血清肿瘤标志物预测乳腺癌骨转移的价值

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1、血清肿瘤标志物预测乳腺癌骨转移的价值作者：何小江，俞浩，吴华，黄劲雄，俞丹，苏新辉【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物预测乳腺癌骨转移的临床价值。方法应用化学发光免疫检测技术检测174例乳腺癌患者血清CA153、CA125、CEA、FER等四种肿瘤标志物，同时应用SPECT对所有患者行全身骨扫描检查，以明确有无骨转移。结果174例患者中55例临床诊断为乳腺癌骨转移。CA153、CA125、CEA、FER对诊断骨转移的阳性预测价值分别为68.0%(34/50),70.0%(14/20),88.9%(8/9),53.8%(14/2

2、6)，阴性预测价值分别为86.2%(106/123),89.0%(130/146),73.2%(115/157),75.9%(85/112)。一种以上标志物同时阳性或阴性者，其阳性或阴性预测价值增加。结论CA153、CA125、CEA、FER具有预测乳腺癌骨转移的临床价值，联合检测CA153、CA125、CEA、FER能提高其预测乳腺癌骨转移的准确性。【关键词】血清肿瘤标志物;全身骨扫描;乳腺癌;骨转移;预测价值ValueofSerumTumorMarkersinPredictingBoneMetastasesofBre

3、astCancerTheFirstHospitalofXiamen，FujianMedicalUniversty，Xiamen361003，ChinaAbstract：ObjectiveToexplorethevalueofserumtumormarkersinpredictingbonemetastasesofbreastcancer.MethodsSerumtumormarkers(CA153、CA125、CEA、FER)etastasesorethanoneserumtumormarkertumormarkerss

4、uchasCA153、CA125、CEA、FERhaveclinicvaluetopredictingbonemetastasesofbreastcancer.binationassayofCA153、CA125、CEA、FERcouldincreasetheaccuracyofpredictingbonemetastases.Keytumormarker;DP740MBq后饮水500～1000ml，3～4h后显像，用ADACFORTE型双探头SPECT，配以低能高分辨平行孔准直器，作前后及后前2个体位的全身骨显像，必要

5、时加作局部显像。检查前先排尽尿液。1.3结果判断CA153、CA125、CEA、FER结果超过正常值上限为阳性。由2位或2位以上核医学科医师阅片，对有多发、散在、无规则分布的放射性浓聚或增高病灶者，结合病史、临床症状和体征，确定为乳腺癌骨转移；对虽有异常放射性浓聚或增高病灶但数目较少者，则经X线、CT或活检证实。2结果174例乳腺癌骨显像中，55例诊断为骨转移（31.6%）。CA153阳性者50例，其中骨显像阳性者34例；CA125阳性者20例，其中骨显像阳性者14例；CEA阳性者9例，其中骨显像阳性者8例；FER阳性者

6、26例，其中骨显像阳性者14例；CA153+CA125都阳性者15例，其中骨显像阳性者13例；CA153+CA125+CEA+FER都阳性者5例，其中骨显像阳性者5例。CA153阴性者123例，其中骨显像阴性者106例；CA125阴性者146例，其中骨显像阴性者130例；CEA阴性者157例，其中骨显像阴性者115例；FER阴性者112例，其中骨显像阴性者85例；CA153+CA125都阴性者112例，其中骨显像阴性者101例；CA153+CA125+CEA+FER都阴性者107例，其中骨显像阴性者98例。所得灵敏度、特

7、异性、阳性预测值、阴性预测值，见表1。表1CA153、CA125、CEA、FER、CA153+CA125及四项联检对乳腺癌骨转移的评价注：联合检测中有一项或一项以上结果高于正常范围判断为阳性；联合检测中全部在正常范围内判断为阴性。3讨论当肿瘤标志物升高时就应检查有无乳腺癌的复发和转移，尤其应注意肺、骨、肝、脑的转移，也有必要行全身检查［3］。上海肿瘤医院的研究发现：CA153对乳腺癌术后复发或转移，尤其对骨转移的检测灵敏度与特异性都较高，具有良好的临床价值；本文中CA153明显升高者，其中发生多发骨转移肿瘤的达到84.4

8、%（27/32）。其可在肿瘤复发以及骨或肝转移的临床症状出现之前4个月左右即可检出高值，被认为是用于乳腺癌监测的良好标志，与CEA联合检测可提高检出率［4］。CA153是临床应用最普遍的一种乳腺癌相关抗原。CA153抗原是固定于膜上的粘液性糖蛋白，存在于乳腺、肺、卵巢和胰腺的恶性肿瘤细胞和正常的上皮细胞上，是较好的乳