超声在妊娠急症中的临床应用【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文•超声在妊娠急症中的临床应用【关键词】超声；妊娠期；急症，，，,〔摘要〕目的探讨超声检查对妇产科妊娠期间急症临床应用价値。方法对110例妇产科妊娠期间急症患者进行腹部及阴道超声检查，全部病例经手术、病理证实。结果超声诊断符合率：异位妊娠94.7%(54/57)，不全流产95.8%(23/24)，滋养叶细胞疾病85.7%(6/7)，人流后子宫穿孔100%(2/2)，前置胎盘100%(12/12)，胎盘早剥83.3%(5/6)，妊娠子宫破裂100%(1/1)。结论超声检查对妇产科妊娠期急症的诊断符合率高，而且简单便捷，是妇产科急症首选的检查方法，并为临床诊断及选择治疗方案

2、提供可靠依据。〔关键词〕超声；妊娠期；急症U11rasonographyuseinobstetricsemergency[Abstract]ObjectiveToevaluatevalueofultrasonographyinobsteticsemergency.Methods110casesundergoneabdominalorvaginaultrasounddetection,al1thepatientswereoperationally,pathologicallycomfirmed.ResultsCoincidentrateofultrasounelwere:ectop

3、icpregnancy94.7%(54/57),incompleteabortion95.8%(23/24),nutrientcelldiseases85.7%(6/7),perforationofuterusafterabortion100%(2/2),placentaprevia100%(12/12),placentaabruption83.3%(5/6)anduterinerupture100%(1/1).ConclusionU11rasounddetectionisafirstchoiceindiagnosisofobsteticsemergencywithhighcoi

4、ncidentrateandsimplicity.[Keywords]ultrasonography;gestationperiod;emergency妇产科急症中的妊娠急症是妇产科的常见病，一般起病急，病情较重，有的危及母儿生命嚅耍及时正确地做山诊断和临床治疗。由于超声显像技术的广泛应用，特别是彩色多普勒的应用，为其诊断、鉴别诊断和治疗提供了较可霏的依据。本文取2005年1月〜2006年3月我院妇产科急症中妊娠患者行急诊超声检查110例进行分析，现报告如下。1资料勻方法1.1一般资料本组110例，年龄19〜43岁，平均31岁。其中异位妊娠57例，不全流产24例，滋养叶细胞疾病7

5、例，人流后了宫穿孔2例，前置胎盘12例，胎盘早剥6例，妊娠子宫破裂1例。患者有停经史，腹痛或腹胀，不规则阴道出血。腹痛时间3〜15h，不规则阴道流血时间30min〜20天，出血量的多少因疾病的类型而不同，有不规则淋漓出血也有活动性大量出血而休克者。1.2仪器与方法采用东芝・325超声仪和PHILIPSEnvier彩色多普勒超声仪'探头频率3.5〜6.5MHz。妇科患者行阴道超声检查'产科患者行腹部超声检查，发现异常回声后，用彩色多普勒观察血流情况，脉冲多普勒观察血流频2结果57例宫外孕中，其中6例在妊娠囊中见胎心搏动，2例误诊为黄体破裂；1例误诊为宫内、宫外同时妊娠。24例不全流

6、产，其中18例有药物流产或人工流产吸宫史；5例为自然流产；1例误诊为宫内凝血块。7例滋养叶细胞疾病，其屮葡萄胎5例；绒毛膜癌1例；1例部分性葡萄胎误诊为过期流产。2例人流后子宫穿孔，均在私人诊所私自堕胎。12例前置胎盘，中央型前置胎盘3例，部分型前置胎盘3例，边缘型前置胎盘6例。6例胎盘早剥，其中前壁胎盘早剥4例，后壁胎盘早剥2例，1例误（漏）诊为后壁胎盘早剥。1例妊娠子宫破裂。表1超声诊断符合率（略）3讨论3.1常见妇产科急症3.1.1宫外孕这是早孕期间母体死亡的主要原因，是妇产科常见急腹症,本组病例占比例最多。超声声像图表现为：（1）子宫轻度增大'子宫内膜呈蜕膜变化，未见妊娠

7、囊，约有20瞒例子宫内显示假妊娠囊，与正常妊娠囊的区别之一是呈单环状暗区，而正常妊娠囊则为双环之双重蜕膜暗区〔1〕；（2）附件区肿块，肿块的边界模糊'边缘不整齐'常为强弱不一的混合性包块，少数可见妊娠囊及胚芽和心搏；（3）盆腹腔液性暗区'破裂者出血量多'可见大量积液'流产患者出血少，有的甚至极少见盆腔积液；（4）彩色多普勒超声可在妊娠囊周围显示滋养层血流信号，在不均质包块内显示血流信号，脉冲多普勒仪形态各异，这是由于宫外孕受精卵着床周围区域的内膜间质发育蜕膜血管扩张，阻力降低形成