异氟烷对大鼠急性脊髓损伤后神经源性肺水肿的影响

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1、异氟烷对大鼠急性脊髓损伤后神经源性肺水肿的影响.L.编辑。作者：张劭博，纪瑞华，邹最，石学银，林庆录【摘要】［目的］探讨吸入异氟烷的大鼠急性脊髓损伤过程中血流动力学变化及损伤后肺组织的病理改变。［方法］成年雄性SD大鼠60只，体重280～330g，随机分为水合氯醛组、1.5%异氟烷组和3%异氟烷组。在T8水平球囊扩张造成脊髓压迫，术中监测大鼠的血压、心率，压迫结束10min后处死大鼠，取肺组织称湿、干重，计算湿干重之比；通过大体解剖和光学显微镜观察肺组织的病理变化。［结果］所有进行脊髓压迫的大鼠血压均高于术前基础值(P<0.05)，心率均低于术前基础值

2、(P<0.05)，1.5%异氟烷组在脊髓压迫过程中的血压上升明显高于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05)，心率较基础值下降则大于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05)，水合氯醛组与3%异氟烷组的血压、心率变化差异不显著（P>0.05）；1.5%异氟烷组大鼠肺水肿程度较重，肺的湿干重之比较水合氯醛组、3%异氟烷组高，有显著差异（P<0.05），水合氯醛组与3%异氟烷组差异不显著（P>0.05）。［结论］使用1.5%异氟烷麻醉的大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的发生速度快、严重程度高，可能与难以抑制交感神经的过度兴奋有关，因此在

3、临床上应尽量避免单纯长时间吸入1.5%异氟烷，以防病人术后肺水肿的发生。【关键词】脊髓损伤；神经源性肺水肿；异氟烷；大鼠Abstract：［Objective］Toinvestigatethechangesofthehemodynamicsandpulmonaryhistopathologyinacutespinalcordinjuredratsduringisofluraneinhalation.［Method］SixtymaleSDratsed.Bloodpressureandheartrateonitoredduringsurgery.Allanima

4、lsinafterbEIngpressed.Theauthorharvestedthelungandrecordedlungonarypathology.［Result］Bloodpressureinallanimals1.5%isofluranegrouphadsignificantlyhigherbloodpressureandlothe3%groupandchloralhydrategroup(P<0.05).Nosignificantdifferencethe1.5%isofluranegroupexhibitedsevereneurogeni

5、cpulmonaryedema.ThePA心功能分析仪（上海奥尔科特科技公司），连续监测大鼠动脉血压和心率。分为7个时间点记录大鼠的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率，即术前5min的基础值，切皮，分离肌肉，球囊充水压迫脊髓时，充水2min，充水5min结束，术后5min。1.5统计学分析应用SPSS11.0统计软件包，对大鼠动脉压、心率，肺湿干重比等计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果从水合氯醛组、1.5%异氟烷组、3%异氟烷组中抽出的各6只没有手术操作的大鼠均未发现肺胸膜下出血，即0

6、级。肺湿干重比分别是4.33±0.36、4.37±0.38和4.32±0.34（表1），显微镜下观察肺泡腔内透亮，肺间质无明显水肿，肺泡周围血管无充血或扩张（图1）。因此认为单纯给予麻醉药对大鼠的肺组织没有影响。表1给予不同麻醉药的大鼠肺组织湿/干重比（W/D）注：①与对照组比较，P<0.05；②与水合氯醛组、3%异氟烷组比较，P<0.05。2.1大体解剖及组织学观察水合氯醛组的14只大鼠中有10只肺胸膜下出血程度为1级（占71.4%），其余4只为0级；1.5%异氟烷组均有严重的肺水肿，有些可见泡沫痰溢出，其中13只为3级（92.9%），1只为2

7、级；3%异氟烷组基本没有肺水肿，12只为0级（85.7%），2只为1级。光镜下，0级的肺组织切片为正常大鼠肺组织形态；1级可见部分肺间质水肿，肺泡腔清亮，偶有红细胞渗出；2级可见肺泡壁增厚明显，点片状出血点增多,肺泡内分泌物增多，红细胞数目增加。3级可见肺泡壁广泛增厚，毛细血管显著扩张，扩张的血管腔内有较多红细胞，部分肺泡腔中充满了红细胞及水肿液，部分肺泡塌陷融合并有肺大泡形成。（图1）。2.2肺组织湿干重比（.编辑。图1肺胸膜下出血分级和相应的肺组织学检查2.3血流动力学指标所有进行脊髓压迫的大鼠，不论最后有没有肺水肿，它们的血压均高于术前基础值(P<

8、;0.05)。在分离肌肉和暴露硬膜的手术过程中可能是