肾上腺肿瘤的ct和mri诊断

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1、肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断曾小伟朱希松万里军【摘要】　　目的探讨肾上腺肿瘤的CT和MRI影像表现特征。方法对27例经手术病理证实肾上腺肿瘤的CT和其中10例MRI资料进行回顾性分析。结果皮质肿瘤9例，其中肾上腺腺瘤样增生3例，腺瘤4例，皮质腺癌2例；髓质肿瘤9例，包括嗜铬细胞瘤5例，转移瘤3例，神经母细胞瘤1例；间质肿瘤9例，其中骨髓脂肪瘤4例，神经纤维瘤、囊肿、淋巴瘤、间皮瘤恶变、间叶组织来源恶性肿瘤各1例。结论肾上腺肿瘤有一定的影像表现特点，诊断须结合临床，一些间质原性实质肿瘤的影像诊断困难，需组织学检查。【关键词】肾上腺肿瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像　　【Abstract】

2、ObjectiveTostudytheimagingmanifestationsofCTandMRIindiagnosisofadrenaltumors.MethodsCTmanifestationsin27casesedadrenaltumorsbysurgeryandpathologyination.ResultsCorticaltumorsatoushyperplasiain3cases,adenomain4,corticaladenocarcinomain2；Medullarytumorsocytomain5cases,metastasisin3,neuroblastomain

3、1；interstitialtumorsyelolipomain4cases,andneurofibroma，cyst,lymphoma,malignanttransformationofmesothelioma,malignantmesenchymaltumorinone,respectively.ConclusionAlthoughadrenaltumorsagingfeatures,akingadiagnosis.Diagnosisofsomesolidinterstitialtumorsisdifficultmerelyrelyinguponimagingandhistopat

4、hologicalexaminationisneeded.　　【KeyorTomographyX-rayputedMRI　　肾上腺肿瘤组织来源较复杂，分为主质细胞（实质和髓质）肿瘤和间质细胞肿瘤［１，２］，间质肿瘤少见，有的肿瘤罕见，一般仅见个案报告。作者搜集2000年10月至2006年4月27例肾上腺肿瘤，其中少见和罕见肿瘤9例，分析CT、MRI影像学表现特征，以提高对肾上腺肿瘤的认识。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组27例肾上腺肿瘤中，男14例，女13例；年龄2.5～81岁，平均45.6岁。临床表现：腺瘤和腺瘤样增生7例，表现为Cushing's综合征2例，Conn's综

5、合征1例，4例无临床症状；2例皮质腺癌中均有Cushing's综合征；5例嗜铬细胞瘤表现为高血压，其中阵发性高血压3例，持续性高血压1例，高低血压交替1例，并有头痛、心悸等症状；1例转移瘤、1例骨髓脂肪瘤、间皮瘤恶变、间叶组织来源恶性肿瘤表现为上腹部不适；其余患者无明显临床症状，为体检及腹部影像学检查所发现。　　1.2研究方法　　患者均行CT平扫加增强，检查前30min常规口服2％泛影葡胺500～1000ml。使用SIEMENSSOMATOMPlus4Pom，Feed/Rot3～7.5mm，Pich1.2～1.5。增强扫描经肘静脉高压注射300mgⅠ/ml欧苏100ml，速率2.5～3

6、ml/s，约25～70s后扫描动、静脉期，范围包括肾上腺及肾脏。10例患者作了MRI检查，MR机为SIEMENSMAGOMHarmony1.0T型，层厚3～5mm，层间距1mm。扫描序列为常规横断位、冠状位SET1RA。　　2结果　　2.1肾上腺皮质肿瘤　　肾上腺腺瘤4例，左右各2例，最小为1.5cm×1.8cm的结节状，最大为10.8cm×10.5cm的肿块，边界清楚，CT平扫稍低密度，约9～36Hu，增强扫描呈轻度到中度强化；其中1例大腺瘤内CT平扫可见点状高密度灶，MRI检查T1RI呈不均匀T1RA肿瘤血供极为丰富，见扭曲呈团的肿瘤血管。转移瘤3例，2例肺癌，1例未知，2例双侧性

7、，1例单侧性，表现为肾上腺不规则肿块，不均匀强化。神经母细胞瘤1例，右侧肾上腺区2.5cm×2.6cm结节，边缘见片状钙化，强化较明显；T1WI等低信号T2WI高信号，内弧形低信号。(责任编辑：)　　2.3肾上腺间质肿瘤　　骨髓脂肪瘤4例，右侧3例，左侧1例，CT表现为圆形或类圆形的肿块，其内主要为脂肪密度，CT值－36～21Hu，约1.8cm×2.1cm～4.0cm×5.8cm，1例其内可见点状钙化；T1RI定位诊断　　小的肾上腺肿瘤与肾上腺