仲景方中芍药的配伍选析论文

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1、仲景方中芍药的配伍选析论文..【摘要】仲景方中有关芍药一味药的配伍运用主要有以下5个方面：1.用于缓解挛急：芍药配甘草，芍药配饴糖。2.用于调和营卫：芍药配桂枝。3.用于疏肝和里：芍药配柴胡，芍药配黄芩，芍药配大黄。4.用于调经安胎：芍药配当归，芍药配吴萸，芍药配枳实。5.用于平喘利尿：芍药配麻黄，芍药配附子。【关键词】芍药配伍《伤寒论》《金匮要略》仲景方是指汉代张仲景所著《伤寒论》与《金匮要略》二书的方剂，后世尊其为经方之祖。今对仲景方中有关芍药一味药的配伍运用加以选析..，归纳5个方面讨论如下。缓解挛急芍药配甘草芍药苦酸微寒，柔肝缓急；甘草甘缓和中，二药相伍加强缓解挛

2、急之功，并有止痛作用。代表方：芍药甘草汤。原书用治两脚挛急不能伸，取芍药直走阴血，柔肝舒筋；炙甘草缓解挛急，其脚即伸。芍药甘草汤又可用于营阴亏虚，夜热盗汗，有敛阴止汗功效。后世医家又在此方基础上加减，广泛用于治疗各种腹痛里急，霍乱转筋，痉咳等症，有良好的止痛、舒筋、镇咳等效果。芍药配饴糖芍药酸苦，缓急和里；饴糖甘缓，温中补虚；二药相合，甘苦相引能补虚缓急。代表方：小建中汤，由芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成。《金匮要略》用治“虚劳里急，悸衄、腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足形热，咽干口燥”证。这种虚劳证是中气不足，阴阳互不协调所形成。治疗当以甘温建中为主，使中气得运

3、，阴阳得调，虚劳自复。此方又能治阳虚低热证。后世“甘温除大热”法即由小建中汤温中补虚法中化裁而出。所谓治“大热”者，即治阴阳失调而产生的虚热。近年临床常用治虚寒性腹痛、消化性溃疡、产后腹痛以及虚劳心悸等病证，均取其甘温补虚，缓急止痛的效用。调和营卫芍药配桂枝芍药和营以敛阴，桂枝温卫阳而散寒，二药相伍则一散一收，能调和营卫。代表方：桂枝汤，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，诸凡虚人感冒，表虚自汗属于营卫不和者，以及汗、下后表证未解者均可以桂枝汤治之。《难经》云：“损其心者，和其营卫。”历代医家多用桂枝汤为主，以随证加减，取其和营卫以通心阳之功，用治心脉不和诸证。又有采用

4、调和营卫之法，以治风湿痹痛之证，能收和营除痹止痛之效。更有在调和营卫的基础上加龙骨、牡蛎等收敛镇惊之品，治疗心悸怔忡、汗多遗精等证，可收镇惊、定悸、敛汗、止遗之效。如果重用桂枝还有平冲降逆作用。桂枝汤又是温中和里基础方，小建中汤、黄芪建中汤即在此方上加减而成。芍药配黄芪芍药酸苦和营养血，黄芪甘温善补卫气，二药相合能和营卫、益气血。代表方：黄芪桂枝五味汤，由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成，《金匮要略》用治血痹。血痹证，乃肩臂肌肤顽麻不仁，用芍药和营养血，配黄芪振奋外卫之阳气，促使气血畅行，营卫调和，痹病自除。近人用于肩周炎、风湿关节痹痛，以及中风半身不遂等证，均有良好的效

5、果。疏肝和里芍药配柴胡芍药调和肝脾，柴胡疏肝，和解少阳，二药相合既可疏肝解郁，又能和里透达，使少阳之气畅达。代表方：四逆散，由柴胡、芍药、枳实、炙甘草组成。《伤寒论》用治由传经热邪郁遏阳气所致之热厥，四逆散疏肝和里，使郁热透达，热厥自愈。此方虽云“治少阴，实阳明少阳药也”，并可治脘腹痛，或泄痢下重之证，亦取其和里透达缓痛之功，而腹痛、泄、痢均瘥。在疏肝解郁、理气和胃方面，四逆散又为常用之剂。后世的逍遥散、柴胡疏肝散为治疗肝气郁结的代表方，即在本方基础上加减而成。芍药配黄芩芍药和里止痛，黄芩清热止利，二者合用，共奏清热止利、和里止痛之效。代表方：黄芩汤，由黄芩、芍药、炙甘草

6、、大枣组成。《伤寒论》云：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。”此偏重于少阳之治法，少阳之热由迫于里而为下痢，故用本方以清里热，里热清则不仅下痢可止，而且在表之热亦除。后世在此方基础上发展，广泛用于治疗热痢，腹痛，下脓血，里急后重，如黄芩芍药汤、芍药汤等方，均有很好的效果。此方还可用于温病初起见里热之证，是伤寒方治温病法之一。另外妇产科认为：胎前宜清。黄芩汤在临床上又是安胎的常用方药。芍药配大黄芍药柔肝缓急，大黄泻下热结，二药相合，可治腹中实痛。代表方：大柴胡汤，由柴胡、黄芩、枳实、大黄、芍药、半夏、生姜、大枣组成。《金匮要略·腹痛寒疝宿食病脉证篇》云：“按之心下满痛者

7、，此为实也，当下也，宜大柴胡汤。”此满痛在于心下，病属少阳、阳明之证，本方具有外解少阳，内泻热结作用，常用于各种肝胆疾病。又如桂枝加大黄汤治食积发热、里实腹痛便秘之证，也取其和里泻实之功。近年临床治疗急腹症，常以芍药和里缓痛，大黄泻实攻下作为主要方法。调经安胎芍药配当归芍药敛阴养营，当归养血调经，二药相合，既可以理血调经，又有安胎作用。代表方：①当归芍药散，由当归、芍药、白术、茯苓、川芎、泽泻组成。②当归散，由当归、芍药、川芎、黄芩、白术组成。二方均用于妊娠，前者治妊娠期气血运行不畅，而有水湿不能运化，腹中绵绵作痛。后者为妊娠