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《疏肝清热化痰法治疗366例高催乳素血症疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、疏肝清热化痰法治疗366例高催乳素血症疗效观察论文.freelL,伴有溢乳、月经失调、闭经、不孕等症状；②排除垂体瘤、生理因素(怀孕期或哺乳期),以及长期服用易引起血清催乳素增高的药物(如氯丙嗪)的患者；③均已停止使用有关药物治疗2周以上。1.2一般资料所选择的453例病例均为本院1999年1月－2007年3月乳腺门诊的女性患者,随机分为２组。治疗组366例,其中已婚344例,未婚22例；平均年龄(29.3±6)岁；月经失调92例,不孕122例,溢乳68例,月经稀发83例,闭经64例,乳房胀痛312例,.
2、freelL。对照组87例,已婚79例,未婚8例；平均年龄(29.23±6)岁；月经失调21例,不孕27例,溢乳17例,月经稀发20例,闭经15例,乳房胀痛83例,心烦易怒78例；RPL平均(49.9±29.79)ng/mL。2组一般资料比较无显著差异(P0.05)。1.3治疗方法1.3.1治疗组治以疏肝清热化痰法,方药组成：玄参、夏枯草、猫爪草、白芍、柴胡、青皮、昆布各15g,生牡蛎、海藻各30g,炒麦芽60g,莪术、半夏各10g。由本院制剂室按每日1剂加水复煎取汁制成汤剂,每袋200mL,1袋/次,每
3、日2次,于饭后口服。加减法：月经前期加川楝子、王不留行；月经期加益母草、红花；月经后期加菟丝子、淫羊藿；有气虚证加黄芪；有血瘀之象加延胡索；阴虚加生地黄；心烦甚加竹叶。所增加药均为中药免煎颗粒剂(三九医药贸易有限公司出品),连续服药1个月为1个疗程,共观察3个疗程。1.3.2对照组口服溴隐停(Bromocription,每片2.5mg,诺华制药,批号T3008),初次剂量为1.25mg,每日2次,饭后服,1周后加至5mg/d,连续服用1个月为1个疗程,共观察3个疗程。1.4观察指标1.4.1女性激素6项全
4、部患者治疗前后均抽血化验女性激素6项,记录在案,进行治疗前后比较,以观察治疗前后卵巢功能；停药6个月时给经治疗3个月后血清PRL值已正常者抽血化验女性激素6项,判定疗效；在停药12个月后复查痊愈者女性激素6项,了解复发情况。1.4.2症状、体征主要观察月经周期、溢乳、乳房疼痛、心烦易怒等症状与体征的改善情况。1.5疗效标准2痊愈：血清PRL正常,月经周期规律或不孕者怀孕,溢乳停止,其它伴随症状消失,6个月随访无复发；有效：血清PRL值明显下降,但仍高于正常值,月经基本正常,闭经者通经,溢乳消失或减少,其它
5、伴随症状明显减少或消失；无效：血清PRL变化不大或反而升高,治疗3个疗程仍有月经不调,溢乳时有发生,其它伴随症状改善不明显。1.6统计学方法所有数据采用SPSS10.0软件包处理。2结果2.12组治疗前后症状改善情况(见表1)表12组患者治疗前后症状变化比较(略)注：与本组治疗前比较,*P0.05,**P0.01(下同)。2.22组治疗前后女性激素指标变化(见表2)表22组患者治疗前后女性激素指标变化比较(略)2.32组临床疗效比较(见表3)表32组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,☆☆P0.01。
6、2.5不良反应治疗组无任何不良反应,对照组服药期间有6例出现恶心,3例出现头昏,停药后消失。3讨论HPRL发病率近年日益增高,目前西医主要采用溴隐停治疗,但该药价格昂贵,服药后不良反应大,长期服药对身体不利,故治疗期怀孕的患者思想顾虑较大；而中医药在治疗HPRL上有优势,易为患者接受。HPRL患者临床上多见中青年妇女,多伴有心烦易怒、溢乳、乳房胀痛、乳房有结节等症状,笔者认为多为肝气郁结、肝经郁热、痰湿内结所致,故以疏肝清热化痰为原则组方治疗。方中柴胡疏肝解郁；青皮行气止痛；玄参、猫爪草清热散结；生牡蛎、
7、海藻、昆布清热化痰散结；重用炒麦芽,取其善疏肝气,配柴胡增强疏肝解郁之功,且文献报道麦芽中含有麦角类化合物,有类多巴胺抑制PRL分泌作用3；白芍养血和营以柔肝,动物实验证实其能刺激脑垂体前叶多巴胺受体,使血中PRL正常化4。诸药合用共奏疏肝清热化痰之功效,使气机通畅,阴平阳秘则内分泌功能正常。本观察结果提示,随着患者心烦、乳痛等肝郁证明显消失,PRL水平也逐渐下降,说明疏肝清热化痰中药可降低PRL水平,在改善肝郁证上明显优于对照组,且无不良反应,复发率低。【
