241.用人单位职业病防治意识不强.....................................................................................242.用人单位职业病防治规章制度不完善.........................................................................243.用人单位职业病防治管理水平低.................................................................................25四、内蒙古职业病防治监管存在问题的原因................................................................................25（一）政府职业病防治监管责任履行不到位.........................................................................251.对职业病防治工作的重视程度不够.............................................................................252.职业病防治的监管基础能力薄弱.................................................................................263.职业病防治监管体系不完善.........................................................................................264.职业病防治宣传培训效果不佳.....................................................................................27（二）职业卫生技术服务机构技术支撑作用不凸显.............................................................271.职业卫生技术服务支撑力量不够.................................................................................272．职业卫生技术服务机构服务意识不强........................................................................27（三）用人单位职业病防治主体责任落实不到位.................................................................281.经济效益最大化导致用人单位重视不够.....................................................................28 内蒙古大学专业硕士学位论文2.用人单位未落实职业病防治法律法规.........................................................................283.用人单位缺乏专业职业病防治人才.............................................................................28五、国内外职业病防治监管的经验与启示....................................................................................29（一）国外职业病防治监管的经验.........................................................................................291.美国的职业病防治监管模式.........................................................................................292.日本的职业病防治监管模式.........................................................................................29（二）国内职业病防治监管的经验.........................................................................................291.北京市高度重视职业病防治监管.................................................................................292.苏州市构建责任政府.....................................................................................................30（三）国内外职业病防治监管经验的启示.............................................................................301.严格的职业病防治监管体系.........................................................................................312.自觉的企业职业安全责任意识.....................................................................................313．专业的服务队伍和技术................................................................................................31六、提升内蒙古职业病防治监管水平的对策................................................................................31（一）全力保障政府职业病防治监管职能履职到位.............................................................321.提高政府职业病防治监管责任意识.............................................................................322.加强职业病防治监管力量和能力建设.........................................................................333.健全职业病防治监管体制机制.....................................................................................334.加大职业病防治的宣传教育培训力度.........................................................................33（二）完善职业卫生技术服务机构规范化建设.....................................................................341.健全职业病防治技术支撑体系.....................................................................................342.强化职业卫生技术服务机构监管.................................................................................34（三）推动用人单位切实落实职业病防治主体责任.............................................................351.让用人单位承担起第一责任人的责任.........................................................................352.引导用人单位建立和完善相关的制度.........................................................................353.推进用人单位职业病防治基础建设.............................................................................36结论..................................................................................................................................................37参考文献............................................................................................................................................38致谢..................................................................................................................................................41 内蒙古大学专业硕士学位论文引言（一）选题背景及研究意义1.选题背景职业病事关“以人为本”科学发展观的实现，事关经济和社会发展稳定的大局，既是重大的民生问题，也是重大的社会问题，建国以来，党和政府高度重视职业病防治工作。我国的职业病防治工作是在党和政府领导下，相关部门和用人单位为保护劳动者身体健康而依法进行的一系列教育、预防、治理、治疗及其监督管理活动。改革开放四十年来，劳动生产过程中及生产环境中的职业健康问题日益凸现。目前我国有约1600万家企业存在有毒有害作业场所，暴露于各种职业危害因素的劳动者超过2亿人，2010年以来新确诊病例一直在3万例左右，职业病危害不同程度地分布在传统产业、第三产业以及新兴产业，涉及企业数量多，职业病防治形势十分严峻。同时，工业化的快速发展和事故易发期的降临，使一些地方政府和单位将安全生产的重心转移到防范遏制人身伤亡事故尤其是重特大事故上来，从而出现了忽视职业病防治工作的情形，为我国的职业病防治监管工作带来了巨大挑战。内蒙古是以蒙古族为主体的边疆少数民族自治区，是工业、企业、畜牧业的聚集地，企业分布不均、数量庞大、行业广泛，职业病防治还存在着以下突出问题：一是职业病病人数量大，截至2016年底，全区累计报告职业病18435例，其中2010年至2016年新增病例2392例，平均每年新增加342例，尘肺病、职业中毒等职业病发病率较高。二是职业病危害分布广泛，在新能源、新材料、新医药等新兴产业，由于缺乏专业的防护措施，新的职业病危害也不断涌现。三是尘肺病等慢性职业病伤残率高，难以治愈，而返乡农民工的职业病防治和生活保障还存在较多问题。“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，加强职业病危害治理工作是全面建成小康社会的重要任务和必然要求。