中医药治疗高催乳素血症不孕探究进展

《中医药治疗高催乳素血症不孕探究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医药治疗高催乳素血症不孕探究进展【摘要】目的：探讨高催乳素血症不孕的中医治疗规律。方法:翻阅有关文献，并结合自己的临床经验进行综述。结果:中医对高催乳素血症不孕病因病机、辨证论治、辨证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷、实验研究的研究皆取得了较大进展。结论：中医药治疗高催乳素血症不孕有较好的临床疗效。【关键词】高催乳素血症；不孕症；中医药疗法催乳素(prolactin,PRL)是垂体前叶嗜酸细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种蛋白激素。高催乳素血症(hyperprolactinemia,HP)是指非妊娠期、产后停止哺乳6个月之后由于各种原因所致外

2、周血催乳素(PRL)水平高于25Ug/L,造成下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病［1］。祖国医学没有本病的专门论述，本病属中医学“月经过少”、“月经稀发”、"闭经”、"乳泣”、"不孕”范畴。西医治疗该病疗效不理想，且副作用大，中医治疗该病有极大的优势，现将中医治疗高催乳素血症的研究综述如下。1病因病机徐福松，莫惠等［18］认为肝经郁热、肝肾不足、脾虚痰阻是主要病机。贾金英等［3］提出，肝郁肾虚血瘀为其主要病机。张越林等［14］主张肾虚精亏，肝失条达，气血失和，瘀血内阻是HPRL的基本病因。吕春英［6］强调肾阳虚肝郁、肾阴虚肝郁、肝郁脾虚是其主要病机。李祥云［3

3、4］认为肝郁气滞、肾亏肝旺、气血两虚、痰瘀交阻为主要病机。2诊断标准世界中医药学会联合会妇科专业委员会制定了该病辨证标准（讨论稿）［17］,分肝郁气滞、肝肾不足、脾虚痰阻论治。3中医治疗3.1辨证论治韩百灵［16］对肾阴亏损用百灵育阴汤；血虚用育阴补血汤；肾阳虚用渗湿汤；肝郁气滞用调肝理气汤（皆为韩百灵临床经验方）。哈荔田［31］认为治疗不孕症应重视肝、脾、肾三脏的调治，分为肝肾亏损、脾肾两虚、肾虚肝热、气滞血瘀、湿热瘀阻、寒湿凝滞等6种证型辨证施治。罗元恺［5］认为，可分为脾肾阳虚、肝脾郁结两大类型。吕春英［6］治疗高泌乳素血症性不孕65例，分为肾阳虚肝郁、

4、肾阴虚肝郁、肝郁脾虚3型，方用妇孕1号、妇孕2号、逍遥散加减效佳。徐福松，莫惠等［18］分为3型：肝经郁热证用丹梔逍遥散加减;肝肾不足证用归肾丸加减；脾虚痰阻证用苍附导痰丸。翁雪松等［22］对辨证属痰浊内蕴的HP,采用化痰泄浊法，同时停服澳隐亭等其他治疗HP的药物。药用茯苓（带皮）12g、猪苓12g、瞿麦15g、泽泻12g、车前子12g、枳实9g、生大黄9g>番泻叶6g、大腹皮12g、远志6g、青皮4.5g、生麦芽60g（泻下药以患者日排稀软便2〜3次为度）。结果治疗62例,治愈25例，显效20例，有效12例，无效5例，总有效率91.94%。何贵翔［23］对H

5、P分三型：肝肾亏损、肝失条达、肝气上逆;脾肾不足、气血两亏；阴虚肝旺、气血不足。刘云鹏［30］认为求子之道，莫如调经，经病所致的不孕，分10型进行论治，10型之中以肝气郁结为最;李祥云［32］分4型：肝郁气滞用疏肝调经抑乳方（经验方）；肾亏肝旺用补肾调经抑乳方（经验方）；气血两虚用益气调经抑乳方（经验方）；痰瘀交阻用健脾调经抑乳方（经验方）。庞保珍［33］分3型：肝郁气滞用自拟逍遥降乳丹；肝肾阴虚用自拟济阴降乳丹；脾虚痰阻用自拟济脾豁痰丹。3.2专病专方张秀霞［7］治疗高泌乳素血症40例，服用自拟方（炒麦芽90g,白芍、茯苓、莲须各30g,当归、柴胡各12g,

6、石菖蒲10g）加减,可降催乳素。刘菊芳［13］报道72例患者，随机分为补肾敛乳方组（38例）、澳隐亭组（22例）、对照组（12例）3组,漠隐亭组与补肾敛乳方组（麦芽、仙茅、蛇床子、菟丝子、白芍、五味子、佛手等）比较差异无显著性（P>0.05）o张思佳［8］自制仙甲冲剂与西药对照组比较，两组总有效率比较无统计学意义，两组血清PRL值自身比较均有极显著性差异（P0.05）o5实验研究刘菊芳［10］研究结果表明，补肾调肝敛乳方和单昧麦芽可拮抗灭吐灵导致的小鼠血清PRL升高、子宫减重、受孕率下降及性周期紊乱，上述作用与漠隐亭相似，同时补肾敛乳方还可促使未成熟雌鼠阴道上

7、皮细胞角化。发现以上3种药物还可以剂量相关形式抑制离体垂体PRL的分泌。日本福岛峰子等［11］研究芍药甘草汤对高泌乳素血症无排卵大鼠的作用，发现该汤可降低血清PRL水平。邙安❷［12］研究认为生麦芽中含有麦角类化合物，麦角(ergot)为寄生在黑麦或其它禾本科植物上的一种霉菌的干燥菌核，主要包括麦角胺和麦角毒，后者是Ergokryptine、Ergocornine、Ergocristine的混和物，有拟多巴胺抑制PRL分泌的作用。6疗效评价标准［17］6.1世界中医药学会联合会妇科专业委员会制定的高催乳素血症疗效评价标准(讨论稿)［17〕(1)显效：PRL值恢

8、复到正常范围，临床症状消失或减少＞2/