超声在妊娠急症中的临床应用

《超声在妊娠急症中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声在妊娠急症中的临床应用【关键词】超声；妊娠期；急症,,,,［摘要］目的探讨超声检查对妇产科妊娠期间急症临床应用价值。方法对110例妇产科妊娠期间急症患者进行腹部及阴道超声检查，全部病例经手术、病理证实。结果超声诊断符合率：异位妊娠94.7%（54/57），不全流产95.8%（23/24），滋养叶细胞疾病85.7%（6/7），人流后子宫穿孔100%（2/2），前置胎盘100%（12/12），胎盘早剥83.3%（5/6），妊娠子宫破裂100%（1/1）。结论超声检查对妇产科妊娠期急症的诊断符合率高，而且简单便捷，是妇产科急症首选的检查方法，并为临床诊断及选择治

2、疗方案提供可靠依据。［关键词］超声；妊娠期；急症Ultrasonographyuseinobstetricsemergency［Abstract］ObjectiveToevaluatevalueofultrasonographyinobsteticsemergency.Methods110casesundergoneabdominalorvaginaultrasounddetection,allthepatientsed.ResultsCoincidentrateofultrasounelergencyplicity.［Keyergency　　妇产科急症中的妊

3、娠急症是妇产科的常见病，一般起病急，病情较重，有的危及母儿生命，需要及时正确地做出诊断和临床治疗。由于超声显像技术的广泛应用，特别是彩色多普勒的应用，为其诊断、鉴别诊断和治疗提供了较可靠的依据。本文取2005年1月～2006年3月我院妇产科急症中妊娠患者行急诊超声检查110例进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组110例，年龄19～43岁，平均31岁。其中异位妊娠57例，不全流产24例，滋养叶细胞疾病7例，人流后子宫穿孔2例，前置胎盘12例，胎盘早剥6例，妊娠子宫破裂1例。患者有停经史，腹痛或腹胀，不规则阴道出血。腹痛时间3～15h，不规则阴道流

4、血时间30min～20天，出血量的多少因疾病的类型而不同，有不规则淋漓出血，也有活动性大量出血而休克者。1.2仪器与方法采用东芝-325超声仪和PHILIPSEnvier彩色多普勒超声仪，探头频率3.5～6.5MHz。妇科患者行阴道超声检查，产科患者行腹部超声检查，发现异常回声后，用彩色多普勒观察血流情况，脉冲多普勒观察血流频谱形态。2结果57例宫外孕中，其中6例在妊娠囊中见胎心搏动，2例误诊为黄体破裂；1例误诊为宫内、宫外同时妊娠。24例不全流产，其中18例有药物流产或人工流产吸宫史；5例为自然流产；1例误诊为宫内凝血块。7例滋养叶细胞疾病，其中葡萄胎5例；

5、绒毛膜癌1例；1例部分性葡萄胎误诊为过期流产。2例人流后子宫穿孔，均在私人诊所私自堕胎。12例前置胎盘，中央型前置胎盘3例，部分型前置胎盘3例，边缘型前置胎盘6例。6例胎盘早剥，其中前壁胎盘早剥4例，后壁胎盘早剥2例，1例误（漏）诊为后壁胎盘早剥。1例妊娠子宫破裂。表1超声诊断符合率（略）3讨论3.1常见妇产科急症3.1.1宫外孕这是早孕期间母体死亡的主要原因，是妇产科常见急腹症，本组病例占比例最多。超声声像图表现为：（1）子宫轻度增大，子宫内膜呈蜕膜变化，未见妊娠囊，约有20%病例子宫内显示假妊娠囊，与正常妊娠囊的区别之一是呈单环状暗区，而正常妊娠囊则为双环

6、之双重蜕膜暗区［1］；（2）附件区肿块，肿块的边界模糊，边缘不整齐，常为强弱不一的混合性包块，少数可见妊娠囊及胚芽和心搏；（3）盆腹腔液性暗区，破裂者出血量多，可见大量积液，流产患者出血少，有的甚至极少见盆腔积液；（4）彩色多普勒超声可在妊娠囊周围显示滋养层血流信号，在不均质包块内显示血流信号，脉冲多普勒仪形态各异，这是由于宫外孕受精卵着床周围区域的内膜间质发育蜕膜血管扩张，阻力降低形成滋养层周围血流。亦有未记录血流信号的宫外孕，可能因为胚胎死亡，滋养细胞活动减弱以致消失所致［2］。黄体破裂与宫外孕破裂声像图及临床症状相似，两者在急腹症中所占比例最高，相互间易

7、误诊。必须详细询问病史，结合临床症状及尿妊娠试验进行诊断。近年来，有报道宫内、宫外同时妊娠者，但较少见。3.1.2不全流产大部分有药物流产及人工流产史，曾有组织物排出。不全流产可见宫腔内不规则、不均匀团块回声，也可为低回声或高回声，彩色多普勒超声在绒毛组织残留部位可探及丰富的低阻滋养血流信号，能明确诊断为临床是否做清宫治疗提供依据。当宫内物是多囊时，需与葡萄胎鉴别，不全流产与宫腔凝血块不易鉴别，须做诊刮后病理证实。3.1.3滋养叶细胞疾病这是一组来源于胎盘绒毛细胞的疾病，由于增生的滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素，故明显升高，其声像图特征：子宫大于停经期，宫腔

8、内充满大小不等的光点、光团，其内见蜂窝