《“健康中国2030”规划纲要》提出，要强化行业自律和监督管理职责，推动企业落实主体责任，推进职业病危害源头治理，预防和控制职业病发生。1 内蒙古大学专业硕士学位论文习近平总书记在十九大报告中强调：“树立安全发展理念，弘扬生命至上、安全第一的思想，健全公共安全体系，完善安全生产责任制。”2018年政府工作报告中强调要促进安全生产领域改革发展，严格落实安全生产责任、执行环保、质量、安全等法规标准。本文从政府监管的视角出发，运用公共管理领域相关理论，通过梳理对内蒙古职业病防治监管现状作出反思，并借鉴国内外的实践经验，探索新的应对策略和思路，以期有效提高内蒙古职业病防治监管工作水平，进一步控制和减少内蒙古职业病危害。2.研究意义（1）理论意义近年来，随着经济的飞速发展，职业病防治形势也日趋严峻，受限于地方政府的不重视和监管基础薄弱等因素，相关部门很难发挥职业病防治监管职能，因此本研究对提升职业病防治监管工作水平具有一定的理论意义。第一，以政府管制理论、公共产品理论、责任政府理论以及利益相关者理论为基础，通过对内蒙古职业病防治监管问题的研究，探索在职业病防治工作中各相关主体履行职责情况，提出改善意见，可以丰富职业病防治监管理论，为提升内蒙古地区乃至全国职业病防治工作水平提供理论基础。第二，对政府、职业卫生技术服务机构、用人单位承担的职业病防治责任及目前工作中存在的不足进行分析研究，不仅可以进一步丰富和拓展政府管制理论、责任政府理论等理论，还可以充实当前对职业病防治监管内容的研究，补充对职业病防治监管的理论研究。（2）现实意义本文主要通过梳理内蒙古地区职业病防治监管情况，对各防治主体在职业病防治工作中各自承担的责任及目前工作中存在的不足进行分析，提出有针对性的应对策略，能给当前内蒙古地区职业病防治监管提供一定的指导，有利于实现党和政府提出的科学发展、安全发展的目标，有利于促进用人单位自身的长远发展，从而保障广大劳动者的生命财产安全，促进社会和谐发展，具有很强的现实意义。第一，从政府角度出发，本文的研究内容是“健康中国”宏伟目标实现的必然要求，是体现政府社会管理作用的重要体现，也是党和国家尊重人权的表现，有助于维护社会的和谐稳定。第二，从用人单位角度出发，加强地方职业病防治监管问题研究有助于用人单位提高职业病防治意识，有利于提高用人单位的效率和竞争力。第三，从劳动者角度出发，有助于提高劳动者职业病防治意识，增加防治知识，提高劳动时的安全感和舒适感，保护自身合法权益不受侵犯。2 内蒙古大学专业硕士学位论文（二）国内外现状研究1.国外研究现状（1）政府职业病防治监管的必要性研究国外对于职业病防治监管的必要性研究存在两种截然不同的观点。学者安德鲁·施莱弗（AndreiShleifer）和罗伯特·维什尼（RobertW.Vishny）认为政府和政府官员是为了自己的利益而进行监管的，政府官员会利用手中的权力寻租，同时执法者很可能被企业所俘获，①甚至出现腐败。劳伦斯（LawrenceS.Bacow）质疑职业病防治政府监管的效果，他认为政府的许多功能完全可以由工会来执行，并且能执行的更好。由此，工作场所的安全与健康问题引起了政府监管部门的注意，例如，美国在1970年成立了联邦职业安全与健康管理局（OSHA），负责对联邦各州职业安全与健康问题进行统一监管。以托马斯·谢林（ThomasC.Schelling）为首的“支持者”则认为，工作场所的安全健康风险属于政府监管的范畴，应通过政府干预促使用人单位消除风险，从而保护劳动者的安全与健康。英国古典经济学家亚当·斯密（AdamSmith）则提出了安全与健康后果的“危险自负说”理论，成为质疑职业病防治政府干预的理论基础，他认为如果工人意识到自己工作中将面临风险且缺乏有效保障时，他们将会向雇主要求相对较高的工资作为风险补偿，但是，由于信息不对称导致的市场失灵使得市场机制无法规避职业安全与健康损害风险。（2）政府职业病防治监管的有效性研究政府监管部门的职能是降低劳动者职业危害风险，改善劳动者工作场所的条件，对用人单位进行职业安全与健康监管。目前国外学者在此方面的理论研究还存在一些争议。一些学者认为在降低职业安全与健康风险方面，政府的监管是有效果的。巴特尔②（A.Bartel)等人认为对企业的有效监管将使工作场所的事故发生率大幅下降。格雷（Gray)和蒙德洛夫（Mendeloff）对美国联邦职业安全与健康管理局（OSHA）1979-1998年间的监管效果进行研究，指出政府的监管可以减少职业伤害事故的发生，但是监管效果会随着时间的延长而减弱。另一些学者则对此存在质疑。学者们对于政府职业病防治有效性的质疑源于公私利益的博弈，有可能使监管者被被监管者提供的个人私利俘获。格林伯格（EdwardS.Greenberg)①安德鲁·施莱弗，罗伯特·维什尼.腐败［J］.经济学季刊.1992，2:599-617.②巴特尔.监管的直接和间接影响［J］.法律经济学杂志.1995，28:21-26.3 内蒙古大学专业硕士学位论文指出，在需要进行公共安全和个人利益选择的时候，如果被监管者的力量足够大，那么被监管者就有可能左右政府监管政策的制定。凯瑟（K.RobertKeiser)提出，当监管部门需要被①监管对象的政治支持的时候，就很容易被利益主体俘获。世界主要发达国家通常会根据风险程度不同对监管策略进行行业细分，对不同的行业采取差异性的政策，将有限的监管资源更多地投入到风险相对较高的行业中去，使监管资源得到更优配置，这种做法可以使政府的监管效能发挥到最大。卡瑞（CaryCoglianese)和纳什（JenniferNash)等人的研究表明，安全事故的发生不仅受到政府监管行为的影响，还受到多方面因素的干扰。所以，在评价政府监管有效性的时候，必须对影响事故发生的其他因素给予充分的考虑，这样才不至于影响评价的公正性。（3）政府职业病防治监管的成本研究随着职业病防治实践的发展，政府对监管的投入越来越大，尽管政府的投入符合广大人民的利益，但是监管资源并不能无限制地投入，因此在监管实践中必须考虑成本问题。事故补偿由于监管成本方面的优势已经成为当前最为广泛应用的一种经济性激励手段。摩尔（MichaelJ.Moore)和维斯库斯（W.KipViscusi）的研究表明，一旦企业没有事故赔偿的约束，导致死亡的安全事故发生率可能上升20%以上。维斯库斯认为，职业病防治水平主要受到市场、职业病防治机构的直接监管以及工人抚恤金导致的安全激励的影响和支配。市场、监管部门的直接监管是为工作场所安全监管提供一个具体的客观环境，由工人抚恤金②所导致的经济性激励则是职业病防治监管的内在动力。负激励政策也是政府职业病防治监管的一种常用方法，通常政府会对违规企业实行高额罚款，提高企业的违规成本，约束企业保证足够的安全投入，以减少工人的劳动风险。维斯库斯（W.KipViscusi）指出，对于提高职业病防治水平而言，一定数额的罚款是有效的，但是过于苛刻的惩罚则可能促使用人单位的投机行为。此外，欧洲一些国家通过税收优惠、社会保障等方式对用人单位进行经济性激励，大力鼓励用人单位改善作业场所条件等行为，同样取得了有效的成果。随着实践的深入，世界各国的职业病防治监管模式正逐步由原来的政府强制执行、企业被动接受向监管主体多元化转变，即加入了代表维护劳动者权益的工会组织及提供服务的各种社会中介组织。各种研究已经表明，第三方机构在改善职业病防治有效性方面发挥了积极的作用。（4）政府职业病防治的对策研究对职业病防治监管具体对策的研究也是国外学者的一个聚焦点。佩德罗（Pedro）等学者①凯瑟.健康与安全新监管［J］.政治科学季刊.1980，95:479-491.②维斯库斯.职业安全与健康管理的影响［J］.贝尔经济学.1979，10:117-140.4 内蒙古大学专业硕士学位论文分析发现，对工人进行职业安全与健康培训和加强安全宣传都有利于减少人为因素导致的事故发生。海因里希（W.H.Heinrich）指出，人的不安全行为、物的不安全状态以及一些不可抗因素是引起事故发生的原因，该理论对于政府职业病防治部门如何有针对性地采取措施预①防事故的发生具有非常重要的作用。维斯库斯等学者认为，比起改善作业场所条件和监管政策，提高员工的职业病防治意识则显得更加有效。从总体上看，国外学者比较侧重于政府职业病防治监管的必要性和有效性的研究，而对职业病防治监管部门自身的职能划分、组织结构设置、权力配置及行政运行机制等监管体制方面的研究较为欠缺。2.国内研究现状《中华人民共和国职业病防治法》（2016年7月2日修改，以下简称《职业病防治法》）出台以来，随着我国改革的不断深入，以及受河南张海超开胸验肺事件、《职业病防治法》修改等影响，近年来，基于我国严峻的职业病危害形势，国内越来越多的学者将研究领域选择在政府职业病防治监管领域。（1）政府职业病防治监管体制改革研究政府作为监管主体，对其监管体制的研究是很有必要的。谢地等人的研究指出，目前我国职业病防治监管体制主要存在以下问题：一是监管主体不明、监管职能分散，多部门监管使得部门间职能交叉，配合不够，责任不明晰；二是不规范的机构设置导致基层监管缺乏权②威，缺乏高素质的监管人员是监管体系的薄弱环节。王绍光认为，中国政府正在向监管型政③府转变，以适应市场的变化。潘石和尹滦玉也认为，监管作为政府干预市场的一种手段，是一种非常复杂的制度性安排，为了避免监管俘获就要从根本上杜绝政府的过度干预，建立“有④限政府”。（2）政府职业病防治监管问题与对策研究目前，国内学者研究最为活跃的领域就是对政府职业病防治监管问题与对策的探讨。张忠彬和孙庆云指出目前我国职业病防治监管中存在的问题，并指出应健全法规标准，加大投入，理顺部门间职责，鼓励发展职业卫生技术服务机构，尝试安全生产与职业病防治一体化⑤执法。周学荣认为，中国目前的职业病防治监管主要是由于政府失灵造成的，政府监管要解决的最大问题是需要进一步完善具体、适用和可操作性的监管立法、加大市场准入监管、将①王致兵.劳动安全监管的经济学分析［D］.长春:吉林大学，2009.②谢地.规制下的和谐社会［M］.北京：经济科学出版社.2008.32-45.③王绍光.煤矿安全生产监管：中国治理模式的转变［M］.北京：中信出版社，2004.78-93.④潘石，尹滦玉.政府规制的制度分析与制度创新［J］.长白学刊.2004，1:21-26.⑤张忠彬，孙庆云.我国职业卫生监管工作现状分析［J］.中国安全科学学报.2008，6.5 内蒙古大学专业硕士学位论文外部成本内部化、建立规范的制度环境、从降低政府监管成本提高管制效率等几个方面入手①进行改革。乔庆梅也指出，用人单位与监管部门间的博弈关系、中央与地方政府关系的妥善处理以及监管部门间的协调关系，始终存在于我国现阶段的职业病防治监管过程中，因此，②应从用人单位、地方政府、管理部门等多角度考虑解决职业病防治的监管问题。（3）中外职业病防治监管体制比较研究随着社会主义市场经济体制的初步建立和逐步完善，对市场经济发达国家的职业病防治监管体制的比较研究也成为了国内学界关注的重点。原国家安全科学研究院主任刘铁民是最早开展职业病防治监管体制比较研究的学者，他调研了81个国家职业病防治监管体制的概况，并对美国、日本、德国、英国四个主要工业发达国家的机构设置进行了研究，提出了我国可参考类似美国、日本模式的监管体制。国内学界对美国职业病防治监管体制的研究成果相对更多，吴伟在全面分析美国职业安全与健康管理署的执法体系及特点后认为，做好职业病防治监管不仅要专门设立独立、专业③的综合执法机构，还要多种手段并用，从强制性监管方式向激励性方式转变。赵冬花总结目前日本的职业病防治监管体制主要包括职业病防治法规体系、监督管理体系、研究开发体系、④教育培训体系、民间组织及中介机构体系、各类职业病防治活动等。陈鲁等研究指出，德国的职业病防治监管工作是由联邦经济劳动部下设的劳动保护局负责，同时，作为开办企业的前置条件，立法要求雇主必须参加职业协会，并规定事故工伤者由针对生产事故而建立的职⑤业协会负责。俞佳指出，加拿大三级政府在职业病防治监管工作中的职责各有侧重，联邦政府负责制定劳动保障、工作条件、职业病防治等劳动立法法规，省政府负责制定最低工资、⑥加班、工伤补偿等劳动标准法规，市政府则侧重对弱势群体提供就业帮助和社会保护援助。