复方南星止痛膏止痛效果的meta分析论文

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1、复方南星止痛膏止痛效果的Meta分析论文【摘要】目的利用Meta分析方法探讨复方南星止痛膏的有效性和安全性。方法对于1995年以来关于复方南星止痛膏治疗疾病的文献进行收集整理，在严格质量评价的基础之上，应用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果经筛选最终纳入5篇6项关于复方南星止痛膏与其他常用外用贴膏作对照性研究的文献。经Meta分析表明复方南星止痛膏的有效性和安全性和对照组均无显著性差异。结论复方南星止痛膏并没有提高有效性和安全性。【关键词】复方南星止痛膏Meta分析Meta分析是循证医学提高资源配置的合理性和资源的使用效率的最有效的工具，是系

2、统评价的重要方法，在1976年由Glass首次命名为Meta分析，国内主要译为荟萃分析。Meta分析的前身来源于Fisher1920年提出的“合并P值的思想”，1955年由Beecher首次提出初步的概念。Meta分析是获取和评价大量文献的科学的方法。统计数据表明，全国骨骼肌肉疼痛症状的患者群体约有2亿多人。目前针对疼痛采取的治疗药物主要包括外用止痛贴膏、非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药和其他治疗药物。复方南星止痛膏能祛风除湿、活血化瘀、温经通络、消肿止痛.freelagnitude）采用比值比（oddsratio，OR）。研究中首先进行异质性检验（以α=0.0

3、5为检验水准），如果P0.05，那就说明各试验结果间是存在异质性的，应该采用随机效应模型；反之，就应该采用固定效应模型进行分析。结果的置信区间均以95%（95%confidenceintervals，95%CI）为准。2结果2.1纳入研究情况共检索出19篇文献，通过阅读文献、摘要和全文，最终纳入5篇文献6项研究。纳入的5篇文献均报道了治疗组和对照组的有效率的数据，3篇文献报道了不良反应发生率（见表1）。表1纳入研究的原始文献数据表2.2纳入文献的方法学质量比较纳入的5篇文献设计类型均为随机对照试验，其中3篇描述了病例的入选标准；5篇文献的病例的基本资料都具有

4、基线的可比性，5篇文章的Jadad评分均大于等于3，所以纳入研究的5篇文章都为高质量的文献研究，见表2。表2Jadad量表2.3复方南星止痛膏与对照组有效性比较的结果纳入有效性分析的5篇文献中，在合并分析前，各研究结论存在较大差异，其中3篇研究的权重调整后OR值的95%CI包含1，2篇研究的权重调整后OR值的95%CI大于1。异质性检验结果显示P＜0.00001，所以各实验间的效应值差异是存在异质性的。采用随机效应模型进行合并资料的分析，合并的OR值为3.36（P=0.06）。合并分析结果表明，复方南星止痛膏与对照组的有效性无显著性差异。（见图1）。图1复方

5、南星止痛膏治疗的有效性森林图2.4复方南星止痛膏与对照组的安全性比较结果纳入安全性分析的3篇文献中，在合并分析前，因为所有研究的权重调整后OR值的95%CI均包含1，也就是表示各研究中复方南星止痛膏组相对于对照组并不能显著降低不良反应的发生。进行异质性检验，其结果显示，各试验间的效应值差异具有同质性（P=0.95）。采用固定效应模型进行合并资料分析，合并的OR值为0.91（P=0.85）。合并分析结果表明，与对照组相比，复方南星止痛膏并没有减少不良反应的发生（见图2）。图2复方南星止痛膏与对照组安全性森林图2.5纳入文献发表的偏倚性经Meta分析的漏斗图分析

6、显示，各研究各点成对称分布，故可认为发表的偏倚性较小（见图3）。图3复方南星止痛膏与对照组安全性的漏斗图3结论与讨论本研究通过对复方南星止痛膏的Meta分析，结果表明复方南星止痛膏与其他同类的外用止痛贴膏相比较，其安全性和有效性均没有显著性的差异。所以为了对复方南星止痛膏进行更全面的评价，仅仅进行有效性和安全性的评价还是不够的，还应该采用经济性这一指标。Meta分析是一类用来比较和综合对同一科学问题所取得研究成果的统计方法。其优势是对同类小样本研究结果的统计合成，以此增大样本量，提高研究的精确度6。因为各种主观和客观的原因，在进行临床试验时或者研究人员在发表

7、研究结果时，总会存在一定的偏倚。本研究中纳入的5篇文献均为中文文献、而且各文献的研究基线水平不一致，另外在对照组的选择上，采用了不同的对照药品、各研究的样本量也有很大的不同,这些因素都可能成为得出不同的临床结果的原因,使得各研究间存在一定的差异,从而对Meta分析结论的准确性会产生很大的影响。所以为了对复方南星止痛膏进行更加科学的评价，还需要采用更精确的研究方案，观察更大的样本量开展研究。