一起托幼机构手足口病暴发的处置报告论文

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1、一起托幼机构手足口病暴发的处置报告论文【摘要】目的了解托幼机构手足口病病例暴发情况，为科学防范和处置提供决策依据。方法对2009年9月4～19日暴发病例进行流行病学调查，采用reaItime-PCR检验方法进行手足口病病毒核酸检测。结果共报告病例27例，罹患率46.6%。采集20份患儿咽拭子标本送检，检出EV71核酸阳性13例，检出率65%。结论应加强托幼机构，特别是农村托幼机构的重点传染病监测、指导和宣传以及规范化管理，从而控制类似传染病疫情的暴发。【关键词】手足口病暴发托幼机构2009年9月7日.freele-PCR检验方法进行手足口病病毒核酸检测，检出EV7

2、1核酸阳性13人，检出率65%，20份标本均未检出CAV16核酸和其他肠道病毒核酸。4.2指导该幼儿园及学校规范开展晨检和预防性消毒工作，现场对该园提出了书面整改指导意见，要求该园做好健康教育和消毒工作，建立因病请假制度和缺勤追踪制度，按照卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》要求1，9月7日下午对该幼儿园书面建议全园停课10天（9月8日～17日）；9月11日对新庄小学学前班建议停课10天（9月12日～21日）；并要幼儿园及小学学前班复课时认真进行入园（学）检查，患儿必须凭医院治愈证明方可入学。4.3积极治疗现症病例确定县医院为全县的唯一诊治定点医院，一旦确

3、诊要求全部住院治疗，按卫生部《手足口病诊疗指南（2008版）》要求2，严格筛查，发现重症病例及时转上级医院治疗。4.4主动搜索病例由县医院儿科医生、当地卫生院、村级医生以及村干部共同组成排查小组，开展辖区内患儿的排查工作，对患儿家庭及辖区内6岁以下儿童开展手足口病排查工作，9月7日～12日每天一次对各村民小组进行手足病排查，共排查6岁以下儿童306人，排查出散居儿童手足口病病例4人，并及时进行治疗。4.5对校舍、病家环境进行消毒按卫生部《手足口病疫源地消毒指南》2，使用含氯制剂对该幼儿园、新庄小学及患儿家庭进行消毒，消毒对象主要是餐饮具、玩具、教室、宿舍、课桌椅、

4、门把手以及患儿使用过的奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品。4.6由当地政府组织动员群众，在开展爱国卫生运动，清除幼儿园及学校门口的农家堆肥及垃圾，清扫村庄内道路及水沟，在各村民小组广泛开展手足口病防治知识宣传。5讨论5.1从流行病学调查结果分析，该幼儿园从9月4日起出现第一例病例，到9月19日最后一例病例的治愈出院。该幼儿园58人入园儿童中有27例出现手足口病症状，并从患儿咽拭子标本中检测出EV71核酸阳性13例，说明这是一起由多种因素导致的幼儿园儿童感染EV71的手足口病疫情暴发的典型案例。导致疫情暴发流行的主要原因是：①高传染性、高罹患率、高检出率、高重症率的

5、发生与感染EV71有关2,..3,4；②当第一例患儿9月4日发病时，患儿出现了手足口等部位出疹症状，但未引起幼儿园老师及家长的注意，直到其他学生也相继出现症状就诊，并且疾控中心及相关医疗机构介入调查处理时，家长才带患儿前去就诊，延误了采取隔离及消毒措施的最佳时机；③该幼儿园属私立幼儿园，工作人员偏少，缺乏相关医学知识，导致幼儿园晨检工作不规范，日常晨检中仅查看是否发热，未进行其他检查，无晨检记录，也无患儿因病缺勤记录；④幼儿园儿童之间存在共用餐具、洗手盆、口杯和擦手毛巾现象；⑤对校舍、餐饮具、玩具等设施消毒不到位，管理人员说不出消毒剂的配制方法，也不能提供消毒证明

6、或相关记录；⑥幼儿园外环境卫生极差，距幼儿园门口不到10米就是村民堆放农家肥的场所，在幼儿园中即可嗅到明显异味，园中苍蝇密度极高；⑦在开展事件调查处置的早期，没有意识到该病的严重性，部分患儿姐弟或兄弟就就读于一墙之隔的小学校，两校学生日常接触十分密切，同时存在家庭暴露等问题，以至该校学前班9月11日报告可疑病例4例，12日报告1例。9月11日我们对相关班级采取停课及消毒隔离措施之后再无病例报告。5.2我县属于典型的山区农业县，多数村庄距城镇较远，近年来由于生活改善，农村群众对子女教育要求不断提高，农村中也陆续出现了一定数量的托幼机构，一方面可解决农村孩子早期教育问

7、题，另一方面还解决了农忙时节劳动力解放的问题。但是，我县农村私立托幼机构目前普遍存在办园条件差、人员素质低、管理不规范的实际。今后一段时期内，疾控中心以及乡村防保人员只有加强对农村托幼机构，特别是农村私立托幼机构的重点传染病的监测、指导和宣传工作，同时农村私立托幼机构也要规范管理、增加校医或兼职校医的设置，才能从根本上控制类似疫情的暴发。