总体上看，近年来许多学者针对我国职业病防治监管职能交叉不清、监管体制机制不顺、法律法规滞后等问题，提出了理顺职业病防治监管职能、完善法律法规等有针对性的办法，但是对地方职业病防治监管的现状、困难和解决方法少有具体的分析和研究。自2011年12月修改的《职业病防治法》明确规定职业病防治工作主要由安监、卫生、劳动部门负责以来，各部门建立健全了一批法规规章，出台了加强监管的相关政策，改善了我国职业病危害状况，但随着我国经济发展进入“新常态”和国家实施“简政放权”政策，特别是十九大三中全会通过的新一轮国家机构改革，一些新的监管问题也将随之产生，学界目前对此研究较少。①周学荣.生产安全的政府管制问题研究［J］.湖北大学学报.2006，5:564-567.②乔庆梅.我国安全生产监督管理问题探析［J］.中国软科学.2006，6:20-30.③吴伟.美国的职业安全管制及其对中国的启示［J］.国家行政学院学报.2006，3:18-21.④赵冬花.日本职业安全保障体制［J］.中国煤炭.2002，12:53-55.⑤陈鲁，单保华.德国职业安全健康管理模式及特点［J］.铁道劳动安全卫生与环保.2004，6:26-28.⑥俞佳.加拿大职业安全与健康综述［J］.现代职业安全.2004，9:62-63.6 内蒙古大学专业硕士学位论文（三）研究内容与研究方法1.研究内容本文主要研究内蒙古职业病防治监管问题，探讨职业病防治各监管主体应当履行的职责和承担的责任，并通过分析内蒙古职业病防治开展的实际情况，探究多方主体在职业病防治中所面临的困境，并从责任政府的角度，提出各主体切实履行职责的对策和具体措施。本文的研究内容如下：引言部分介绍选题背景，阐述研究的理论和实践意义，并对国内外学界的研究现状进行综述，说明文章使用的研究方法并提出本论文的创新点与不足之处。第二至第七部分是本文的研究重点。其中，第二部分主要是对职业病防治监管的相关概念进行界定，阐述公共管理领域的相关基本理论。第三部分通过数据收集、文献分析等方式对内蒙古职业病危害、内蒙古职业病防治监管现状进行研究。第四和第五部分从政府、第三方机构、用人单位三个职业病防治主体角度，指出内蒙古职业病防治监管存在的问题，并对产生问题的主要原因进行分析。第六部分重点考察和比较国内外职业病防治监管的先进经验和分析获得的启示。第七部分结合国内外经验，提出提升内蒙古职业病防治监管水平的有效对策。2.研究方法（1）文献研究法：通过搜集和整理国内外在职业病防治工作方面的相关文献，对国内外职业病防治监管情况进行整理分析和总结归纳，从中了解国内外学者研究的理论基础和成果。同时，通过收集、整理、分析相关资料，希望能够较为全面准确地找出内蒙古职业病防治监管中存在的问题，并为提出有效的应对策略做好材料分析与整理。（2）统计分析法：对收集的内蒙古职业病危害网上申报情况、接触职业病危害因素劳动者的职业健康监护情况等相关数据进行统计分析，找出当前内蒙古职业病危害情况以及职业病防治监管存在的问题，为进一步分析产生问题的原因和提出有针对性的对策提供数据支持。（3）比较分析法：本文根据内蒙古地区的特点，通过研究职业病防治各主体开展工作的情况，比较分析国内外先进国家和地区的监管经验，并借鉴国内外的先进经验，结合内蒙古职业病危害特征和职业病防治工作实际情况，提出解决当前内蒙古职业病防治监管问题的有效对策。7 内蒙古大学专业硕士学位论文（四）创新点和不足1.创新点第一，本文从内蒙古自身职业病危害特点出发，研究适合我区的职业病防治的方式，促使我区政府的公共服务供给能力有较大提高，对内蒙古的和谐稳定发展具有重要意义。第二，本文以责任政府为出发点，从职业病防治工作的各利益主体出发研究内蒙古地区职业病危害、职业病防治监管的现状，并根据实际情况，从职业病防治三个利益主体方面提出政府该如何督促协调各防治主体承担各自的具体责任和采取相关的应对措施。第三，本文主要在新一轮政府机构职能调整背景下，论述职业病防治各监管主体应当如何履行各自的职能和承担的责任。2.不足之处第一，在对文献的分析研究过程中，由于对基础理论的研究不够深入，可能会出现论述冗余的问题，导致理论与实际论述融合的不够好，加之职业病防治实际工作经验不足，因此文章研究的深度和广度不够，分析的问题及现状可能存在遗漏，提出的对策有待进步一完善。第二，在研究内容上，大多是通过文献研究和收集的数据对内蒙古职业病防治开展整体情况作出相关阐述，缺乏一定的数据分析，缺乏对内蒙古各地区职业病防治监管工作的实地调研，因此可能存在说服力不足的问题。第三，由于关于内蒙古职业病防治监管的相关文献和研究数据较少，因此在文献的使用中可能存在不完全、不充分的问题，对相关数据的分析上可能存在分析不够深入、推论不够准确、论述不够充分的问题。8 内蒙古大学专业硕士学位论文一、职业病防治相关概念及理论基础（一）相关概念界定1.职业病根据《职业病防治法》的界定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病是因职业活动而产生的疾病，必须是列在我国《职业病分类和目录》中，有明确的职业相关关系，并按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病，2013年12月23日印发的《职业病分类和目录》，包括10类132种。本文所称职业病，均指法定职业病。2.职业病危害根据《职业病防治法》（2016年7月2日修改）的界定，职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害，职业病危害因素的种类、接触浓度或强度会随着社会经济和科技的发展而不断改变。职业病的发生取决于职业病危害因素的性质、危害因素的浓度和强度以及劳动者个人健康状况三个方面，直接或间接接触到职业病危害因素，不一定都会导致劳动者患职业病。2015年11月17日修订的《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发〔2015〕92号），公布了6类459种职业病危害因素，具体是：粉尘因素（52种）、化学因素（375种）、物理因素（15种）、放射性因素（8种）、生物因素（6种）以及其他因素（3种）。3.职业病防治“预防为主、防治结合”是我国职业病防治工作的基本方针，因为职业病一旦罹患很难治愈，所以，职业病防治工作必须从致病源头抓起，实行前期预防。同时，在预防为主的基础上，对于职业病病人应当采取有效措施给予医疗救治，并给予相应的保障，使预防和治理得到有效的结合，共同做好职业病防治工作。职业病防治管理工作中需按照不同危害类别和职业病进行分类管理，同时，除了需要加强监督管理外，还需要其他管理部门共同参与以及用人单位、劳动者的积极配合，做到全方位的综合治理。9 内蒙古大学专业硕士学位论文职业病的发生与工作场所职业病危害因素、用人单位的职业病防护管理措施密切相关，因此，防治职业病最重要的是要强化用人单位在职业病防治中的责任。为此，政府部门应该通过一系列的制度设计，督促用人单位落实职业病防治管理措施，同时，还要对职业病病人的治疗问题作出妥善规定，保障职业病病人的相关权益。4.职业病防治监管职业病防治监管是政府监管部门依法对用人单位执行职业病防治的法律法规和国家职业健康标准的情况进行监督检查。即：（1）职业病防治监管的主体是政府行政机关，通过职业病法律法规或其他形式被授予监管权。（2）凡是在工作场所中涉及劳动者生命安全与健康保护工作的主体都属于职业病防治监管的客体。（3）职业病防治监管重点突出政府对劳动者在劳动过程中的安全与健康的保护。（4）职业病防治监管的主要内容应包括职业病监管的立法、执法和提供公共服务，其中，监管立法是执法的基础和依据，而执法是立法的执行和保证。《职业病防治法》规定，我国实行职业卫生监督制度，国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依照本法和国务院有关规定，负责全国职业病防治监督管理工作，国务院有关部门在各自职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》（中央编办发〔2010〕104号）,确立了国家安监总局在职业病预防环节中全面监管的主体地位。目前，我国的职业病防治体系主要是由政府监管部门、职业卫生技术服务机构、用人单位、仲裁机构和其他构成，详见表1.1。表1.1职业病防治相关机构一览表序类别名称职能号安监、劳动保障行政、加强监管，政府监管1卫生行政、依法追究用人单位的违法行为的法律责任，部门其他监管部门使用人单位的防治义务落到实处企业、事业单位、建立健全职业病防治责任制，3用人单位个体经济组织等承担本单位职业病危害主要责任职业卫生民营职业卫生技术服务机构职业病防治监管部门做好监管工作的重要补充，2技术职业病医疗卫生及康复机构技术支撑服务机构人民法院、4仲裁机构劳动人事争议仲裁委员会、仲裁、诊断鉴定职业病诊断鉴定委员会提高职工参与职业病防治工作中的参与积极性5其他职工、社会监督工会组织、新闻媒体和社会舆论的监督2011年修改的《职业病防治法》明确无论是在中央还是地方，确立了安监负责预防、卫10 内蒙古大学专业硕士学位论文生负责诊断治疗、人社负责后续保障的职业病防治工作“防”、“治”、“保”三个阶段。政府对用人单位实施职业病防治监督检查，为劳动者提供健康保障，满足物质文化生活需要；用人单位为政府上缴税收，为劳动者提供劳动报酬；劳动者为用人单位提供劳动，间接为政府提供税收，详见图1.1。图1.1政府、用人单位、劳动者关系图（二）相关理论基础1.政府管制理论政府管制理论也被称为管制经济学（EconomicsofRegulation），是由诺贝尔经济学奖获得者乔治·斯蒂格勒（GeorgeJosephStigler）创立，他把对政府管制的研究称为“经济管制的理论”。“管制”学术界通常还称为“规制”或“监管”，在实际应用中习惯使用“监管”，不同学者对管制有不同的定义。美国著名经济学家萨缪尔森（PaulASamuelson）认为，管制是政府通过命令的方式控制或①改变企业的经营活动而颁布的法律或规章，以此来控制企业的销售或生产决策。美国学者伯吉斯（GilesH.Burgess，Jr.）指出，政府为实现某个目标，通过修正或控制生产者和消费②者的行为，从而采取的干预行动就是政府管制。我国学者余晖则提出管制是政府为治理市场失灵，依据有关法律，以相关法律、法规为手段，对各经济主体的市场行为进行直接控制或③干预。综合以上讨论，政府管制可以定义为：相对独立的、具有法律地位的政府行政机关，依照一定的法规对各微观经济主体所采取的一系列行政管理与监督的政府干预行为。政府干预形式，详见图1.2。①[美]保罗·萨缪尔森，威廉·诺德豪斯.经济学［M］.高泓业译.北京：中国发展出版社，1992.102-106.②[美]小贾尔斯·伯吉斯.管制与反垄断经济学［M］.冯金华译.上海：上海财经大学出版社，2003.89-92.③余晖.政府与企业：从宏观管理到微观管制［M］.福州：福建人民出版社，1997.43-47.11 内蒙古大学专业硕士学位论文图1.2政府干预形式图解职业病的发生是由于用人单位为了追求利益最大化，不断削减成本，减少对劳动保护方面的投入，不建设职业病防护设施，拒绝向工人提供合格的劳动防护用品而产生的，属于市场失灵问题，需要政府投入力量进行监管。政府的职业病防治监管是以相关法律、法规、规章及裁决为依据和手段，对用人单位的不当行为进行限制和约束，是一种典型的社会性管制。2.公共产品理论萨缪尔森在《公共支出的纯理论》中首先指出公共产品是每个人消费这种物品或劳务不会导致别人对该种产品或劳务消费的减少；而凡是可由个别消费者占有和享用的产品就是私人产品。公共产品理论是正确处理政府与市场关系、政府职能转变、构建公共财政收支、公共服务市场化的基础。政府在职业病防治领域内对社会成员和组织提供的教育培训、信息发布、监测评价、监督检查等，都具有公共产品的特点，可以将其称为职业健康公共产品，政府需要在用人单位无法提供足够的职业健康公共产品时提供弥补，同时，用人单位职业病危害事件也会增加政府的成本，因此，政府加大职业健康公共产品的供给十分必要。