胰岛素泵治疗老年2型糖尿病疗效观察.doc

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1、ffll岛素泵治疗老年2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：总结胰岛索泵治疗老年2型糖尿病的疗效方法:将我院2004年7月以来治疗的老年2型糖尿病患者按照随机抽取的方法,抽取60例用胰岛素泵(CSII组)治疗与皮下注射胰岛素(MSII组)的60例进行临床资料比较分析。结果：两种治疗方法均有效地控制了高血糖,并最终达到靶血糖值,其中CSII组优于MSII组(P<0.05)o【关键词】胰岛素泵；糖尿病；疗效观察【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)13-0425-01胰岛素泵是模拟人体

2、健康胰腺分泌胰液的生理模式而制成的一种持续注射装置，是由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。胰岛索泵的基木用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需耍的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。1对象及方法1.1对象我院2004年7月以来住院的120例2型糖尿病患者，均符合1999年WII0诊断及分型标准［1］。分为胰岛素泵组(CSI1组)60例，其中男45例，女15例，年龄40〜70岁，病程1〜11(4.2±1・8)年；皮下注射胰岛素组(MSII组)60例，其中男35例，女25例，年

3、龄45〜85岁，病程2—10(4.4±1.9)年。两组病人的病程、身高、BMI、腰臀围比、HbAlc、空腹血糖及餐后2小时血糖值均具可比性。1.2方法CSI1组采用诺和灵R,以美国Min训ed507C型胰岛素泵持续皮下输注基础量胰岛素及三餐前追加餐前大剂量胰岛素；MSII组采用诺和灵R三餐前+诺和灵N睡前皮下注射。血糖仪监测三餐前、三餐后2小时及夜间3点血糖水平，根据血糖值调整胰岛素用量，治疗的目标血糖值为三餐前及夜间3点血糖＜7.Ommol/L,三餐后2小时血糖＜10.0mmol/Lo总疗程8个月。观察两组病人治疗

4、前后空腹血糖、餐后2小时血糖水平及HbAlc变化，比较两组病人在治疗过程中低血糖发生次数、血糖达标时间及胰岛素用量等。2结果虽然两种方法均能有效控制血糖，但是CSII组明显优于MSII组(P＜0.05)oCSII组治疗前空腹血糖为12.3治疗后约为5.5；MSII组治疗前空腹血糖为12.2,治疗后为6.4；餐后2小时血糖治疗前后CSII组与MSII分别为17.2、7.5、18.1、8.1；HbAlc治疗前后CSII组与MSII组分别为11.6、7.1、11.4、7.6；CSII组血糖达标时间7.5天,低血糖发生次数5

5、次，胰岛素用量为25.3；MSII组血糖达标时间18.5,低血糖发生次数12,胰岛素用量35.8o3讨论3.1胰岛素泵治疗的适应证“人工胰腺”是胰岛素泵的俗称，原理是模拟人体胰腺分泌功能，控制人体血糖。因此，所有能用胰岛素治疗的糖尿病患者都可以采用胰岛素泵进行治疗。具体糖尿病患者使用与适用的情况如：1、适用于1型糖尿病患者，糖尿病患者婚后希與能够怀孕者，也可用丁妊娠的糖尿病妇女2、2尿病患者有下列情况发生者，如口服降糖药无效；；各种急慢性并发症的初期；难以控制的高血糖、反复发生的高血糖和低血糖交替现象；存在其他应激状

6、态如感染、外伤及围手术期等、其他内分泌疾病合并糖尿病者、生活极不规律，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者［2］o3.2对2型糖尿病患者的治疗与应用对于2型糖尿病患者的早期，如果有效改善胰岛索的分泌缺陷，胰岛的功能是可以获得可逆性治疗的。如果在2型糖尿病发病早期使用胰岛素泵，可达到快速控制血糖，进而改善胰岛素的敏感性和保护胰岛B细胞功能⑶。3.3胰岛素泵在临床治疗方面的优点胰岛素泵治疗的最主要优点是能够明显改善患者生活质量。可根据摄入食物量、种类及时间患者自行调节注射胰岛素的剂量，时刻保持在有效值范围内；同时，也可根

7、据患者的运动量与强度进行有计划地规定而设定不同时间、不同时段设置多个基础率，使血糖控制在一个理想的范围内。总之，通过临床观察我们得出结论：应用胰岛素泵治疗2型糖尿病安全、有效，是目前糖尿病患者治疗的最佳手段。参考文献［1］关于糖尿病的新诊断标准分型［J］中国糖尿病朵志，2000,8(1)：5-6.转贴［2］倪娟；时甲佳；顾萍；邵加庆；杜宏；王坚•使用胰岛素泵护理中的常见问题及对策［J］・中国i吴诊学杂志2010年20期.［3］倪世宁；刘倩琦；顾威；朱子阳•胰岛素泵在1型糖尿病患儿的合理使用[J]・实用儿科临床杂志20

8、09年08期.