小肝癌的ct及mri诊断价值论文

《小肝癌的ct及mri诊断价值论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小肝癌的CT及MRI诊断价值论文于咏梅宋岫峰金艳霞李亚敏张德志【摘要】目的探讨小肝细胞癌的CT及MRI表现，提高对小肝癌的诊断水平。方法分析29例41个小肝细胞癌在CT平扫、增强后的表现及MRI不同序列、Gd-DTPA增强后的信号特点。结果41个小肝癌CT表现为平扫时呈高、等、低密度。三期增强扫描示动脉期明显强化呈高密度，门脉期以低密度为主，有假包膜强化。41个小肝细胞癌中T1加权像表现为低、高、等信号，T2加权像呈高信号为主。增强后动脉期明显强化，门脉期及延迟期以低信号为主。结论螺旋CT三期增强扫描可提高小肝癌检出率，而MRI

2、具有多序列成像特点，可以通过不同的信号特征来反映结节性病变的组织成分。结合Gd-DTPA增强扫描可以提高诊断准确率。【关键词】小肝癌;X线计算机;体层摄影;磁共振成像AbstractObjectiveToevaluatetheimagepresentationofCTandMRIinsmallhepatocelluarcarcinoma(SHCC),andtoenhancethediagnosticlevel.Methods26patientsallhepatocelluarcarcinoma(SHCC)performedCTn

3、ormalandenhancedscan,MRsignalintenseicenhancedscanning,andbothprovenbysurgeryandpathology.Results26patientsent.23ofthemhyperintenseonT2Rdynamicenhanced.InPVPappearedasisodensityorhypointenseinMRdynamicenhanced.InDPappearedashypointense.ConclusionCTcanenhancethesensit

4、ivityofSHCC.MRIhasthevariessequences,.freelicenhancedscanning,ography;X-rayputed;MRI.原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一.freel的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的肝细胞癌定义为小肝癌。能够早期发现及早期治疗，对提高患者生存率具有重要意义。随着螺旋CT的应用日益广泛，使病灶的检出率不断提高。而MRI具有多序列成像特点，可以通过不同的信号特征来反映结节性病变的组织成分，从而判断结节的性质，对诊断结节良恶性具有重要的诊断价值。本文回顾

5、性分析29例41个小肝癌的CT及MRI影像特点，旨在提高诊断水平。材料与方法搜集29例41个小肝癌病灶，其中26例经手术病理证实，3例经临床、AFP检查及介入治疗证实。男性25例，女性4例，年龄33～63岁，平均51岁。采用西门子16排螺旋CT，扫描条件120KV、250MA，矩阵512×512，层厚9mm。对比剂碘海醇，用量为1.5ml/kg体重，高压注射器流率3.0ml/s。磁共振检查采用GEsigna1.5T双梯度超导型磁共振机。自旋回波(SE)序列：横轴位T1加权像(TR/TE640ms/16ms)T2加权像(TR/TE

6、2000ms/30ms)快速多层面破坏性稳态梯度回波回聚序列(FMPSPGR)，呼吸门控及屏气扫描，增强采用FMPSPGR序列，对比剂采用Gd-DTPA(0.3ml/kg)层厚8mm,间距2mm。将CT三期增强、MR平扫及增强对SHCC的可检出性进行x2检验。结果病灶平扫、动脉期、门脉期、延迟期检出率分别为63.41%、92.68%、70.73%、73.17%肝动脉期与门脉期之间检出率的差异有统计学意义(x2=6.6090.021)。病灶T1RI平扫检出率的差异有统计学意义(x2=6.6130.0191)。讨论在正常肝实质中20

7、～25%由肝动脉供血，75～80%由门静脉供血。富血供的小肝癌在动脉期明显强化，而肝实质此时尚未强化，动脉期扫描可较好地显示富血供的小肝癌。乏血供的小肝癌在动脉期和门脉期强化都不明显，门脉期肝实质明显强化，此时可较好地显示乏血供小肝癌1，2。多数学者3认为CT增强检查对早期HCC的检出敏感性与病灶大小有着密切关系，体积越大，检出率越高。有学者认为在动脉期、门脉期和平衡期三期扫描研究中，肝动脉期的病灶检出率最高，而门脉期和平衡期扫描之间无差异。而本文的研究结果动脉期检出率达90.24%，肝动脉期与门脉期、肝动脉期与平衡期检出率的差

8、异具有统计学意义，但门脉期与平衡期之间无显著性差异。与文献报道相一致。两者检出率均低于肝动脉期。但一些在门脉期呈等密度病灶，延迟期扫描为低密度，有时可显示病灶假包膜，具此可对病灶定性，因此平衡期也很必要4。Noguchi5等认为虽然晚动脉期较早动脉期会显示更多的