生产经营活动中，因监管对象较多，经费有限，只能有选择地供给职业健康公共产品。3.责任政府理论责任政府是指政府在社会管理中，积极主动地就自己的行为向人民负责，政府违法或者①行使职权不当，应当依法承担法律责任，实现权力和责任的统一。近年来，国内部分专家、学者有关责任政府的观点颇具指导意义。张成福教授指出，责任政府是保证政府责任实现的责任控制机制，只有在能保障社会利②益，促进实现社会意志，真正履行其责任时，才是合理合法的政府。清华大学陈国权教授认为，政府受人民委托行使权力，必须要对公民负责。乔耀章教授指出，要正确理解服务型政府和责任政府，要清楚认识到民众、社会不能把所有的公共服务责任都推卸给政府，也应该自觉承担部分公共服务责任，政府还政于民众和社会是为了实现资源和责任均等化，真正成①孙亚兰，李泽飞.论责任政府与教育公平建设［J］.中国东盟博览.2013，4:176.②张成福.责任政府论［J］.中国人民大学学报.2000，2:77.12 内蒙古大学专业硕士学位论文①为能体现公民意志的政府。职业病防治监管作为政府提供的一种公共产品，政府、用人单位都应承担各自的责任。根据责任政府理论，加强职业病防治监管是我国政府维护公民的身心健康、履行政府责任的一种重要方式，因此，构建一套覆盖全面、职责明晰的职业病防治监管体系是各级政府部门的当务之急。4.利益相关者理论弗里曼在《战略管理：利益相关者管理的分析方法》中最早提出了“利益相关者理论”，该理论认为各利益相关者的投入或参与是任何一个公司发展所不可缺少的，企业更多的追求②的是利益相关者的整体利益。利益相关者包括分担企业经营风险的股东、债权人等，也包括对企业进行监督和制约的政府部门、居民、媒体等，甚至包括为企业的经营活动付出代价的自然环境等直接或间接受到企业经营活动影响的客体，企业的经营决策必须要考虑他们的利益或接受他们的约束。我国学者李心合将利益相关者分为支持型、混合型、不支持型以及边③缘型利益相关者。在管理学中，组织外部环境中受到组织行动和决策影响的任何相关主体都④是利益相关者。我国职业病防治工作主要有用人单位、政府、劳动者、职业卫生服务机构以及社会大众五大利益相关者，他们的共同诉求是做好职业病防治工作。做好职业病防治，可以促进用人单位职工队伍的稳定、提高生产效率，保障工人身体健康、减轻社会负担、提高政府威信，确保劳动者自身的健康和安全，使职业卫生技术服务机构扩大技术服务市场、保证自身经济利益，保持社会的和谐稳定，因此，各利益相关者要共同努力，创造重视职业病防治的良好氛围，切实做好职业病防治工作。①乔耀章.“公共服务均等化”不只是政府的责任［J］.长白学刊.2010，3:62.②[美]弗里曼.战略管理：利益相关者管理的分析方法［M］.王彦华译.上海：上海译文出版社，2006.52-63.③心合.面向可持续发展的利益相关者管理［J］.当代财经.2001，1:66-70.④贾生华，陈宏辉.利益相关者的界定方法述评［J］.外国经济与管理.2005，24:13-18.13 内蒙古大学专业硕士学位论文二、内蒙古职业病防治工作现状内蒙古自治区是以蒙古族为主体的边疆少数民族自治区，疆域辽阔，全区总面积118.3万平方公里，现设呼和浩特、包头、乌海、赤峰、通辽、鄂尔多斯、呼伦贝尔、乌兰察布、巴彦淖尔9个地级市，兴安、阿拉善、锡林郭勒3个盟，另外有满洲里、二连浩特2个计划单列市（县级市），截止2017年末，常住人口为2528.6万人，其中，城镇人口为1568.2万①人，乡村人口为960.4万人。内蒙古是重工业、企业和畜牧业的聚集地，是职业病发生的重灾区。近年来，职业病危害主要分布在煤炭、矿山、冶金、化工、畜牧加工、医药等行业，特别是在新能源、新材料、新医药等新兴产业，由于缺乏专业的防护措施，新的职业病危害也不断涌现，职业病防治形势严峻。（一）内蒙古职业病危害现状1.职业病报告病例总量大增长快截止2018年3月，内蒙古地区共注册申报用人单位10040家，已通过备案审查的用人单位累计7463家，劳动者总人数813517人，接触职业病危害总人数343432人,生产过程中产生的职业病危害因素108种，职业病累计确诊人数为8378人。自2000年以来，职业病报告病例总体呈上升趋势，全国每年新报告职业病病例近3万例。截至2016年底，内蒙古累计报告职业病18435例，其中2010年至2016年新增病例2392例，平均每年新增加342例。全区共有7463家企业网上申报了职业病危害，其中，包头1247家、鄂尔多斯1150家、赤峰972家、呼和浩特712家、锡林郭勒580家、呼伦贝尔575家、乌兰察布552家、通辽418家、阿拉善386家、乌海349家、巴彦淖尔276家、兴安246家，详见表2-1。按申报职业病危害企业规模分布情况，大型企业457家、中型企业900家、小型企业3418家、微型企业2688家，详见表2-2。①内蒙古自治区人民政府门户网站，区情栏目，http://www.nmg.gov.cn/quq/。14 内蒙古大学专业硕士学位论文表2-1内蒙古自治区各盟市职业病危害网上申报情况表地区申报在岗职工人数接触职业危害人数职业病情况名称企业总数女工农民工总数女工农民工累计新增疑似阿拉善盟3863131349003320174331592121121101兴安盟2468119845854422732026413104包头市1247255457453821149590248106456138234917336乌兰察布55242082176319981988063139351900赤峰市9728219613460154013080915966326603034乌海市3494493576803587196623906182111010呼伦贝尔57572866481830322787173280691103鄂尔多斯11509215986817977554593715370643249呼和浩特7125931710018459526529277716031663740巴彦淖尔27642561391265802052317073361119900锡林郭勒58034520203730521543660911263301通辽市41847992494561361535510532078247448合计74638135171084416802734343229283288338378130436数据来源：国家安全监管总局作业场所职业病危害项目申报与备案管理系统（2018年3月）表2-2内蒙古自治区职业病危害按企业规模分布情况表企业企业劳动者职业病累接触职业病危害人数规模总数总人数计人数总人数粉尘类化学性物理性放射性其他类大型457311265230711645957825361435896015497849中型90026920623771143145882136286649566979562小型34181839573349880155088822518464487206077微型268849089345246441058691059553371417合计74638135178378343432178120104052179917300324905数据来源：国家安全监管总局作业场所职业病危害项目申报与备案管理系统（2018年3月）2.职业病危害涉及行业领域广接触人数多由于内蒙古地区许多劳动者未能按规定进行职业卫生体检，接触职业病危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量数以万计，报告病例与实际职业病患者数量相比，仅仅是“冰山一角”。目前，内蒙古申报职业病危害因素有108种，不同程度地分布在煤矿、非煤矿山、金属冶炼、化工、建材、畜牧加工、医药等17个行业领域，详见表2-3。15 内蒙古大学专业硕士学位论文表2-3内蒙古自治区职业病危害按行业统计表序企业职业病接触职业病危害人数行业分类号数人数总人数粉尘类化学性物理性放射性其他类1制造业2067475018219892228526289967717029508电力、燃气及水的2504110634264161199056222725581817生产和供应业3其他115010063743621883148871875720820204采矿业1487612563094017512374284523088495批发和零售业1851557131373091199141871196农、林、牧、渔业11117111991919557914199901交通运输、仓储和7661081995127054533678邮政业8建筑业1082836412195118245329居民服务和其他96314148130138110041服务业文化、体育和娱乐103121613915业科学研究、技术服1122820590625430务和地质勘查业租赁和商务服务12114554483业13房地产业422091114住宿和餐饮业2936215金融业255水利、环境和公共1610666522581500设施管理业公共管理和社会17244组织合计74638378343432176040103248178637282924322数据来源：国家安全监管总局作业场所职业病危害项目申报与备案管理系统（2018年3月）申报职业病人数按行业分布，制造业、电力燃气及水的生产和供应业、采矿业、批发和零售业、农林牧渔业5大行业占比88%，详见图2.1。图2.1内蒙古累计职业病申报人数按行业分布情况图16 内蒙古大学专业硕士学位论文内蒙古共申报各类职业病危害因素108种，其中，粉尘主要有矽尘、电焊烟尘、煤尘、水泥尘、炭黑尘、棉尘等；物理因素主要有噪声、高温、紫外线、电离辐射、振动、高湿、高低气压、激光等；毒物主要有一氧化碳、二氧化硫、氨、氮氧化合物、苯及其同系物、氟及其化合物(不含氟化氢)、锰及其化合物、醇类、醛类、酯类、酮类、焦炉逸散物、氨基甲酸酯类农药、有机磷类农药等；生物因素主要有森林脑炎病毒、布鲁式杆菌、炭疽。（二）内蒙古职业病防治监管现状内蒙古安监局全面实施《安全生产法》、《职业病防治法》，以保障劳动者职业健康安全为目标，坚持以问题为导向，方便服务企业，整合执法资源，提高执法效能，全面推进建立安全生产与职业健康一体化监管执法体系和工作机制，制定印发了《内蒙古自治区安全生产监督管理局关于推进安全生产与职业健康一体化监管执法实施意见》（内安监发〔2017〕32号），把职业病防治监管纳入安全生产，全面履行法律法规赋予安监部门的职业病防治监管职能，切实维护劳动者的安全健康权益。1.内蒙古职业病防治监管机构设置和人员编制情况《关于国家安全生产监督管理局职责机构和人员编制调整意见的通知》（中编办〔2003〕15号），明确了国家安监总局在职业病防治政府监管中的主要地位。按照《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发<内蒙古自治区职业病防治规划（2017—2020）>的通知》（内政办发〔2017〕89号）精神，内蒙古安监局、卫计委、人社厅、总工会、党委宣传部、发改委、科技厅、经信委、民政厅、财政厅、国资委认真贯彻落实《职业病防治法》，切实履行法定职责，加强协同配合，合力做好职业病防治工作。目前，内蒙古自治区级和12个盟市以及102个旗县（市、区）全部完成了职业卫生监管职能划转；10个盟市和57个旗县（市、区）设置了职业健康监管机构，配备专职人员406名（详见图2.2），与其他科室合署办公的为2个盟市（呼和浩特市、通辽市），2个计划单列市（满洲里市、二连浩特市）和38个旗县区。17 内蒙古大学专业硕士学位论文图2.2各盟市职业病防治监管人员数量分布情况图2.内蒙古职业卫生技术服务机构情况截止2018年3月，全国现有职业卫生技术服务机构1212家，其中，甲级机构95家（占7.8%），乙级机构797家（占65.8%），丙级机构320家（占26.4%），各省、自治区、直辖市分布情况，详见图2.3。内蒙古共有职业卫生技术服务机构44家，其中：甲级机构2家（占4.5%），乙级机构28家（占63.7%），丙级机构14家（占31.8%），各盟市职业卫生技术服务机构分布情况，详见图2.4。