一起托幼机构手足口病暴发的处置报告

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1、一起托幼机构手足口病暴发的处置报告【摘要】目的了解托幼机构手足口病病例暴发情况，为科学防范和处置提供决策依据。方法对2009年9月4～19日暴发病例进行流行病学调查，采用reaItime-PCR检验方法进行手足口病病毒核酸检测。结果共报告病例27例，罹患率46.6%。采集20份患儿咽拭子标本送检，检出EV71核酸阳性13例，检出率65%。结论应加强托幼机构，特别是农村托幼机构的重点传染病监测、指导和宣传以及规范化管理，从而控制类似传染病疫情的暴发。【关键词】手足口病暴发托幼机构2009年9月7日，我中心通过疫情网络报告监测系统，发现某医疗机构报告宁州镇新庄私立幼儿园

2、报告2例手足口病疫情，立即组织流行病学专业人员对该幼儿园进行调查处置，同时由当地卫生院及村卫生所防保人员对该村委会6岁以下儿童进行排查，有效地控制了手足口病疫情的漫延，现将调查处置结果报告如下。1基本情况该幼儿园位于宁州镇新庄村委会新庄村，距离县城约3公里，交通便利，是一所经教育局备案批准成立的私立幼儿园，有保育教师3人，厨师1人，共有入园儿童3个班级58人，其中大班8人，男2人，女6人；中班30人，男17人，女13人；小班20人，男13人，女7人；儿童早餐、晚餐在自己家中就餐，在园内吃中餐的儿童约30余人（新庄村的儿童回家就餐）；园内有床位80张（高低床），每人1

3、床位，厕所为水冲式。该村委会辖9个自然村，共984户3578人。新庄村有185户664人，其中6岁及以下儿童135人，村民生活饮用水为地下山泉水（未消毒），厕所分为沼气厕和露天厕两种。2流行病学调查2.1首发病例魏某某，男，2005年4月22日出生，患儿于2009年9月4日口腔出现疱疹，9月5日手部和足也出现疱疹，但家长未在意，未到相关医疗机构就诊，继续入园就读。9月7日宁州卫生院医生进行病例排查时被发现，即日到县医院就诊，诊断为手足口病，9月9日因患儿体温≥37.5℃超48小时，以“重症病例”转上级医院治疗，9月15日治愈出院。经流行病学调查，家长否认患儿发病前1

4、周到过外地，也未曾与其他疑似患儿有过接触史，平时全家饮用生水。2.2首次报告病例孙某某，男，2006年11月17日出生，2009年9月6日出现口腔疱疹和手足皮疹到县医院就诊，诊断为手足口病，并入院治疗，9月8日以“重症病例”转上级医院治疗。从9月7日第一例病例报告，到9月18日最后一例患儿治愈出院，该幼儿园共报告手足口病27例，罹患率46.6%（27/58），其中重症病例6例，占报告病例数的22.2%（6/27），轻症21例，占77.8%（21/27）。3流行特征3.1人群分布男性15例，女性12例，男女比例为1.25：1；其中2岁2例，3岁13例，4岁7例，5岁5

5、例。3.2发病时间分布9月4日1例，9月6日1例，9月7日7例，9月8日13例，9月9日5例。3.3班级及地区分布小班16例，中班10例，大班1例；其中新庄13例，下龙洞9例，新文2例，居左1例，上龙洞1例，其它村委会1例。病例主要集中在新庄和下龙洞，占病例总数的81.5%（22/27）。3.4临床表现27例病例中出现发热患者14例，占51.9%。体温在37.4～39.5℃之间，其中体温≥37.5℃并超过48小时的6例患者均以重症病例转上级医院治疗；口腔出现疱疹或溃疡，手、足部出现皮疹的21例，占77.8%；手、足、臀、背等部位出现皮疹的3例，占11.1%；仅手、足

6、部出现皮疹的2例，占7.4%；口腔出现疱疹，手出现皮疹的1例，占3.7%。4控制措施4.1对全部病例进行流行病学个案调查，并按照卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》要求[1]，规范采集患儿咽拭子标本20人份送市疾控中心，采用reaItime-PCR检验方法进行手足口病病毒核酸检测，检出EV71核酸阳性13人，检出率65%，20份标本均未检出CAV16核酸和其他肠道病毒核酸。4.2指导该幼儿园及学校规范开展晨检和预防性消毒工作，现场对该园提出了书面整改指导意见，要求该园做好健康教育和消毒工作，建立因病请假制度和缺勤追踪制度，按照卫生部《手足口病预防控制指南（2

7、009版）》要求[1]，9月7日下午对该幼儿园书面建议全园停课10天（9月8日～17日）；9月11日对新庄小学学前班建议停课10天（9月12日～21日）；并要幼儿园及小学学前班复课时认真进行入园（学）检查，患儿必须凭医院治愈证明方可入学。4.3积极治疗现症病例确定县医院为全县的唯一诊治定点医院，一旦确诊要求全部住院治疗，按卫生部《手足口病诊疗指南（2008版）》要求[2]，严格筛查，发现重症病例及时转上级医院治疗。4.4主动搜索病例由县医院儿科医生、当地卫生院、村级医生以及村干部共同组成排查小组，开展辖区内患儿的排查工作，对患儿家庭及辖区内6岁以下儿童开展手足口