肾上腺髓样脂肪瘤的ct和mri诊断论文

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1、肾上腺髓样脂肪瘤的CT和MRI诊断论文【摘要】目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI特征及鉴别诊断。方法收集10例肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI及临床、病理资料。结果CT扫描显示肾上腺区低密度肿块3例，混杂密度肿块6例，实性肿块1例，3例钙化，1例出血，5例增强扫描无明显强化，4例MRI检查示肾上腺区肿块T1RI表现较具特征性.freelyelolipoma(AML).MethodsTencasesofadrenalmyelolipomainedbyCTandMRI.ResultsInCTscanof10cases,6casesas

2、s,3casesass,1casesamass,3casesinedbyMRIshoanifestationsofadrenalmyelolipomayelolipma;putedtomography;magicresonanceimaging肾上腺髓样脂肪瘤(AdrenalMyelolipoma)是一种少见的无功能性良性肿瘤，多数患者临床上无明显症状，常在体检或尸检时偶尔发现，尸检发现率约为0.08%～0.2%，组织学上由成熟脂肪组织和不同比例的骨髓造血细胞构成，可伴有钙化和出血，术前主要依赖于影像学检查确诊，本文报道了10例由C

3、T、MRI诊断并经手术病理证实的髓脂瘤，结合文献，探讨其影像学特征及鉴别诊断。材料与方法1.一般资料本组10例，男性6例，女性4例，年龄25～50岁，平均41.8岁，10例中，其中右侧7例，左侧3例。临床主诉：腰背、上腹部酸胀不适、隐痛5例，其中2例伴高血压，1例伴血尿，病程2天～2年，5例于体检和其它疾病检查时偶然发现，查体：3例上腹部触及包块，4例上腹腰背部叩击痛。实验室检查：24h尿儿茶酚胺、尿17-OH、17-KS均在正常范围内。2.方法全部10例术前均行CT检查，平扫5例，平扫加增强5例。2例做MRI平扫，2例次做平扫加增

4、强扫描，10例中有6例同时行B超检查。结果10例中，右侧7例，左侧3例，均表现为肾上腺区单发肿块，肿瘤最大42cm×30cm×18cm，最小3.0cm×2.5cm×2.5cm，大部分表现为类圆形，部分呈分叶状，边界清晰，均未见肝肾受侵征象，腹膜后未见明显肿大淋巴结。CT表现分为三种类型:(1)表现为等或低密度的混杂密度肿块6例(图1);(2)表现为以脂肪密度为主的肿块3例，其间见少量散在条带状近似等密度的分隔影;(3)表现为实质性肿块1例，其边缘见少量低密度影和钙化影。所有病例内均测得脂肪密度，最低值-119Hu，3例发现钙化，1例

5、显示出血，其中5例行增强扫描，肿块均未见明显强化，4例因肿块较大，对邻近组织器官有不同程度的压迫。4例MRI检查显示肿块T1RI特征髓脂瘤影像学公认的诊断标准是肾上腺区见到含脂肪组织的，间杂不规则骨髓组织，增强后无强化，边界清楚的肿块，B超是常用的筛查方法，CT为敏感的影像学检查，MRI有着更高的诊断价值。CT主要表现为肾上腺区边界清楚的圆形或卵圆形分叶状肿块，以脂肪密度为主(CT值多在-20Hu-120Hu之间)，由于肿块内含有其它组织，部分病灶呈混杂密度，肿瘤内多有条索状分隔(CT值多在15Hu-35Hu之间)，部分病灶可出现钙

6、化、出血，钙化率为20%，出血与肿瘤的大小有显著的相关性，较大的髓脂瘤更容易伴有出血，CT对钙化和出血的检查最为敏感。肿块较大时可伴有肝脏、胰腺及下腔静脉受压移位，增强扫描肿块无明显强化，如合并感染或出血时，可出现包膜强化。据文献报道3，高脂肪信号变化及增强后无强化，MRI可在术前对髓脂瘤做出组织学诊断，应用脂肪抑制技术和化学位移成像技术4，MRI可检测到组织中的少量脂肪，使定性诊断更为精确，本组的CT、MRI结果与术中所见肿瘤基本相同。与此同时，髓脂瘤鉴别诊断关键为定位诊断，主要与肾血管平滑肌脂肪瘤，腹膜后脂肪肉瘤等疾病相鉴别，M

7、RI由于其能三维成像，故在证实肿瘤的位置上比CT更敏感，从而为手术前切口的选择及手术的操作提供有价值的信息，本例一例术前CT拟诊右肾血管平滑肌脂肪瘤，误诊主要原因病变定位不准确，MRI恰能弥补CT的不足，准确的定位诊断有利于定性诊断。作者认为，CT扫描对诊断髓脂瘤具有特征性，是诊断本病的首选方法，对肿瘤有较大疑难者，可利用MRI成像来明确肿瘤位置、性质，确定诊断及鉴别诊断。【