图2.3各省、自治区、直辖市职业卫生技术服务机构分布情况图18 内蒙古大学专业硕士学位论文图2.4内蒙古各盟市职业卫生技术服务机构分布情况图目前，全国现有经培训合格专业技术人员29937人，而内蒙古职业卫生技术服务专业技术人员有950人，仅占全国总人数的3.2%，详见图2.5。图2.5各省、自治区、直辖市职业卫生技术服务专业技术人员数量分布情况图为贯彻落实《职业卫生技术服务机构工作规范》、《职业卫生技术服务档案管理规范》和《职业卫生技术服务机构实验室布局与管理规范》，提高职业卫生技术服务机构工作质量、服务水平和依法从业意识，规范从业行为，内蒙古加大了对职业卫生技术服务机构的监管。截止目前，内蒙古安监局已对10家乙级机构进行资质延续，对2家机构进行丙级升乙级资质认可，对5家乙级机构进行了执法检查，依法对从业行为、技术服务档案、实验室布局与设备、危害因素检测和评价等违法违规行为进行了处罚，下达执法文书12份，发现问题和隐患85项，责令限期整改90项，行政处罚罚款5千元。19 内蒙古大学专业硕士学位论文3.内蒙古职业病防治监督执法情况（1）强化职业病危害专项治理。制定印发了《内蒙古自治区职业病防治规划（2017—2020）》（内政办发〔2017〕89号）、《内蒙古自治区职业病危害治理“十三五”规划》（内安监职安字〔2017〕157号），按要求开展高毒、高危粉尘职业病危害专项整治工作，从总体布局、生产工艺、防护设施等方面加强危害治理。印发了《内蒙古自治区安监局关于推动水泥行业淘汰落后产能开展安全生产和职业健康执法专项行动的通知》（内安监职安字〔2017〕75号）和《内蒙古自治区汽车制造和铅蓄电池生产行业尘毒危害专项治理工作方案》（内安监职安字〔2017〕98号），要求各盟市开展汽车、水泥和铅蓄电池生产企业为期2年的专项整治工作，明确治理重点、治理要求和治理时限，并对鄂尔多斯市、包头市、准格尔旗、东胜区（含园区），青山区、九原区安监局以及4家企业开展专项治理工作执行情况进行抽查调研，对检查时发现的47项问题进行“回头看”，现已基本整改完毕。（2）加大力度推进一体化监管执法。坚持“科学、合理、高效”原则，先行先试对职业病防治监管工作有利的，分步实施条件不成熟的，坚持问题导向，科学统筹监管力量，注重实效。截止目前，全区一体化执法56家，下达执法文书61份，发现问题和隐患307项，责令当场改正58项，责令限期整改245项，特别是对内蒙古精诚高压绝缘子有限责任公司进行行政处罚10万元。按照自治区行政执法计划要求，突出抓好水泥、陶瓷和耐火材料生产等14家职业病危害严重行业领域的执法检查，下达53份执法文书，发现185项问题和隐患，责令限期整改115项。（3）加强职业病防治宣传教育。一是在“安全生产月”期间，将职业病防治基础知识和相关法律法规纳入安全生产宣传教育，充分利用微信平台，广泛开展职业健康宣传教育活动；在全区新闻、广播、媒体报道700多次，发放宣传材料10万多份，深入企业宣传7500多人次，咨询2万多人；为盟市和旗县区安监局下发《职业卫生法规标准汇编》140多套、工作场所职业卫生监督执法挂图340多套、以防止尘肺病和职业中毒为重点的宣传光碟48套。二是整合职业病防治教育培训教材、大纲，同步培训考核，累计培训72341人；安监部门监管人员参加各类监管业务培训中，设置职业病防治监管相关培训内容，督促监管人员加强职业病防治监管执法方面的政策规定、执法知识的学习，提高相关行业领域职业健康监管水平，截止目前共培训632人。（4）严格建设项目职业病防护设施“三同时”监管。按照国务院简政放权、规范行政行为、转变政府职能、促进依法行政的要求，内蒙古全面落实有关规定，及时制定印发了《内蒙古自治区安全生产监督管理局关于进一步加强建设项目职业病防护设施“三同时”工作的20 内蒙古大学专业硕士学位论文通知》（内安监职安字〔2017〕115号）、《内蒙古自治区安全生产监督管理局进一步明确建设项目职业病防护设施“三同时”分级分类监管原则》，规范建设项目职业病防护设施“三同时”执法检查工作，加强对建设项目验收过程和验收结果的监督核查，加大事中事后的监管力度，建立分级分类监管机制，提高监管效能。三、内蒙古职业病防治监管存在的问题近年，虽然内蒙古自治区党委、政府高度重视职业病防治工作，但是，职业病危害治理形势依然严峻，新发尘肺病报告数仍呈上升趋势，新发化学中毒报告数呈多发趋势，职业病危害治理面临一系列挑战。（一）政府职业病防治监管缺位1.职业病防治责任意识不强地方政府对职业病防治监管的重要性和紧迫性认识不足、投入不足。在安全标准化工作中，职业健康的内容不足10%；在非煤矿山、危险化学品企业职业病防治工作开展较好，冶金八行业职业病防治工作开展相对滞后，部分地区没有按照《职业病防治法》和国家安监总局令的要求履行监管职责，只重视突发事故，轻视职业健康监管；在一体化培训工作中，考试大纲和题库关于职业病防治的内容较少，部分试卷甚至可能出现无职业病防治考试内容的情况；系统的职业病危害基本情况调查工作尚处于开展状态，对企业职业病危害基本情况以及地区、行业、岗位、接触人群分布等基础信息掌握不全，各行业领域职业病危害底数掌握不清；政府部门监督检查覆盖率低，而且目前的监管重点仍然局限在重点行业。2.职业病防治监管力量不足一是职业病防治监管机构和人员配置没有随着监管职能的调整而转到新的监管部门，相对于监管范围和监管对象，职业病防治监管力量远远不足，全区仅配备专职监管人员406名，据调查，内蒙古安监局没有职业病防治项目专项投入，多数安监部门缺少职业健康监管执法必需的装备，一些监管干部业务能力不强，执法水平亟需提高。二是职业卫生监管专职机构少，内蒙古各级安监局由于缺少编制，职业病防治监管职能最初是与应急救援职能合并执行，21 内蒙古大学专业硕士学位论文人员兼职管理，既要负责职业病防治监管又要负责安全生产应急救援，直到2015年才专门成立了独立的职业病防治监管职能部门。三是部分盟市、旗县（市、区）职业病防治监管工作刚刚起步或正在起步，没有职业卫生技术支撑机构，未形成合理有序的职业卫生技术服务机构监督管理工作机制。3.职业病防治监管能力亟待提升职业病防治监管对监管人员能力要求较高，而现有的监管人员大多数都是从其他部门抽调人员，不了解职业病防治如何监管。一是专业人员较少、学历不高，全区406名专职职业病防治监管人员仅有16名硕士及以上学历人员、104人具备本科学历，专科及以下学历人员占队伍总数70.4%，全区具备医学专业背景的职业病防治监管人员仅有3人，详见表3-1。二是职业病防治监督执法培训较少，使得监管无从下手、无法下手。三是执法装备和车辆严重不足，缺乏为监管监察提供技术服务的法定专业技术支撑机构，据了解，内蒙古各级安监局没有购买专项职业卫生监督执法装备的投入，仅于近两年为安监执法人员配备了相应的安全生产执法检查装备，监管人员到现场进行执法检查也只能靠眼看鼻闻，缺少公正的现场检测检验数据，监管效能不高。表3-1各盟市职业病防治监管队伍学历及医学背景统计表专科及以下本科学历硕士及以上医学专业盟市人数学历（人）（人）学历（人）背景（人）呼伦贝尔1813500赤峰市55401321阿拉善盟2821700兴安盟97200乌兰察布市96300包头市65481430乌海市2821700鄂尔多斯2816752呼和浩特120783660巴彦淖尔市2821700锡林郭勒盟98100通辽市97200合计4062861041634.职业病防治联合监管机制尚未建立《内蒙古自治区职业病防治规划（2017-2020年）》明确落实了内蒙古各监管部门的责任，但是部门间协调机制不完善，未建立安监与卫生、人社、总工会等部门的联合工作机制，主要还是由安监部门负责职业病防治的监管。22 内蒙古大学专业硕士学位论文一是由于未实现部门间资源共享，安监部门往往不能及时掌握职业病危害的情况，不能及时督促用人单位进行职业病危害项目申报和建设项目职业健康“三同时”申报，造成监管工作极为被动。但如果不从源头把关，不及早建设防护设施，后期补救措施再多，也很难从根本上改善作业场所环境。二是监管部门间缺乏协调机制，职业病防治监管决策、协调、指挥不充分，各部门在统计口径上存在差异，致使相关部门不能及时查处涉及违法违规的用人单位，使得职业病防治监管效果一般。三是监管部门间存在利益争夺现象。不同的监管部门为保障本单位的利益，在经济利益较大的项目面前会出现多部门争抢的情形，尤其是会同时有多个监管部门争相对用人单位的违法违规行为进行惩处，各监管部门也会以职能分工为由对监管不力等情形互相推卸责任，不仅为后期的执法带来困扰，也加剧了各部门间的矛盾。（二）职业卫生技术服务和支撑力量较弱职业卫生技术服务是政府职业病防治监管部门做好监管工作的重要补充，通过工作场所职业病危害因素类别识别、危害程度确定、防护效果评价，在政府或用人单位的委托下提供职业病危害治理、职业病诊断和鉴定依据，从而预防和控制职业病危害，是预防和控制职业病的根本保障。1.职业卫生技术服务力量薄弱一是内蒙古仅有44家职业卫生技术服务机构，部分盟市仅有1家丙级服务机构，主要位于呼和浩特市、包头市、赤峰市等工业较发达的城市，专业技术人员主要集中在城市，乡镇无职业卫生技术服务机构，同时没有安监部门直接隶属的服务机构。二是经培训合格的专业技术人员累计仅有950人，专业技术人员严重匮乏，同时，一些服务机构技术负责人、质量负责人、评价人员、检验人员等专业技术人员业务能力低，存在现场调查、实际操作能力差的现象。三是疾病预防与控制中心为全额拨款事业单位，加之职业病防治工程技术人员不足、职业病危害因素检测专业装备不够，对用人单位开展职业病防治的积极性普遍不高，只能为监管部门提供有限的技术支撑服务。2.职业卫生技术服务能力有待提高一是职业病防治工作检查不规范。只重视检查项目，不重视劳动者的职业史、劳动现场作业环境等调查；只重视评价劳动者个体检查结果，不重视评价用人单位职业病危害状况；只重视定期的健康检查，不重视上岗前和离岗时的检查；只重视检查的过程，不重视健康检查档案的收集、整理和统计，导致职业卫生技术服务机构对其服务范围内的健康体检信息收23 内蒙古大学专业硕士学位论文录不完整不系统；部分职业职业卫生服务机构存在未及时向当地安监、卫生部门报告发现的疑似职业病病人或者出现群体性人员异常的情况。二是职业病危害监测工作仍需加以完善。职业病防治监护工作能及时发现员工早期健康损害和职业禁忌，在职业病防治工作中存在着特殊的意义，但内蒙古存在职业病监测、体检数据主要来源于服务性监测，多数用人单位不主动进行监测评价，很难反映整体状况。三是诚信体系尚未建立，职业卫生技术服务机构之间的恶性竞争愈演愈烈，同时，一些服务机构不按照认定的项目和指定的服务范围开展工作，相互争夺服务市场，在用人单位造成不良影响，监管部门对于职业卫生职业技术服务机构的监管还需进一步加强。（三）用人单位职业病防治工作积极性不高根据《职业病防治法》规定，用人单位是职业病预防的首要责任主体，要建立健全职业病防治责任制，为劳动者创造符合相关标准的工作场所，并采取措施保障劳动者的职业健康。目前内蒙古大部分用人单位尤其是一些小微企业，在落实职业病防治主体责任方面还存在一些不足。1.用人单位职业病防治意识不强用人单位片面追求经济效益最大化，为降低生产成本，不履行或逃避有关法律法规的规定。一些主要负责人职业病防治知识不足，职业病防治法制意识淡薄，对自己是职业病防治的第一责任人认识不够，未开展职业病危害因素检测评价、未进行职业卫生“三同时”备案审查、职业病危害项目申报率低。同时，对员工的职业病防治法律法规和职业病基础知识的宣传教育不到位，使得职业病防治工作开展不到位。2.用人单位职业病防治规章制度不完善用人单位职业病防治规章制度是做好职业病防治的基础，《职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》等对用人单位职业病防治规章制度有明确要求，但是，内蒙古部分用人单位未按规定在建设设计阶段进行职业卫生“三同时”申报工作，没有按照法律规定设置管理机构、指定管理人员，没有配备符合要求的职业病防护设施，职业病防治规章制度和岗位操作规程不健全，不落实作业场所职业病危害因素定期检测评价，不进行职业病危害告知，劳动防护用品配备不齐。