血清afp半衰期对早期预测hcc肝移植术后复发的临床价值

《血清afp半衰期对早期预测hcc肝移植术后复发的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血清AFP半衰期对早期预测HCC肝移植术后复发的临床价值作者：李江　臧运金　李威　关兆杰　李文成　沈中阳【摘要】目的：通过研究肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）患者肝移植术后的血清甲胎蛋白（α-fetoprotEin,AFP）的动态变化及下降过程中半衰期（T1/2）的长短与肝癌术后复发的关系，探讨AFPT1/2对预测移植术后HCC复发的临床价值。方法：回顾性分析我院58例术前血清AFP阳性（AFP＞25μg/L）,且超过Milan标准的HCC患者，观察肝移植手术后

2、的AFP动态变化并计算其下降过程的T1/2，研究AFPT1/2与移植术后肝癌复发的相关性，评估AFP的T1/2对预测HCC移植术后复发的价值。结果:移植术后复发组的血清AFPT1/2要明显高于未复发组（P＜0.01）。当AFPT1/2＜6.5d时，移植术后肿瘤复发转移的概率较小，远期预后较好。当AFPT1/2＞6.5d时，复发转移的发生率要明显高于前者。根据患者移植术后的AFP的动态变化分为3组，A组（血清AFP1个月内降至＜25μg/L）、B组（血清AFP于2个月内降至25μg/L以下）和C组

3、（AFP于2个月内始终未降至25μg/Ll以下或是下降后再次回升），结果显示C组的复发率（85.7%）要明显高于A组（20％）和B组（33.3％），P均＜0.05;A组和B组之间没有明显差异（P＞0.05）。结论:移植术后血清AFP的动态变化与肿瘤的复发密切相关。血清AFP的T1/2对于早期预测HCC肝移植术后的复发有重要价值。【关键词】肝细胞癌·肝移植·甲胎蛋白·半衰期Valueofserumα-fetoprotEInhalf-lifeinearlyrecurrenceafterlivertr

4、ansplantationforhepatocellularcarcinoma【ABSTRACT】Objective:Toevaluateserumα-fetoprotein（AFP）half-lifeandtumorrecurrenceafterlivertransplantation（LT）forhepatocellularcarcinoma（HCC）patients.Methods:SerumAFPalterationsof58HCCpatientsAFPeofserumAFPbeloon

5、th），groupB（onths）andgroupC（nodecreasingorrisingafterdecreasing）.Results:Theaveragehalf-lifetimeofserumAFPofrecurrencegroupAFPAFPlevelhadclosecorrelationorrecurrencefolloa·Livertransplantation·α-fetoprotein·half-life　　甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）是早期诊断肝细胞癌（

6、hepatocellularcarcinoma,HCC）的重要指标，其在肝癌治疗后的动态变化也常常用以评估治疗效果和预测术后HCC的复发。通过回顾性的分析我院2004年2月—2006年2月58例HCC患者移植术后的血清AFP动态变化，并计算血清AFP的T1/2，评价AFP的T1/2与移植后HCC复发的相关性。1　资料与方法1.1　研究对象　2004年2月—2006年2月，中国人民武装警察部队总医院肝移植研究所共实施335例肝移植手术，其中132例经术后病理学确诊为HCC，占手术总例数的39.4%

7、。132例患者中有58例术前血清AFP为阳性（＞25μg/L）,且肿瘤范围超出Milan标准。其中男51例，女7例;年龄34～71岁，中位年龄51岁；52例患者术前HBsAg（+）,4例患者术前为HCV（+），2例患者为酒精性肝硬化合并原发性肝癌。9例患者移植前有TACE史，15例患者术前有肝切除史，13例合并门静脉主干或分支癌栓，22例肿瘤直径>5cm。1.2　入组标准　术前血清AFP＞25μg/L；肿瘤超过Milan标准（单个肿瘤直径＜5cm,或肿瘤总数不超过3个，单个直径＜3cm,且

8、直径之和＜5cm,没有远处转移，无血管侵犯）；手术成功且围手术期（术后1个月）未出现严重的手术并发症；术后按规定时间定期随访（排除失访及因非肿瘤复发死亡患者）。1.3　方法　58例肝移植均采用经典非转流原位肝移植术式，手术均为临床根治性，术中均采用舒莱或赛尼哌加激素诱导，术后使用他克莫司（FK506）,霉酚酸酯和激素的三联免疫抑制剂用药方案。为了计算血清AFPT1/2，58例患者于术前1天检测血清AFP,术后当天和以后每周复查1次，均采用放射免疫法,直至AFP降至正常水平或是复发、死亡（所有AF