肛裂病(肛裂)中医临床路径

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1、肛裂病（肛裂）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛裂的患者。一、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛裂病（TCD编码：BWG030）。西医诊断：第一诊断为肛裂（ICD-10编码：K60.201）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。2．疾病分期（1）急性期（2）慢性期3．证候诊断参照“国家中医

2、药管理局‘十一五’重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案”。肛裂病（肛裂）临床常见证候：血热肠燥证阴虚津亏证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为肛裂病（肛裂）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤11天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合肛裂病（TCD编码：BWG030）和肛裂（ICD-10编码：K60.201）的患者。2．有手术适应证，无手术禁忌证。3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断

3、的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．患者同意接收手术治疗。5．由肛门皲裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎及结核等引起的肛门皮肤裂疮的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查（7）腹部超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定

4、，如电子直肠镜检查、结肠镜检查等。（八）治疗方法1．手术治疗：肛裂切除内括约肌松解术。2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药。中药汤剂：（1）血热肠燥：清热泻火，增液通便。（2）阴虚津亏：凉血养血，增液通便。（3）气滞血瘀：行气活血，润肠通便。外用中成药：（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。（2）中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。3．中药熏洗疗法：可选用金玄洗剂等熏洗。4．针灸疗法。5．基础治疗：感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。6．护理：辨证施护。（九）出院标准1．创面

5、愈合良好。2．排便正常，肛门无疼痛、出血。3．没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血管疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201）患者姓名：性别：年龄门诊号：住院号住院

6、日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤11天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2天）年月日（术后第1天，住院第3天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房□完成初步诊断□术前评估，确定手术方式□签署“手术知情同意书”□签署“麻醉知情同意书□术前准备□完成术前小结□完成首次病程记录□完成入院记录□完成手术治疗□完成手术记录□完成术后首次病程记录□观察术后生命体征及创面渗血情况□了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿□医师查房及病程记录□观察术

7、后生命体征、创面渗血情况重点医嘱长期医嘱□肛肠科护理常规□分级护理□普食□中医辨证予以中药临时医嘱□术前医嘱□术区备皮□术前肠道准备□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质□感染性疾病筛查□凝血功能□心电图□胸部X线片□腹部超声长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□根据麻醉确定饮食□预防感染临时医嘱□对症处理长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□半流质饮食□预防感染临时医嘱□对症处理主要护理工作□入院介绍□入院健康教育□介绍入院各项检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□交接病人，检查生命体征及用药情况□

8、按医嘱进行治疗□告知术后注意事项□指导术后饮食□协助安全下床□观察患者创面渗血及排便情况□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□完成各项入院检查的护理操作□根据医嘱执行各项术前准备□完成常规生命体征的监测□交代术前注意事项□术前中医情志疏导、健康教育□饮食指导□晨晚间护理、夜间巡视□指导术后首次