没有按照规定做好职工岗前、岗中和离岗体检，《职业健康监护档案》不完善，对身体出现不适应和检测出职业禁忌的员工也未及时进行调岗。24 内蒙古大学专业硕士学位论文3.用人单位职业病防治管理水平低一是作业场所车间布局不合理，缺乏通风、排尘、排毒设施，职业病危害隐患较多。例如，在产生职业病危害因素的工作场所缺少局部抽风排毒装置，通风效果较差、作业场所危害因素浓度蓄积，针对性的防范措施较差，劳动者不了解危害不能进行主动防护；部分用人单位为节省成本，职业病防护设施只在监管部门检查时短时间运行。二是劳动者的职业病防护用品使用和佩戴不规范，个体防护用品发放使用记录不完整，发放的劳动保护用品与作业场所存在的职业病危害因素不符，不能对员工起到有效防护。例如，粉尘作业人员佩戴不符合要求的纱布口罩来防尘，用一次性医用口罩来防毒，巡检工人不配备佩戴有效的耳塞等；职业病危害防护设施因为日常检修措施不够而损坏或防护效果降低。三是职业危害监测、职业健康监护盖率低，部分用人单位甚至没有进行危害因素监测和职业健康监护，导致不能及时发现一些职业禁忌症和疑似职业病病人，使得职业病隐患长期存在；一些用人单位甚至置员工的生命安全和身体健康不顾，隐瞒职业病状况，不向监管部门和员工报告，从而回避防治责任。四、内蒙古职业病防治监管存在问题的原因（一）政府职业病防治监管责任履行不到位1.对职业病防治工作的重视程度不够一是在我国现行体制下，GDP在地方考核时权重较大，因此在内蒙古地区存在单纯追求经济利益而忽视社会建设、轻安全生产和职业健康工作的情况。各盟市、旗县区政府为保障GDP，没有依法停产、整改或关闭一些不符合条件的工作场所、隐患较多的用人单位，而是让其继续为创造更多的GDP数据服务，为税收增长服务。同时，用人单位整改隐患，或是因为不落实职业病防治主体责任受到处罚企业，就会影响到用人单位的经济效益。二是各地方政府对职业病危害严重性认识不足，没有把职业病防治监管纳入政府工作议事日程，没有认识到职业病对员工、企业和社会造成的危害，没有意识到职业病给患者及其家庭带来的损失和痛苦比死伤事故还大，如果不重视职业病防治工作，更有可能引起一系列25 内蒙古大学专业硕士学位论文影响社会稳定的群体性事件。2.职业病防治的监管基础能力薄弱一是专业监管人才匮乏。建国以来，我国经历了多次职业病防治监管责任部门的调整，职业病防治监管职能从劳动划转到卫生部门时，一批专业监管人才转而从事其他工作；当监管职能划转到安监部门时，监管人员和编制也没有进行相应调整；多年来在安监部门，职业病防治监管又与应急救援职能合并，人员兼职管理，直到2015年才独立成立职业病防治监管部门，历史原因使得职业病防治监管专业人才匮乏。二是监管人员匮乏严重制约了职业病防治监管的开展。内蒙古专职职业病防治监管队伍有406人，平均每个盟市仅有33名监管人员，按已注册的职业病危害因素工作场所计算，平均每人至少需要监管30家用人单位的职业病防治工作，还存在一些尚未统计的偏远山区的小微企业、小作坊。在旗县安监局，职业病防治监管人员常身兼多职，职业病防治监管精力有限，尤其在一些临时性的安全大检査时，原本紧张的人手又得被抽调做安全检查，因此，如果不进一步充实职业病防治监管队伍，监管工作只能维持在较低水平。三是职业病防治监管专项经费投入不足。据了解，目前内蒙古各级安监局部门在职业病防治专项执法装备上的投入为零，没有办公经费、执法装备的支持，极大地制约了职业病防治监管各项工作的开展。另外，由于安监部门不是国务院明确的十三个执法部门，没有配备执法车辆，执法行动受到极大限制，特别是旗县安监局多为事业编制，执法经费更加紧张。3.职业病防治监管体系不完善一是职业病防治监管法律法规标准体系不健全。目前现行的有《职业病防治法》和《工作场所职业卫生监督管理规定》、《用人单位职业健康监护管理办法》等7部部门规章以及107项职业卫生技术标准，但在实际工作中，《职业病防治法》配套规章标准不够完善，缺少指导监督执法工作的细则。此外，内蒙古出台的部分与地方不相适应的地方性规制也没有及时得到修正补充，都直接影响了内蒙古职业病防治监管工作的开展。二是职业病防治监管体制尚未完全理顺。建国以来，我国经历了多次职业病防治监管责任部门的调整：1998年以前，职业病防治工作由劳动部门主导；1998年-2003年，职业安全由经贸委监管，职业卫生由卫生部监管；2003年将职业卫生的作业场所的监督检查由卫生部交给国家安监总局监管；2010年，明确由安监负责生产经营单位的职业病防治监管。职业病防治监管执法主体的改变、职能的多次调整，监管部门间缺乏联动机制，部门间协调工作不成熟，使得职业病防治监管乏力。2018年党的十九届三中全会通过的《深化党和国家机构改革方案》又将国家安监总局的职业病防治监督管理职责整合到新建的国家卫生健康委员会，26 内蒙古大学专业硕士学位论文新一轮机构改革后，职业病防治监管职能如何明确，还待国家进一步明确相关细则。4.职业病防治宣传培训效果不佳内蒙古安监局职业病防治监管部门每年都是按照固定模式对职业病防治的相关知识和法律法规开展宣传培训工作，主要以全区企业负责人、管理人员培训会议、“安全生产月”和“职业病防治法宣传周”为平台，每年都会通过现场讲解和发放宣传资料等形式进行职业病防治知识和相关法律法规的宣传。但实际工作中，当职业病防治监管人员走进各个工作场所对从业人员进行提问时，得到的答案大多是令人不甚满意的结果，基本上达不到法律法规所要求的程度。由此可见，浮于表面形式的宣传培训并不能取得好的效果，宣传要深入人心，培训要结合实际，提高职业病防治意识，并不是一年固定模式的两三次的宣传培训就能达到的。（二）职业卫生技术服务机构技术支撑作用不凸显1.职业卫生技术服务支撑力量不够一是职业卫生技术服务机构数量不足。虽然内蒙古职业卫生技术服务机构总数在全国各省（区、市）中排名较前，共有44家，但是由于过去内蒙古主要以传统产业、低端产业、劳动密集型产业为主，用人单位职业病危害较多，触危人员总量过大，普遍需要排队检测、排队体检，服务机构的数量不能满足企业检测、体检的需求。二是职业卫生技术服务专业力量薄弱。目前亟需提升内蒙古职业卫生技术服务机构的技术服务能力和服务质量，提高职业病危害治理技术支撑水平。目前阶段，职业病防治监测和评价主要由民营社会机构承担，相关专业人员所占比例过小，高级职称专家少，年轻人缺乏职业病防治工作经验是这些机构普遍存在的问题，同时，这些机构的职业卫生技术负责人多是为了应付资质审核返聘的离退休人员，不进行技术把关，疾控中心经验丰富的技术专家职业病危害因素检测和健康监护的积极性不高。内蒙古职业卫生技术服务队伍专业力量薄弱、中青年人才缺乏、知识结构老化等，致使现有的技术服务能力不能为监管部门和用人单位提供高水平的技术指导。2．职业卫生技术服务机构服务意识不强职业卫生技术服务机构提供的职业病危害因素检测报告、职业健康监护报告是政府部门开展监管、用人单位做好防治的重要依据，但内蒙古一些民营服务机构服务意识淡薄，为追求经济利益恶意竞价，忽视第三方身份，甚至采样后不检测直接编数据，帮助用人单位出具虚假报告。此外，随着一些新的化学物质和潜在的职业病危害的出现，职业病有害因素逐渐27 内蒙古大学专业硕士学位论文呈现隐蔽性和多元化的特点，其危害也逐渐呈现远期、慢性和多发病特征，而职业卫生技术服务尚未从一般性检测过渡到毒理学鉴定评价。（三）用人单位职业病防治主体责任落实不到位1.经济效益最大化导致用人单位重视不够内蒙古存在大量生产技术水平低、设备落后、职业病防治管理混乱的乡镇、民营企业，一些主要负责人盲目追求效益最大化，缺乏维护职工健康的意识。同时，用人单位职业病预防经费投入不足，工艺设备落后，规章制度不完善，作业场所环境和条件差，职业病危害得不到及时治理，职工的合法权益不能得到有效的保障。此外，地方政府重GDP，甚至因此而包庇用人单位的违法违规行为，导致用人单位更加不重视职业病防治。2.用人单位未落实职业病防治法律法规用人单位负责人对职业病防治相关法律法规以及职业病相关知识学习了解不够，甚至未参加监管部门组织的相关培训，不知道在职业病防治过程中用人单位所要承担的责任，对职业病危害性认识不够，不落实相关法律法规责任，减少用于购买保护员工安全、健康劳保用品的经费投入，造成人为的防治缺位，形成长久的职业病危害隐患。此外，多数用人单位没有建立健全法律法规要求的各项规章制度，没有对工作场所职业病危害因素进行定期检测，没有按规定进行建设项目职业病防护设施“三同时”申报工作，以致出现了用人单位职业病防治工作前后倒置的现象，各用人单位先生产，再由监管部门下达整改指令书进行整改，职业病防治监管困难。3.用人单位缺乏专业职业病防治人才我国的职业病危害防治工作一直是重治疗、轻预防，导致预防医学专业不受重视，专业人才较少，同时，现在很多用人单位已不存在厂医等职位，职业病防治专业人才多集中在疾控中心等部门，导致用人单位缺乏职业病防治人才。此外，虽然多数用人单位按要求配备了专职或兼职的职业病防治管理人员，但他们普遍对职业病防治工作知之甚少，仅仅是对法律法规内容有少部分了解，没有专业背景知识储备，缺少固定的专职或是兼职职业病防治管理工作人员，从而导致各用人单位的职业病防治仅仅是浮于皮毛，防治效果不佳。28 内蒙古大学专业硕士学位论文五、国内外职业病防治监管的经验与启示（一）国外职业病防治监管的经验1.美国的职业病防治监管模式（1）成熟的职业健康监管体系：美国于1970年率先颁布了《职业安全与健康法》，职业病防治的各类标准也较为齐全，可操作性强。美国政府先后成立了两大机构来对职业病进行防控以及监控和管理，并及时组织制定、完善、更新相应的职业健康标准。（2）高效运转的协作机制：美国政府与企业及行业协会等第三方机构之间建立了良好的协作机制，和谐通畅，有利于更好地开展工作，保护更多的企业及其他机构的职工。2.日本的职业病防治监管模式（1）企业的高度自觉意识：日本的企业有着高度自觉的自主安全管理模式，对从业人员安全意识的整体提高很重视，投入较大，项目准入严格，以及采取现代化安全化的管理方式，同时，法律规定只要雇员在工作劳动中受到伤害，雇主都应当承担赔偿责任。（2）强大的宣传教育传统：日本的厚生劳动省每年都会开展安全周、卫生周、防灾周等宣传教育活动，平时也会组织行业协会等中介机构实施丰富多彩、形式各异的宣传活动，将活动常规化，警钟长鸣。（二）国内职业病防治监管的经验1.北京市高度重视职业病防治监管（1）强大的监管队伍建设：北京市设立工伤和职业病危害的防控中心，该防控中心属于正处级全额划拨资金的国家事业单位，由安全监管局直接进行领导，拥有58名工作人员，并且其技术得到了官方认可，为职业健康的监控管理提供辅助以及技术。在2006年，安全监管局在得到上级允许后，新增相关办事处进行职业健康监管，有五名工作人员为其提供服务。29 内蒙古大学专业硕士学位论文到今天为止，北京市的各个区和县都已经设立了相关机构，工作人员也扩展到了54名，其主要任务就是对职业病进行防治和监管，加大经济处罚力度。（2）完善的地方性法规：北京市对职业健康监管相关制度的建立健全十分重视，先后提出了多项政策为职业病防治监管服务，同时为各用人单位在职业病防治方面具有的责任以及从事职业病防控管理的相关工作人员的职责提出了明确的要求和规范。（3）有针对性的队伍管理：为了培养出一批专业的职业病防治人才，有关部门制定了北京市企业健康管理员培训的教材，并且设立专门的标准规范的培训考试制度，把负责职业病防治的工作人员的信息进行统计和整合，并对这些信息进行集中管理，从而通过信息对管理员队伍进行监控和管理。到目前为止，在北京市职业健康管理员已经有了1000多人，这些职业健康管理员把政府与各个企业联系起来，共同努力对职业病的防治进行监管。2.苏州市构建责任政府（1）为职业病防治提供充足的经费:当地的政府为职业病防治投入资金3000多万以建立健全对职业病进行治疗诊断，提供相关卫生和技术服务以及对职业健康进行监控和管理的机构、购进专业的设备，让相关卫生机构的服务更加优质。比如昆山市市政府投入大量的资金建立起专门检测检查职业健康的机构，在这里每天可以有800多人进行检查。张家港的政府投入170万资金来帮助职业健康相关组织购买设备以及用于个人防护的设备。