新生儿听力筛查及干预论文

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1、新生儿听力筛查及干预论文.freelission,DPOAE)(美国GrasonStadler公司生产的GSI70手持式畸变产物耳声发射仪)进行新生儿听力筛查，在新生儿出生后2～7d进行初筛，生后30～42d左右进行复筛。每名婴儿均查双耳，测试时婴儿处于安静或自然睡眠状态，测试前常规用小棉签清洁耳道。由经过培训熟练的专门医生操作，刺激强度为L1=65dBSPL、L2=55dBSPL，两纯音刺激点频率之比为F2/F1=1.22，取样频率分别为2000、3000、4000Hz3个频率畸变产物。各项测试均在环境噪声≤40～50dB的室内进行。由本

2、区妇幼保健所儿保科医生承担全区的新生儿听力筛查工作，每周筛查6d，每周三在所内复查，筛查医生为执业医师并经过系统培训和专项培训，具备听力筛查资格和能力。同时使用统一调查表，对每位病例的父母进行回顾性询问。3.初筛诊断标准：筛查4个频率点的测试中有3个频率点通过为通过;4个频率点的测试中至少有2个频率点未通过显示未通过。有1耳不通过即为该婴儿未通过。初筛未通过者，于1个月后复查，连续2次未通过者转至市级妇幼保健机构复筛。4.复筛诊断标准：复筛测试采用由美国Nicolet公司生产的VikingIV听觉脑干反应听觉脑干诱发电位反应(auditory

3、brainstemresponse,ABR)。耳机为插入式，以V波反应阈值30dBnHL作为2～4kHZ范围听力损失的指标，听力损失程度分级标准为轻度(V波反应阈值为36～50dBnHL)，中～重度(V波反应阈值为51～90dBnHL，极重度(V波反应阈值为91dBnHL或以上)。结果1.听力损失筛查情况：初筛率90.7%(19281/21259)，初筛未通过率13.2%(2547/19281)，复筛率87.6%(2231/2547)，复筛未通过者占6.1%(136/2231)。2.听力损失发病率：3月龄时ABR诊断确诊新生儿先天性听力损失6

4、4例(96只耳)，发病率3.3%(64/19281)，双侧听力损失32例，发病率1.7‰(32/19281);2年随访后，其中4例通过ABR测试和小儿行为测听(视觉强化定向测听，VRA),证实听力正常，总计新生儿听力损失60例，在筛查儿中新生儿听力损失(单和双侧)的发病率为3.1‰(60/19281)，双侧听力损失发病率为1.5‰(28/19281)。3.听力损伤确诊年龄：筛查确诊婴幼儿听力损伤年龄为(3.6±1.6)月，最早诊断3个月，最晚诊断1岁。同期门诊非筛查确诊婴幼儿听力损失30例，平均确诊年龄为(18±9.0)月，最早确诊为3个月，

5、最晚确诊为3岁，二者确诊时间相差14个月，新生儿听力筛查确诊年龄提前10个月，与非筛查确诊组比较，差异有统计学意义(t=12.07,P0.001)。4.听力损失程度：轻度、中～重度、极重度发生率分别为2.1‰(40/19281)、0.8‰(15/19281)、0.3‰(5/19281)，单耳、双耳、左耳和右耳听力损失的构成，见表1。表1新生儿听力损失类型例(%)程度单耳左耳右耳双耳合计轻度18(30.3)7(11.7)15(25.0)40(66.7)中～重度4(6.7)1(1.7)10(16.7)15(25.0)极重度1(1.7)1(1.7)

6、3(5.0)5(8.3)合计23(38.3)9(15.0)28(46.7)60(100.0)5.听力损失的病因：60例病例中，足月儿55例、早产儿5例(34周早产1例，出生体重1900g，伴尿道下裂为双胎长子，单左耳轻度听力损失，次子正常;32周早产2例，1例出生体重1500g，应用呼吸机正压给养，单左耳轻度听力损失;另1例出生体重1600g，双耳中度听力损失;33周早产2例，1例出生体重1350g，双耳极重度听力损失另一例出生体重1000g，单左耳轻度听力损伤伴耳廓畸形)。5例早产儿中3例合并颅面畸形。临床原因不明者占76.7%(46/60

7、)，孕期和围生因素占15.0%(9/60)，有听力损失家族史占8.3%(5/60)。28例双耳侧听力损失病例中，9例有明显临床病因(听力损失家族5例，腭裂2例，极低出生体重儿1例，新生儿轻度窒息1例)。听力损失家族史5例中3例双亲之一有不同程度先天性耳聋;1例患儿的曾祖父、患儿父亲的姑姑、奶奶全聋;1例患儿外祖父、外祖母全聋，其父母正常。5例遗传性病例中3例为双耳听力损失。围生期因素中早产并窒息3例、早产伴极低体重1例、窒息2例、高胆红素血症1例。6.听力损伤康复情况：双侧听力损失28例中，23例助听器验配或人工耳蜗，总的干预率为82.1%(

8、23/28)，其中1岁以内验配20例，1岁以内干预率71.4%。10例双耳听力损失中～重度病例中，9例验配了助听器，1例经济拮据未验配，1例家长不相信孩子有听力损失