妊娠合并血小板减少的临床分析和护理

《妊娠合并血小板减少的临床分析和护理 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并血小板减少的临床分析和护理[妊娠合并血小板减少的临床分析和护理]关键词:妊娠血小板减少临床分析护理　　据有关资料反映：1989-1995年全国监测地区孕产妇死亡共5984例，主要死因构成比分析，其产后出血占48.5%，产后出血死亡率为33.4/10万，是造成孕产死亡的首要原因〈1〉，妊娠合并血小板减少的临床分析和护理。妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外，可导致分娩时失血量增加，造成产后出血发生率的上升。同时部分新生儿可能发生血小板减少症，故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用，产科中妊娠期血小板减少的检出率明显

2、增多。在积极配合医生治疗的同时，护士更应主动有效进行各种护理措施，使并发症降低到最低极限。本文分析我院产科近年来55例妊娠合并血小板减少病例，并总结其相应的护理经验。1资料与分析1.1临床资料　　我院产科1991年1月---2000年5月共收治妊娠合并血小板减少患者55例，年龄范围在21－40岁，平均28.22±4.14岁；入院孕周在121/7----414/7周，平均孕周374/7±6.19周；分娩孕周在314/7--416/7周，平均在385/7±1.95周；产时出血量40-500毫升，平均在219.81±88.61毫升。病因以特发性血小板减少性紫癜为主（ITP），其中初产妇54例，

3、经产妇1例；剖宫产术46例，EP自娩9例，剖宫产率83.64%；娩出活新生儿55例。1.1.1实验室检查(血小板计数)的资料(表1)　　表155例患者的实验室检查(血小板计数)的资料1.1.255例新生儿出生时Apgar评分情况资料(表2)　　表255例新生儿出生时Apgar评分情况资料　1.1.355例新生儿出生体重情况资料(表3)　　表355例新生儿出生体重情况资料　1.2方法　　采用回顾性资料的统计和分析2资料分析　　本资料中血小板减少的主要病因是特发性血小板减少性紫癜，这可能是一种自身免疫性疾病，其自身抗体为抗血小板抗体，此种自身抗体与血小板糖蛋白Ⅰb、Ⅲb和Ⅲa结合，导致血小板

4、在网状内皮系统中迅速破坏，血小板存活期从正常的9.9日下降为40-230min.临床表现可呈急性型(多见于2-6岁)、慢性型（多见于20-40岁妇女）〈2〉，医学论文《妊娠合并血小板减少的临床分析和护理》(..)。本文患者多为慢性型且病情严重（血小板最低达14×109/L,平均为53.6×109/L），由于预防治疗护理措施及时，孕期积极治疗(部分患者应用免疫抑制剂)，产前应用血小板，所有患者分娩时无一例发生产后大出血(>500ml)。产后血小板计数上升，平均达到116.7×109/L。表3和表4分析可见有5例新生儿出生体重<2500克,其中有一例只有955克；根据Apgar评

5、分有6例出现青紫窒息；但通过我们积极的抢救和护理预后均良好，无一例出现并发症。3护理措施3．1产前护理3．1．1根据不同原因所致的血小板减少予不同方式治疗护理　　本文资料以ITP为主，临床常根据检测血小板抗体是否异常，决定使用免疫疗法。肾上腺糖皮质激素为首选药物，当孕期血小板计数<30×109/L或临产前5周<50×109/L,我院常用强的松1mg/kg.d,口服,一旦血小板计数开始上升即逐渐减量至维持量5mg/d。肾上腺皮质激素可抑制免疫反应，减少血小板抗体生成，抑制抗体与血小板结合，阻滞单核巨噬细胞对结合抗体的血小板清除作用，使血小板寿命延长;又可降低毛细血管脆性，改善出

6、血症状；但同时也有增加感染的可能性，故应严格掌握无菌操作规程，必要时选用对胎儿无影响的广谱抗生素。同时加强病区环境的空气清新流通(二次/天)和紫外线消毒(二次/天，30分/次)，控制家属人数及探望。孕妇在孕期由于雌激素水平高于正常易出现水钠潴留，加之强的松也有水钠潴留和血压升高的副作[1][2][3]妊娠合并血小板减少的临床分析和护理2　　第2篇WTO与企业财务管理　　〖预览〗一、入世后财务管理环境的变迁对财务管理的影响　　任何企业的财务活动和财务管理都是在一定环境和条件下展开的，人世后企业财务管理环境的变迁必定会对企业财务管理产生极大的影响，主要表现在以下几个方面：　　（一）金融市场变

7、化的影响。加入WTO之后，根据《服务贸易总协定》的基本要求及与有关WTO成员国达成的双边协议，我国将逐步放松外资金融机构准人的范围和区域限制。越来越多的外资金融机构进入我国，必将使我国金融市场发生全面而深远的变化，呈现出一些新的特征，从而对企业筹资投资产生极大的影响。第一，金融市场规模的扩大、资金供给的增加和金融工具的不断创新，为我国企业筹资、投资和规避风险提供了多种可供选择的组合方式。第二，金融创新丰富了金融工具品种，拓展了金融服