在农村地区，也同样开展职业健康的相关业务，有32名工作人员负责，并由政府为他们提供专业的设备以及监测的网络。（2）完善的工会参与模式：苏州市不断完善相关合同和制度，建立了以“超前防范、科学维权、源头参与”为特色的工会参与职业危害防治监管模式。市总工会要求用人单位把防治职业病的措施和方法纳入集体合同的相关条款中，各级工会要求各用人单位要把职业病的危害以及造成职业病的各种因素，对劳动者进行保护的措施写进集体合同，必须对集体合同进行详细严格的检查，让各个企业都参与到职业病防控之中。从2009年开始，在全市范围内已经有1万多家单位签订了集体合同，参与的防控职业病的事业单位有两万多家。（三）国内外职业病防治监管经验的启示通过梳理国内外职业病防治监管经验可知，在职业病防治监管中，各主体都应履行好各自职责，才能平衡用人单位和劳动者的利益。笔者梳理的职业病防治监管经验，对提高内蒙古职业病防治监管水平具有一定的借鉴意义。30 内蒙古大学专业硕士学位论文1.严格的职业病防治监管体系美、日两国从对劳动者的健康检查到为劳动者服务的相关卫生机构，从劳动者的工作环境到对劳动者的工作进行管理的制度，以及对劳动者进行相关教育的制度都十分严格完善。对劳动者进行健康检查是职业病防控中十分重要的一环，通过对劳动者进行定期的健康检查，并且为他们设立专门的档案，把检查的结果和信息记录在档案中，从而对劳动者身体情况以及发病的状况进行全面的了解，并且根据每个人不同情况采取相关的措施进行治疗，提升劳动者的身心健康水平。对劳动者的工作环境进行监控和管理也能帮助劳动者保持健康的身心，从源头上避免劳动者患上职业病，为劳动者提供一个健康、安全、舒适的工作环境。对劳动者进行相关的职业卫生教育同样也很重要，这能让劳动者在受到企业保护的同时也能自己保护自己。2.自觉的企业职业安全责任意识日本的企业在职业病防治管理和教育方面进行了大量的投入，加之实施的无过错责任原则，使得企业自觉履行职业病防治职责，自觉形成良好的企业职业安全卫生体制。虽然我国有专门的法律提出，如果劳动者在工作过程中受伤或者患上职业病，就可以拥有工伤保险待遇，然而相关法律并没有明确提出劳动者所在的单位应该负什么样的责任。因此，可以借鉴日本的经验，让用人单位明确自己的责任和义务，对用人单位进行严格的控制和约束，这样才能让他们积极配合政府，努力防止工作人员患上职业病。3．专业的服务队伍和技术发达国家由于经费足、技术先进、宣传力度大，能不断吸引新的专业人才从事到职业病防治工作，因此形成了专业的职业卫生服务队伍。同时，重视专业人才的培养，大力投入培训教育科研经费，为职业病防治系统培养了大量具有专业素养的从业人员。六、提升内蒙古职业病防治监管水平的对策针对目前内蒙古职业病危害现状和职业病监管存在的诸多难题，要借鉴发达国家的先进经验，采取切实可行和有针对性的措施，使得用人单位履行好主要责任，为劳动者打造安全健康的工作环境，从而从根本上防止工作人员患上职业病。笔者认为，应从全力保障政府职31 内蒙古大学专业硕士学位论文业病防治监管职能履职到位、推进职业卫生技术服务机构规范化建设、推动用人单位切实落实职业病防治主体责任三个方面改进和加强内蒙古职业病防治监管，完善用人单位履行防治责任，相关行政部门做好监测和管控，劳动者自我保护以及社会共同监督等全方位的社会职业病防控体系，使得内蒙古职业病严重的形势稳定好转。（一）全力保障政府职业病防治监管职能履职到位宪法规定无论哪个级别层面的政府部门都应该维护好公民法律规定的合法权利，最重要的就是要保障好人民的健康权，因此内蒙古各级政府应进一步加强职业病防治监管，切实维护公民的健康权。1.提高政府职业病防治监管责任意识（1）提高相关组织的领导能力，把各部门的责任贯彻落实到位。内蒙古的各级政府部门必须对职业病的防控和监管有足够的重视，与其他各个省市相互合作和配合，让职业病的防治成为国民经济以及社会发展规划中的一环。把职业病防治的指标作为判断经济发展水平的标准之一，让各个部门都明确自己在职业病防治当中应该承担的责任。完善职业病防治工作责任制，结合实际，制定年度工作计划和实施方案。健全以卫生、安监、工会、人社、发改、民政、财政、科技等部门为成员单位的共同对职业病进行监控和管理的制度，定期对工作问题和成果进行反思和探讨，尽量解决掉在职业病防治过程中出现的问题。各个负责监控管理的部门相互合作，履行好自己的责任，政府与负责部门，企业以及个人各自承担自己的责任，相互配合，共同参与到职业病防治的工作之中。（2）加大监管力度，强化考核评估。按照国家安监总局和内蒙古行政执法要求，制定年度职业病防治行政执法计划，根据内蒙古职业病危害特点，加大重点行业、企业、人群的监督检查力度。各监管部门要相互配合，形成监管合力，对于违反相关法律规定，对劳动者的健康造成损害的行为进行严厉的打击和惩处。依法追究由于自己工作的失职造成重大职业病问题的产生或者是造成大量的人员伤亡和经济损失，并且在社会上产生恶劣的影响的工作人员相关法律责任。要结合地区实际，建立职业病责任追究的制度，通过追责和相关的考核制度，对每个负责的主体进行抽查普查，定期评估，年中评估等方法，并且对各个责任主体在年末进行最终的审查，从而让每个责任主体，不敢怠慢，严格履行自己的责任。32 内蒙古大学专业硕士学位论文2.加强职业病防治监管力量和能力建设（1）加大经费投入，适时监督检查。各级政府要在预算中列出需要的经费，加大财政资金的注入，为每一个环节提供合理、充足的资金，加强对完成情况和财政资金使用情况的考核。各级政府要落实职业病防治补助政策，保证资金投入。另外要建立职业病防治资金筹集机构，引导和鼓励社会其他力量共同参与到职业病防治之中。（2）加强队伍建设，提高监管能力。加强监管人员专业知识储备、提高监管人员的专业素质，为工作人员提供相关的执法设备，能够迅速检测的仪器，个人防护的工具和交通工具，提高监管的水平和有效性，对职业病进行公开、公平、公正的监控管理，在负责职业病监控管理的工作人员正式工作以前，要进行培训和考核，提高执法人员的专业素质和执法水平。此外，依托内蒙古安全生产综合信息平台，实现定期对职业病危害项目上报，对职业病产生原因进行分析，职业健康检查报告、监督和执法部门的成果等信息共建共享，建立统一、高效的职业健康执法信息管理机制，提高职业病进行监管水平。3.健全职业病防治监管体制机制（1）完善与职业病有关的法律法规。把《职业病防治法》和职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法等相关的规章制度贯彻落实下去。对当下已有的相关技术标准进行评估和整合，把科学的部分吸收进来，把各个地区所享有的立法权充分发挥出来，制定地方性相关的法律法规，并且开设试点进行检验。（2）建立和完善负责职业病监控管理的体制。为职业病的监管，确立相应的目标和责任考核体系，推动职业病防治监管队伍建设，进一步充实盟市、旗县等基层监管力量，有序推进职业病防治与安全生产一体化监管执法，提高监管实效。此外，要明确各监管部门职责，完善协调机制，加强部门间配合，形成监管合力。（3）强化重点行业领域专项治理。对化工、金属冶炼以及水泥等比较重要的行业进行专门的管控，通过大量的调查，对哪些行业哪些公司哪些人群容易患职业病，以及导致职业病的因素多分布在哪些地区，未来将如何发展进行分析和探究，对患职业病的风险进行预估，引导推动用人单位改进生产工艺、完善防护设施。同时，对中小型条件较差的公司提供帮助，政府提供资金，为这些企业购买相关的服务，并且为劳动人员打造健康优质的工作环境。4.加大职业病防治的宣传教育培训力度（1）建立职业病防治多层次、多渠道、多形式的宣传教育培训体系。积极利用“安全生产月”“职业病防治法宣传周”及报刊、微信等方式，把职业病的相关法律法规，如何防止职业病的专业知识普及下去，要求用人单位必须对职业病的防治进行宣传教育培训工作。同33 内蒙古大学专业硕士学位论文时，完善职业健康培训大纲和教材。利用网络授课，集体研究和讨论，实际训练和操作等方法，对各级负责职业病防治监管的人员进行相关教育，要加强对职业病的相关负责人员执法资格的培训以及相关业务水平的培训，提高他们的专业素质和监管水平。（2）清楚防治职业病培训的任务，每隔半年举办一次培训活动，对监管职业病防治的人员进行培训。对内蒙古各旗县以上安监部门负责职业病监测管理的工作者进行教育，使其职业病防治的执法和业务水平得到持续的提高，加强职业卫生技术服务机构专业技术人员继续教育，进一步强化考核力度，特别是对评价负责人和技术负责人的考核，不断提升工作质量、服务水平和依法从业意识，规范从业行为，促进服务机构健康发展。此外，组织用人单位负责人、职业病防治管理人员专业培训工作，用3年时间将非煤矿山、危险化学品、冶金八行业的培训率提高到90％以上。（二）完善职业卫生技术服务机构规范化建设根据利益相关性的理论，如果防治职业病发生的水平很低，职业病会经常爆发，对于服务于职业病的相关卫生机构以及政府或者是各个用人单位来说都会造成利益的损害，因此必须积极推进职业卫生技术机构规范化建设。1.健全职业病防治技术支撑体系（1）强化职业卫生技术服务专业队伍建设。制定职业病防治专业人才培养计划，加强疾病中心、职业病防治院所的建设，逐步建立职业病防治专科医院或依托综合性医院开展职业病防治工作，使得每个盟市至少有1家具备职业病诊断资质的医疗卫生机构，每个旗县至少有1家具备职业健康检查能力的医疗卫生机构。要努力建成为防治职业病提供相关技术培训和指导的专业组织，对全区职业病的鉴定和治疗工作进行指导。（2）积极推动技术服务机构开展安全生产和职业健康一体化检测、评价等技术服务。可以推行政府购买第三方技术服务，开展职业病危害因素识别分析等基础性研究，强化职业病危害因素检测与评价，为安监部门提供监督执法、事故调查等方面的技术支撑。2.强化职业卫生技术服务机构监管（1）严格职业病防治机构和人员准入。加强职业病防治专家队伍的建设与管理，提高专家队伍支撑服务监管工作的能力和水平，提高职业卫生技术服务水平，支持盟市和重点旗县区安全监管部门建立健全符合国家要求，并与自治区实际相匹配的技术支撑机构。加强对职业卫生技术服务机构的日常监督，对不按国家有关规定开展业务的机构一经查实坚决依法处34 内蒙古大学专业硕士学位论文理，推动职业卫生技术服务行业规范化发展。（2）加强对职业卫生技术服务机构的日常监督检查，定期评估机构完成的检验检测报告、现状评价报告、建设项目职业病防护设施“三同时”评价报告，强化责任追究，完善约谈机制和“黑名单”制度。按照国家安监总局办公厅《关于取消25项中央指定地方实施行政审批中介服务等事项的通知》（安监总厅安健〔2017〕44号）要求，不再受理新的乙级和丙级机构资质申请，取消职业卫生技术服务机构专职技术人员、专职技术负责人、质量控制技术负责人的培训合格证书，加强对专业技术人员的能力考核。（三）推动用人单位切实落实职业病防治主体责任1.让用人单位承担起第一责任人的责任（1）要让用人单位重视职业病防治，承担主要责任。通过组织各类职业病防治宣传教育培训提高用人单位遵法、守法意识，从重点行业和人群着手，督促用人单位进行技术的提升和产业的转型，使劳动者工作的条件得到提高，从而在源头上防止职业病的发生。（2）推动用人单位落实主体责任。各级职业病防治监控管理的机构要对当地职业病现状和具体情况进行调查和研究，对情况严重的地区重点监控管理，对重点地区进行频繁严厉的检查，提高力度，严格管控，让用人单位把自己的责任和义务，履行好，贯彻好。职业病防治工作重在平时，用人单位主体责任落实的如何，直接关系到所有劳动者的健康和权益，因此，预防、控制和防治职业病工作的源头就要从用人单位抓起。2.引导用人单位建立和完善相关的制度（1）建立并完善相关的制度。要引导并要求用人单位建立健全防治职业病的责任制度，完善防治职业病的设施，要如实的把工作场所职业病防治的情况向上级汇报，对职业病危害因素进行定期的检测和监察，完善个人保护用品管理的制度，建立并完善工作场所职业病危害因素及防护措施进行公示的制度，指导用人单位建立健全职业健康监护及档案管理工作制度，逐步建立完善的职业病防治管理体系和制度。（2）落实预防控制措施。