胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的疗效观察论文

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1、胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的疗效观察论文【摘要】目的对比应用胰岛素泵(CSII）与多次皮下注射胰岛素(MSII）对血糖控制不佳的老年2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果及安全性。方法将58例老年T2DM患者随机分为CSII组(30例)和MSII组(28例)，进行胰岛素治疗。分别检测2组治疗前后的三餐前后及睡前血糖、血糖控制时间、每日胰岛素用量、低血糖发生的次数以及治疗后的糖化血红蛋白(HbA1c)水平并进行统计分析。结果2组均能达到目标血糖值，但CSII组血糖控制达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显少于MSII组(P＜0.01)，CSI

2、I治疗后HbA1c水平显著低于MSII组（P＜0.01）。结论CSII有效模拟人体生理胰岛素分泌，用于老年T2DM患者能更快、更有效地控制高血糖,减少低血糖的发生率，并且效果能持续较长时间。【关键词】胰岛素泵胰岛素2型糖尿病老年人【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToparetheefficacyandsafetybetultipledailyinjection(MSII)intreatmentofelderlypatientslydividedintoCSIIgroup(30cases)andMSIIgroup(28cases).Th

3、eglucoselevel,therapeutictime,insulindosage,incidenceofhypoglycemiaandthelevelofHbA1cattheendoftreatmentedglucoselevel.Buttherapeutictime,insulindosage,incidenceofhypoglycemiaofCSIIgroupent(P＜0.01).ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓTheefficacyandsafetyofCSIIarebetterthanMSIIinintensivetherapyofs

4、enilediabetes,andtheefficacylastslonger.【Keyｗｏｒｄｓ】insulinpump；insulin；type2diabetes；aged老年2型糖尿病（T2DM）患者通常病程较长，血糖波动较大以及急、慢性并发症较多，仅仅依靠饮食控制及口服降糖药治疗已不能较好控制血糖.freelin皮下注射。观察治疗前后全天血糖谱即在三餐前、餐后2h及睡前等时间用强生血糖仪监测手指末梢血糖，必要时测凌晨3点血糖，记录低血糖发生的次数和时间并观察胰岛素控制血糖达标时间和剂量，根据血糖的变化调整胰岛素泵各时段胰岛素的BR和

5、餐前量及MSII每次注射剂量，直至血糖控制达标（空腹＜7.8mmol/L，餐后2h＜11.1mmol/L）。1.3观察指标治疗前后7个时间段血糖、胰岛素用量、血糖控制达标时间、低血糖反应次数以及3月后的HbA1c水平等。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件包进行处理。数据均用均数±标准差(±s)表示,两样本均数比较采用ｔ检验,计数资料比较采用χ2检验。2结果2.12组患者治疗前后全天血糖变化2种方法均能使血糖达标，治疗前后血糖浓度比较，无显著性差异（P0.05）。见表1。表12组治疗前后全天血糖变化2.22组其他临床指标比较CSII组与

6、MSII组血糖达标时间、胰岛素用量均有明显差别(P＜0.01或P＜0.05)，CSII组血糖达标时间和胰岛素用量均优于MSII组。当末梢血糖值≤3.5mmol/L时，复查静脉血糖＜2.8mmol/L，无论有无症状均定义为低血糖。CSII组仅有2例患者发生低血糖，MSII组有11例患者发生低血糖，其中2例反复发生。CSII组低血糖发生次数（2例次）显著少于MSII组（15例次）。见表2。表22组其他临床指标比较注:与MSII组比较，*P＜0.05,**P＜0.012.32组治疗前后HbA1c水平比较CSII组治疗后HbA1c水平显著低于MSI

7、I组（P＜0.05）；CSII组HbA1c减少较MSII组显著(P＜0.01)。见表3。表3治疗前后HbA1c水平比较注:与MSII组比较，*P＜0.05,**P＜0.013讨论著名的糖尿病控制与并发症实验（DCCT）结果证实，强化血糖控制是延缓和减少DM的并发症的关键之一23，而老年T2DM患者由于病程较长，并存其他系统疾病多，危险因素明显多于其他年龄组患者，因此更加需要胰岛素治疗控制血糖及并发症。CSII是一种内装胰岛素的微电脑动力装置，模拟正常胰腺，将胰岛素以BR和餐前量2种方式通过长期置入皮下的小针注入体内，使24h血糖维持在正常

8、水平。与MSII相比，其具有更好的药代动力学、更小的吸收量波动、更低的低血糖发生率以及更方便的生活方式，因此能更安全有效地控制血糖，进而防止糖尿病并发症的发生4。本研究针对血糖控