应用陶对陶全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

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1、应用陶对陶全髋关节置换术的早期疗效及临床体会　　洪汉刚,周瑜博,乔为民,孟庆才,任晓强,宋玉成,刘鹏程,方锐　　【摘要】目的探讨应用陶?陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会，指导临床合理规范应用该技术。方法对42例(53髋)陶对陶全髋关节置换术患者进行随访，给予Harris评分以评估髋关节功能，记录术后并发症等情况。结果所有患者均获得随访，平均随访时间25(14～27)个月，53髋的Harris髋关节评分平均从术前47(33～52)分到术后1年的86(57～97)分，最后一次随访时为94(62～100)分，3例

2、患者术后轻微疼痛，无严重疼痛的发生。结论陶?陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。　　【关键词】髋关节疾病;关节假体;陶?陶假体;临床疗效　　Theearlyclinicalefficiencyandexperienceinapplicationofceramic?ceramic　　totalhipprosthesisforhipjointdisease　　HONGHan?gang,ZHOUYu?bo,QIAOedicineHospital，　　XinjiangMedicalUniverstiy，Urumqi830000，China)　　

3、Abstract:ObjectiveTodiscussearlyclinicalefficacyandexperienceofceramic?ceramicic?ceramicentsurgeryoralheadnecrosis,12casesofhiparthritis,8casesofcongenitalhipdysplasiaand2casesoftraumaticosteoarthritis.Allpatientsonths(14～27months),theaveragedHarrisHipScoreincreasedfrompr

4、eoperative47(33～52)pointstopostoperative86(57～97)pointsafteroneyear.ConclusionTheearlyclinicalefficacyofceramic?ceramicresearch.　　Keyic?ceramicprothesis;clinicalefficiency　　对于年轻的或术后对活动量要求较高的年老髋关节疾患患者的治疗一直是骨科界的难点，此类患者在一生中可能面临着多次的翻修术。随着材料学的改进、假体设计制造水平的提高及手术技术与手术器械的完善，陶对陶人工关

5、节置换术得以迅速的发展，大大提高了假体的耐磨性及术后假体的生存率。我科对42例(53髋)应用陶对陶全髋关节置换术对全部患者进行了随访，现将早期疗效及应用体会探讨如下。　　1材料和方法　　1.1一般资料自2006年8月～2009年8月我科应用陶对陶人工全髋关节置换术治疗42例(53髋)髋关节患者。其中男性32例，女性10例,患者平均年龄48岁(22～65岁)。其中股骨头坏死20例，骨关节炎12例，先天性髋关节发育不良8例，创伤性骨关节炎2例。PULY公司的陶瓷关节系统提供。　　1.2手术方法患者侧卧位，取髋后外侧入路，彻底去除髋臼边缘增生的

6、骨赘，防止假体任何可能的撞击，使用切割导向器在股骨颈基底部截骨，使用髋臼锉打磨髋臼至骨面均匀渗血，髋臼试模测试深度和匹配度，在髋臼打入过程中使用三维角度指示器，保持假臼外展角40°～45°，前倾角20°～25°，以防假体的脱位，反复冲洗术野内血液及碎片，临用前取下保护套，并用专用工具安装陶瓷假体，术后应用抗凝药以防止下肢静脉血栓形成及急性肺栓塞。鼓励患者进行早期周围关节的动态和静态锻炼，术后1个月开始扶拐非负重下地活动，术后2～3个月正常行走。　　2结果代写论文　　所有病例获得随访，平均随访25个月(14～

7、27个月)，53髋的Harris髋关节评分结果从术前平均47分(33～52分)到术后1年的86分(57～97分)，最后一次随访时为94分(62～100分)，其中34髋(64%)Harris评分>90分，8髋(15%)Harris评分为80～89分,4髋(7.5%)Harris评分为78～79分。3例术后轻微疼痛，无严重疼痛发生。所有患者均回到先前的工作岗位并恢复至术前的活动水平，对髋关节置换手术的结果非常满意。所有病例未发现有髋关节脱位、异位骨化、假体固定失败等并发症。　　3讨论　　陶瓷材料有良好的生物相容性、出色的耐磨损性能和高强

8、度。Sedel等[1]研究认为，陶瓷髋的临床平均磨损度是310-9m/年，较金属对聚乙烯假体低近百倍。陶瓷部件磨损微粒表现出的生物学憜性也使其较少引起细胞反应及骨溶解。这些特性使得陶瓷髋对年轻