膳食营养指导与疾病预防

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1、膳食营养指导与疾病预防许雅君膳食营养指导和管理的作用传递“平衡膳食”理念帮助养成良好饮食习惯降低患相关疾病的风险膳食营养指导和管理的主要内容食物选择计划膳食膳食评价膳食改善一、中国居民膳食营养素参考摄入量RDAs•RDAs：推荐的每日膳食中营养素供给量（RecommendedDietaryAllowance)由各国行政当局/营养权威学术团体提出根据营养科学的发展并结合各自具体情况对社会各人群每日膳食中含有的能量和各种营养素种类、数量的建议主要目标是预防营养缺乏病DRIs•DRIs：膳食营养素参考摄入量（DietaryR

2、eferenceIntakes）•在RDAs基础上发展起来的一组每日膳食营养素摄入量的参考值，包括–平均需要量（EAR）–推荐摄入量（RNI）–适宜摄入量（AI）–可耐受最高摄入量（UL）DRIs的制定目的t制定DRIs的主要目的是为了满足不断发展的应用需要。t随着生活水平的提高，RDAs的不足逐渐显示：1.RDAs针对性不强各种用途都参考同一套推荐值：如制定人群食物供应计划，评价个体和群体的食物消费资料，确定食品援助计划目标，制订营养教育计划，指导食品加工和营养标签等。2.RDAs评估过量摄入的危险性很不理想DRIs

3、包含多项内容，可针对个体或群体不同的应用目的提供更适宜的参考数据。DRIs的提出¨富裕型慢性病¨DRIs中的推荐摄入量（RNI）就相当于原来的RDAs¨中国的DRIs（ChineseDRIs）由中国营养学会于1998年开始制订，于2000年10月出版公布DRIs的应用制定DRIs的主要目的是为了满足不断发展的应用需要。以往只有RDAs，各种用途如制定人群食物供应计划，评价个体和群体的食物消费资料，确定食品援助计划目标，制订营养教育计划，以及指导食品加工和营养标签等都参考同一套推荐值。这样针对性不强，特别是评估过量摄入的

4、危险性很不理想。DRIs包含多项内容，可针对个体或群体不同的应用目的提供更适宜的参考数据。DRIs的发展概况¨美国RDAs和DRIs·美国国家研究院(NRC)于1941年首次制订了美国的RDAs·1989年美国第10版RDAs发表·各版RDAs成为不同时期人群营养方面的权威性指导文件DRIs的发展概况¨欧洲国家和欧洲共同体的RDAs·英国于1979年制订了英国的RDAs；于1991年制订了EAR、RNI和LowRNI·欧洲共同体食物科学委员会（EC-SCF）于1992年制订了平均需要量（AR)、人群参考摄入量(PRI)

5、和最低域摄入量（LTI）·北欧各国于1996年制订了北欧营养推荐量（NNR)DRIs的发展概况¨中国RDAs的沿革·1938年中华医学会公共卫生委员会特组织营养委员会制订了《中国人民最低营养需要量》·1952年中央卫生研究院营养学系编著《营养素需要量表（每天膳食中营养素供给标准）》·1955年中国医学科学院营养系修改为《每日膳食中营养素供给量(RDA)》，后在1962年，1976年，1981年多次修订RDA·1988年10月中国营养学会对RDAs作了最近一次修订中国DRIs（2000）–平均需要量（EAR）–推荐摄入量

6、（RNI）–适宜摄入量（AI）–可耐受最高摄入量（UL）¨估计平均需要量（EstimatedAverageRequirement,EAR）©EAR是根据个体需要量的研究资料制订的；©是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平；©这一摄入水平不能满足群体中另外50％个体对该营养素的需要¨推荐营养素摄入量（RecommendedNutrientIntake,RNI）©RNI相当于传统使用的RDA©是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97％～98％）个体需要量的摄

7、入水平©长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备©RNI＝EAR+2SD¨适宜摄入量（AdequateIntake,AI）©AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量©AI有可能超过RNI©在个体需要量的研究资料不足，不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定AI来代替RNI¨可耐受最高摄入量（TolerableUpperIntakeLevel,UL）©UL是平均每日摄入营养素的最高量，摄入量超过UL，损害健康的危险性随之增大©UL并不是一个建议的摄入水平，许多营养

8、素还没有足够的资料来制定其UL，故没有UL并不意味着过多摄入没有潜在的危害e.g.铜UL为8mg/d磷UL为3.5g/dDRIs小结·人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症的危险·当一个人群的平均摄入量达到EAR水平时，人群中有半数个体的需要量可以得到满足·当摄入量达到RNI水平时，绝大多数个体都没有发生缺乏症的危险·R