胡蜂蜇伤的救治及预防

《胡蜂蜇伤的救治及预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胡蜂蜇伤的救治及预防胡蜂与蜂毒别名：黄蜂、蚂蜂或马蜂属膜翅目胡蜂科，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。胡蜂与蜂毒生活习性光照：有喜光习性。风力在3级以上时停止活动湿度：相对湿度在60～70%时最适于活动，雨天停止外出；食物：胡蜂嗜食甜性物质,腐食（腐烂的小动物）。温度：一般气温在12～13℃时，胡蜂出蛰活动，16～18℃时开始筑巢，秋后气温降至6～10℃时越冬；胡蜂与蜂毒中国常见的胡蜂有115种。我省秦巴山区生长的主要是金环胡蜂。金环胡蜂胡蜂与蜂毒胡蜂巢胡蜂与蜂毒蜂毒多肽类酶类非肽类物质组织胺5-羟色胺乙酰胆碱透明

2、质酸磷脂酶A磷脂酶B溶血毒肽蜂毒明肽肥大细胞脱粒多肽蜂毒的成分：理化性质：毒液呈碱性，易被酸性溶液中和。胡蜂与蜂毒组胺：使小动脉、小静脉和毛细血管扩张，引起血压下降甚至休克；增加心率和心肌收缩力，抑制房室传导；兴奋平滑肌，引起支气管痉挛，胃肠痉挛；刺激胃壁细胞，引起胃酸分泌等胡蜂与蜂毒5-羟色胺：血压：①短暂的降低，这与5-HT激动5-HT3受体，引起心脏负性频率作用有关；②持续数分钟血压升高，这是5-HT激动5-HT2受体，引起肾、肺等组织血管收缩反应所致；③长时间的低血压，是骨骼肌血管舒张所致增加毛细血管通透性血小板聚集：此外，5-HT激动血小板5-HT2受体，可

3、引起血小板聚集。胡蜂与蜂毒平滑肌激动胃肠道平滑肌5-HT2受体、激动肠壁内神经节细胞5-HT4受体均可引起胃肠道平滑肌收缩，使胃肠道张力增加，肠蠕动加快胡蜂与蜂毒神经系统可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应，并影响体温调节和运动功能。作用于感觉神经末梢，引起痒、痛等症状。胡蜂与蜂毒透明质酸酶：对组胺有传播扩张作用，引起蜇伤灼痛，充血肿胀，乃至组织坏死。肥大细胞脱粒多肽能使肥大细胞颗粒沉降，释放组胺胡蜂与蜂毒对烟碱型胆碱能受体有选择性抑制作用横纹肌溶解直接或间接抑制、损害心肌导致心肌炎、心肌缺血、心肌梗死及心律失常，严重者可危及生命蛰伤临床表现全身表现：发热、全身疼痛、烦躁

4、、肌肉痉挛等局部：皮肤出现红肿、疼痛，或出现瘀点和皮肤坏死眼部：眼睛疼痛剧烈、流泪、红肿，角膜溃疡蛰伤临床表现过敏反应：常发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内，是患者死亡的主要原因之一。表现：皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增加、过敏性休克，呼吸循环衰竭。蛰伤临床表现溶血性贫血：表现：贫血、酱油尿、茶色尿、肾功衰溶血机制：溶血毒肽和磷酯酶A、磷脂酶B，使血红细胞壁通透性改变，导致细胞内的胶体大量渗出，细胞内渗透压降低，致胶体渗出性溶血；免疫性溶血，蜂毒素作用于红细胞，改变了膜的抗原性，激发抗体形成，产生抗红细胞抗体。蛰伤临床表现急性肾功能衰竭：是蜂毒中毒的最常见、最主要

5、的损害,也是造成患者死亡的主要原因之一。机制：与蜂毒可以直接损伤肾小管、血管内溶血、横纹肌溶解有关，血肌酐水平与其被蜇伤的毒蜂数目或低血压无相关性蛰伤临床表现急性肝功能衰竭：原发性肝损害：抗原抗体复合物，在肝细胞血窦面大量沉积，通过激活补体，局部免疫反应导致肝细胞出血坏死；继发性肝损害：内毒素等炎性细胞因子，直接或间接地促进肝细胞损害；全身免疫反应诱导CTL应答和抗体依赖性T细胞介导的细胞毒素作用(ADCC)，造成肝细胞大量坏死，最终导致肝功能衰竭蛰伤临床表现神经系统并发症：表现：头痛、意识障碍、肢体麻木、面瘫、抽搐等机制：毒素直接作用——溶血毒肽、明肽等具有亲神经毒

6、性、烟碱样受体选择性抑制作用脑炎——非磷脂蛋白可以诱发脑炎免疫应答——磷脂酶A可诱发蛰伤临床表现心脏损伤：心慌、胸闷、胸痛、猝死机制：抑制心肌线粒体Na-K＋ATP酶，导致心肌缺血、缺氧及心律失常，诱发冠状动脉痉挛和继发性的血栓形成导致ACS（急性冠状动脉综合征）。影响心肌传导系统，室性心律失常（室上速、室颤）。蛰伤临床表现与分级轻度（1）蜂蜇伤皮肤损害≤10处；（2）无明显皮肤红肿及荨麻疹等改变；（3）无其他全身不适症状；（4）血、尿常规连续3天监测无异常。蛰伤临床表现与分级中度（1）蜂蜇伤皮肤损害＞10处；（2）具有以下临床表现之一：皮肤出现红肿、疼痛，或出现瘀点

7、和皮肤坏死；眼睛疼痛剧烈、流泪、红肿，甚至发生角膜溃疡；出现头晕、头痛、烦躁；有荨麻疹；呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。蛰伤临床表现与分级实验室检查：每日检测：血常规、尿常规、肾功、肝功、肌酶系列、凝血功能等。连续观察至少3天，常规检查和生化检查指标正常或轻微损害，无进行性恶化。蛰伤临床表现与分级重度（1）出现严重全身症状：嗜睡、全身水肿、血压降低、少尿、酱油色尿等；（2）出现器官功能损害表现：1)生命体征不稳定：患者出现呼吸加快、体温升高（也可不升高，或出现低体温）、脉搏增快、血压升高或降低等2)神经系统：意识障碍程度加重3)急性溶血：出现血红蛋白尿（