督促用人单位依法落实建设项目“三同时”制度，要对在职业病防治方面做得较差的用人单位进行改进，转型或者封停。依照法律法规，对从事容易患职业病危害的工作的劳动者进行工作之前的培训以及工作过程当中的培训。提高劳动者的职业病防护能力。为劳动者建立职业健康监护档案，按规定进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，力求在3年内接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到90%以上。35 内蒙古大学专业硕士学位论文对于有患职业病倾向和表现的劳动者进行检查，及时的治疗，治疗后定期进行信息回馈并对患病的劳动者进行合理的安置。3.推进用人单位职业病防治基础建设（1）要督促各用人单位建立相关的职业病防治部门，并且聘请专业的职业病防治和管理人员。加强职业病危害严重行业领域用人单位职业健康管理人员的考核力度，推进小微型用人单位职业病危害治理公益性指导，引导用人单位把职业病防治基础建设纳入安全生产标准化建设范畴。（2）对于职业病防护的重要行业，重要人群，重点职业病危害的因素，要督促相关的用人单位对其业务进行转型和改进，让劳动者有良好的工作环境，从而在根本上避免患上职业病。让用人单位明确职业病防护的重要性，监管和督促用人单位改进生产技术，购买相关设施用于职业病防护，对工作地点职业病危害因素进行检测，对患职业病的劳动者进行治疗，加大职业病相关知识培训的费用投入。（3）建立用人单位诚信体系，跟踪督查定期公开曝光。依据执法检查、群众举报、事故调查等，对发现的职业健康隐患和问题实施全程跟踪检查，将无视职业健康法律法规标准且造成严重职业危害后果的，或经督促仍不整改的用人单位列入“黑名单”，向当地政府以及发展改革、工业和信息化、工商、税务、银监等部门通报，进行联合惩戒。36 内蒙古大学专业硕士学位论文结论改革开放四十年来，随着我经济不断发展，工业化、现代化城市化的水平不断提高，生产过程及生产环境中的职业健康问题日益凸现，职业病防治监管无疑成为了现阶段保证生产安全的重要组成部分，这不仅决定了工作者个人和家庭的幸福，也决定了内蒙经济和社会能否持续健康发展，其意义重大，形势严峻。内蒙古各级政府应该把职业病防治监管列入政府考核内容，与安全生产同部署、同推动、同落实，在招商引资、上项目时严把职业卫生“三同时”审查关，既不要带血的GDP，也不要损害健康的GDP，让用人单位负责职业病防治的部门履行好自己的责任，实现部门间相互配合，共同防止职业病危害。安监部门要深入贯彻落实《职业病防治》，强化依法治理，严肃查处违法违规行为，严格责任追究，形成职业病防治监管的高压态势。用人单位必须把自己职业病防治第一责任人的身份把握好，定期开展作业场所职业卫生评价监测，定时对劳动者工作场所的卫生状况进行检查，为劳动者提供符合标准的个体防护用品，做好健康监护。只有监管部门和用人单位都明确和贯彻好自己的责任，内蒙古职业病防治情况才能逐渐好转。本次研究比较全面综合的对内蒙古当下职业病防治工作，以及职业病监督管理工作中存在的问题进行了研究，并探讨了存在问题的原因，从国内外职业病防治监管工作开展较好地区的主要做法中，结合内蒙古实际，选取对内蒙古职业病防治有力的方法，应用到内蒙古职业病防治工作中。第一点，要继续完善负责内蒙职业病预防和监管的机构，根据内蒙古的实际情况和需要建立与之适应的卫生服务体系。第二点，要继续加强对内蒙古职业病防治的监督管理工作，提高监管部门的力量和能力，提升执法和监督水平，推动职业安全卫生文化建设，把政府和用人单位各自的责任贯彻落实好，完善职业病防护和治疗体系、提高技术水平，对职业病进行更好的检测和治疗以遏制职业病高发态势，更好的保护劳动者的健康权益。37 内蒙古大学专业硕士学位论文参考文献（一）著作类［1］朱义长.中国安全生产史［M］.北京：煤炭工业出版社，2017.253-284.［2］郑雪峰.我国职业安全与健康监管体制创新研究［M］.武汉：武汉大学出版社，2013.7-17.［3］全国人大常委会法制工作委员会社会法室.中华人民共和国职业病防治法解读［M］.北京：中国法制出版社，2016.［4］谢地.规制下的和谐社会［M］.北京：经济科学出版社.2008.32-45.［5］王绍光.煤矿安全生产监管：中国治理模式的转变［M］.北京：中信出版社，2004.78-93.［6］[美]保罗·萨缪尔森，威廉·诺德豪斯.经济学［M］.高泓业译.北京：中国发展出版社，1992.102-106.［7］[美]小贾尔斯·伯吉斯.管制与反垄断经济学［M］.冯金华译.上海：上海财经大学出版社，2003.89-92.［8］余晖.政府与企业：从宏观管理到微观管制［M］.福州：福建人民出版社，1997.43-47.［9］[美]弗里曼.战略管理：利益相关者管理的分析方法［M］.王彦华译.上海：上海译文出版社，2006.52-63.（二）期刊类［1］戚作秋.我国职业病危害防治监管组织体系构成浅析［J］.职业卫生与应急救援.2013，31:31-34.［2］高国平.国外职业安全与健康政府管制研究综述［J］.中国行政管理.2011，5:23-30.［3］安德鲁·施莱弗，罗伯特·维什尼.腐败［J］.经济学季刊.1992，2:599-617.［4］巴特尔.监管的直接和间接影响［J］.法律经济学杂志.1995，28:21-26.［5］凯瑟.健康与安全新监管［J］.政治科学季刊.1980，95:479-491.［6］维斯库斯.职业安全与健康管理的影响［J］.贝尔经济学.1979，10:117-140.［7］潘石，尹滦玉.政府规制的制度分析与制度创新［J］.长白学刊.2004，1:21-26.38 内蒙古大学专业硕士学位论文［8］张忠彬，孙庆云.我国职业卫生监管工作现状分析［J］.中国安全科学学报.2008，6.［9］周学荣.生产安全的政府管制问题研究［J］.湖北大学学报.2006，5:564-567.［10］乔庆梅.我国安全生产监督管理问题探析［J］.中国软科学.2006，6:20-30.［11］吴伟.美国的职业安全管制及其对中国的启示［J］.国家行政学院学报.2006，3:18-21.［12］赵冬花.日本职业安全保障体制［J］.中国煤炭.2002，12:53-55.［13］陈鲁，单保华.德国职业安全健康管理模式及特点［J］.铁道劳动安全卫生与环保.2004，6:26-28.［14］俞佳.加拿大职业安全与健康综述［J］.现代职业安全.2004，9:62-63.［15］孙亚兰，李泽飞.论责任政府与教育公平建设［J］.中国东盟博览.2013，4:176.［16］张成福.责任政府论［J］.中国人民大学学报.2000，2:77.［17］乔耀章.“公共服务均等化”不只是政府的责任［J］.长白学刊.2010，3:62.［18］李心合.面向可持续发展的利益相关者管理［J］.当代财经.2001，1:66-70.［19］贾生华，陈宏辉.利益相关者的界定方法述评［J］.外国经济与管理.2005，24:13-18.（三）学位论文类［1］张宁.加强地方职业卫生监管的对策研究［D］.北京:北京邮电大学，2016.［2］周霞.中国职业安全与健康管制问题研究［D］.湘潭:湖南科技大学，2016.［3］李玲玲.盘锦市石油化工行业职业卫生监管问题研究［D］.大连:大连理工大学，2016.［4］孙胤羚.职业卫生管理政策分析与评价研究［D］.济南:山东大学，2014.［5］郭鹏.广州市职业健康监管的问题与对策研究［D］.广州:华南理工大学，2014.［6］黄斌.我国职业病防治工作存在的问题及应对策略［D］.苏州:苏州大学，2014.［7］王伟迪.大连高新区职业卫生监督管理研究［D］.大连:辽宁师范大学，2014.［8］彭毅.XX省职业病防治现状调查研究［D］.长沙:中南大学，2013.［9］黄展翔.A市职业病监管问题及对策研究［D］.广州:华南理工大学，2013.［10］王致兵.劳动安全监管的经济学分析［D］.长春:吉林大学，2009.（四）其他类［1］中共中央，国务院.“健康中国2030”规划纲要［Z］.2016.39 内蒙古大学专业硕士学位论文［2］中共中央.深化党和国家机构改革方案［Z］.2018.［3］习近平.决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利［R］.2017.［4］李克强.2018年国务院政府工作报告［R］.2018.［5］国务院办公厅.国务院办公厅关于印发安全生产“十三五”规划的通知（国办发〔2017〕3号）［Z］.2017.［6］国务院办公厅.国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2016-2020年）的通知（国办发〔2016〕100号）［Z］.2016.［7］国家安全监管总局.国家安全监管总局关于推进安全生产与职业健康一体化监管执法的指导意见》（安监总安健〔2017〕74号）［Z］.2017.［8］国家安全监管总局.建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法（国家安全生产监督管理总局令第90号）［Z］.2017.［9］内蒙古自治区人民政府办公厅.内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发<内蒙古自治区职业病防治规划（2017—2020）>的通知（内政办发〔2017〕89号）［Z］.2017.［10］内蒙古自治区安全生产监督管理局.内蒙古自治区安全生产监督管理局关于印发<内蒙古自治区职业病危害治理“十三五”规划>的通知（内安监职安字〔2017〕157号）［Z］.2017.［11］内蒙古自治区安全生产监督管理局.内蒙古自治区安全生产监督管理局关于推进安全生产与职业健康一体化监管执法工作的实施意见（内安监发〔2017〕32号）［Z］.2017.［12］内蒙古自治区安全生产监督管理局.内蒙古自治区安全生产监督管理局关于进一步加强建设项目职业病防护设施“三同时”工作的通知（内安监职安字〔2017〕115号）［Z］.2017.40 内蒙古大学专业硕士学位论文致谢惊风飘白日，光景驰西流。在内蒙古大学求学的三年美好时光即将结束，作为一名非脱产学生，回首这三年韶光，无论从每次集中授课，还是到论文的开题和顺利结稿，都离不开关心和帮助我的老师、单位领导、家人和同学，他们的支持使我对所学的知识有了深刻的认识，相信在今后的工作、学习中将具有里程碑的意义。本文撰写期间，还得到了许多老师和同学的热情帮助与支持，提出了许多中肯的建议，在结稿之际，谨对在撰写过程中给予我帮助的导师、同事和同学表达我最衷心的谢意！首先，我要感谢我的研究生导师张继如老师。张老师严谨的治学态度和深厚的学术造诣，总能在我无助时为我指点迷津，让我深深收益。在承担繁重的教学和工作任务的情况下，依然毫不松懈地指导我的论文写作，在制定论文题目时，首先肯定了我的题目大方向，同时又帮我分析写作角度，从而确定了内蒙古职业病防治监管问题研究这个题目；在撰写论文提纲时，老师认真讲解，帮我清晰理顺了写作的具体思路；在初稿完成后，老师认真分析、指出了许多存在的问题和完善的思路，从而能够顺利完成本论文。其次，我要特别感谢我单位的领导和同事张伟。在这求学三年中，因为学业和身体健康原因多次请假，在机关党委人员不足、工作任务繁重的情况下，在学院集中授课遇到自治区党委巡视、自治区组织部和自治区直属机关工委多次考核的情形下，依旧支持我学习深造，犹记得在自治区党委巡视期间，参加完学校的集中授课回到单位，由于工作强度大，仅仅半个月的时间，直属领导白了一半头发，但在此期间却从未因为忙让我中断学习；还要特别感谢一下我的同事张伟，他是一名从事职业病防治监管工作近10年的“老人”，在论文撰写过程中，从数据资料的收集到专业知识和法律法规的学习研究上，也都给予了我莫大的帮助。再次，还要感谢学院其他老师和我的同学的帮助。学院的老师让我收获了丰富的知识，班里的每一位同学，虽然仅有短短六次的相处时间，但是在论文开题和撰写过程中，也总在我需要的时候积极给予帮助。最后，感谢我的家人和亲朋好友对我的支持和理解，因为他们的鼎力支持，才使我能够顺利完成学业！41