afp和afu预测原发性肝癌肝移植术后复发的价值

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1、AFP和AFU预测原发性肝癌肝移植术后复发的价值【摘要】目的：探讨甲胎蛋白（AFP）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）预测肝癌肝移植术后复发的价值。方法：对35例肝癌肝移植患者术后进行随访和观察。记录复发时血清中AFP和AFU的变化，进行总结和分析。并与同期住院的非肝病患者21例和健康人10例进行对照。结果：随访时间2~12月，平均（5.75±2.46）个月，失访10例，25例患者全部复发，肝内复发12例（48%），肝外13例（肺36%，骨4%，门脉癌栓4%，多发转移8%）。肝内复发组AFU呈明显上升趋势，肝外复发组复发前后AFU变化趋势不明显

2、，而肝内复发组和肝外复发组AFP呈散在变化。结论：AFP对肝癌肝移植术后肝内复发的敏感性和特异性低于AFU，AFU是肝癌肝移植术后随访的较好的血清学指标。【关键词】甲胎蛋白类·α-L-岩藻糖苷酶·复发·肝肿瘤·肝移植　　【ABSTRACT】Objective:Toapproachthepredictionvalueofalpha-fetoprotEin（AFP）andα-L-fucosidase（AFU）duringthehepatomarecurrencepostoflivertransplantation.Methods:Thirty-

3、fivepatientsarecurrenceunderduringthehepatomarecurrencepost-transplantationofliveronths,10patientseonths.Therest25patientsarecurrence.Therearecurrence,AFUisabetterbloodserumindexinfolloarecurrencepostlivertransplantation.　　【KEY·Livertransplantation　　肝移植是治疗肝癌的较为有效的手段，但术后复发和

4、转移严重影响其疗效。目前对移植后肿瘤复发的诊断，主要依靠影像学，费用昂贵，并且明确诊断时肿瘤已经到了晚期。血液中是否有表达更早、更加敏感和特异的肿瘤标志物，目前国内外报道较少。我们对肝癌肝移植后的患者35例进行随访，观察肿瘤复发时血清中甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）和α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase，AFU）的变化，进行总结和分析。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　2006年3月—2007年12月，收集行肝癌肝移植患者35例（中国人民解放军第二炮兵总医院23例，北京大学人民医院9例，解放军302医院

5、3例），25例获随访。男21例，女4例，年龄34～64岁，平均年龄（46.8±1.2）岁。其中24例有乙型病毒性肝炎相关病史，1例有酒精性肝硬化病史。术前HBsAg阳性19例，阴性6例。2例患者移植术前有肝癌切除史。6例术前肿瘤直径＜5cm，其余为5～17cm。肝功能分级：ChildA级20例，B级1例，C级4例。术前AFP阳性14例，阴性11例。术后病理组织学检查：肝癌中分化13例（合并血管癌栓4例），高分化2例，其余10例为低分化和未分化。供肝灌注和保存均采用UL，真空试管保存，在37℃下样品离心5min，2500r/min，然后用EP

6、管收集血清，保存于-80℃冰箱。收集同期住院的非肝病患者21例、健康人10例血清，同样的方法收集和保存。　　1.2.2　检验方法　　　AFP使用放射免疫方法，AFU使用新速率法。AFP碘（125I）甲胎蛋白放射免疫分析盒与AFU试剂盒均由北京科美东雅生物技术有限公司提供。按照试剂盒说明书进行操作，采用奥林巴斯640全自动生化分析仪进行检测。正常范围值AFP10~20μg/L，AFU10~35U/L。　　1.3　统计学处理　　　采用SPSS11.5统计软件包进行分析，正态分布用x±s表示，不符合正态分布的用中位数表示。符合正态分布的组间比较使

7、用t检验，偏态分布的组间比较用Wilcoxon检验，相关性用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　肝移植术后肝癌复发的情况　　　随访时间2～12个月，平均5.76个月。25例患者全部复发，平均复发时间是（5.75±2.46）个月。肝内复发12例(48%)，肝外13例(肺36%，骨4%，门脉癌栓4%，多发转移8%)。　　肝移植术后复发AFP阳性9例（36%），其中肝内复发AFP阳性5例（20%），AFU阳性6例（24%）；肝移植术后复发AFU阳性10例（40%），其中肝内复发AFU阳性9例（36%），AFP阳性5例

8、（20%），AFP阳性和AFU阳性表达无明显相关性（P＞0.05）。肝移植后复发组AFU为（33.72±19.04）U/L，AFP为10.8μg/L，与同期非肝病患者组及健康人群