环孢素a联合科素亚治疗iga肾病的临床疗效观察

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1、安徽医科大学硕士学位论文压持续升高，可加用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等降压药物。4、观察指标观察所有患者治疗前及治疗后2周、4周、8周、12周、24周血压、尿常规、血常规，肝功能（ALT、AST、Alb），肾功能（Scr、UA），血糖（GLU），血钾（K+），24小时尿蛋白定量，环孢素浓度等指标的变化，并记录不良反应。5、疗效评价完全缓解：尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量<0.3g，血浆白蛋白≧35g/L，血肌酐正常；显效：24小时尿蛋白定量较治疗前减少>50%，血浆白蛋白>35g/L，血肌酐稳定；有效：24小时尿蛋

2、白定量较治疗前减少>25%，而<50%，血肌酐稳定；无效：未达上述指标或加重。有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)／(完全缓解例数+部分缓解例数+无效例数)，起效时间：尿蛋白定量下降50％或50%以上的最近时间。—6、统计学处理采用SPSS17.0统计软件，所有计量资料均以均数±标准差（χ±s）表示，治疗前后计量资料比较采用配对t检验，治疗前后两组比较采用成组—样本t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。结果1、治疗前后各项指标的变化治疗2周后环孢素A联合科素亚治疗组24小时尿蛋白定量与治疗前

3、比较即有显著下降(P<0.05)。所有患者治疗4周后24小时尿蛋白定量水平均较治疗前显著下降(P<0.05)，与科素亚对照组相比，环孢素A联合科素亚治疗组患者24小时尿蛋白定量下降更为明显，两组比较（0.82±0.33vs0.51±0.23），差异有显著性（P<0.05）。所有患者的血浆ALB治疗前均在正常范围，治疗过程中未出现明显变化（P>0.05），治疗过程中所有患者的肝肾功能及血常规均未发生显著变化（P>0.05）。2、疗效观察观察结束时，科素亚对照组：完全缓解7例（7/20，35.0%），显效4例（4/20，2

4、0.0%），有效4例（4/20，20.0%），无效5例（5/20，25.0%），有效率达75.0%；环孢素A联合科素亚治疗组：完全缓解12例（12/18，66.7%），显效4例（4/18，22.2%），有效1例（1/18，5.6%），无效1例（1/18，5.6%），有效率达94.4%。3、不良反应环孢素A联合科素亚治疗组7例患者出现震颤，未给予特殊治疗，5安徽医科大学硕士学位论文随着药物减量逐渐减轻；5例患者出现血尿酸升高，给予降尿酸治疗后逐渐恢复正常，不影响继续治疗；4例患者出现血肌酐轻度升高，其中有2例未超过基线值

5、的30%在药物减量的过程中血肌酐水平逐渐恢复正常，2例患者因血肌酐水平升高超过基线值的30%而停药；4例患者出现多毛，未给予处理，随着药物减量逐渐好转；2例患者治疗过程中出现转氨酶升高，给予保肝、降酶治疗后转氨酶逐渐恢复正常。科素亚对照组患者治疗过程中均未观察到严重的不良反应。结论与单纯科素亚治疗相比，环孢素A联合科素亚治疗更能迅速、持久降低IgA肾病患者的尿蛋白，延缓肾功能进展，且不良反应少，可作为IgA肾病患者药物治疗新的选择。关键词：IgA肾病；环孢素A；科素亚6安徽医科大学硕士学位论文TheEffectofCy

6、closporineAtogetherwithLosartanonIgANephropathyAbstractBackgroundandobjective：IgAnephropathy(IgAN)isthemostcommonglomerulonephritisinworldwide.Itisachronickidneydisease，alargeamountofIgAorIgAimmunecomplexesdiffusingdepositingonglomerularmesangialandcapillaryloop

7、isthemainpathologicalfeatureofIgAN.ChinaisavulnerableregionaffectedwithIgAnephropathy,accountingfor45~50percentofprimaryglomerulardiseases,andabout80percentofIgAnephropathypatientsareyouths.IgAnephropathyisnotabenigndisease,thecourseofthediseaseofmostpatientsisc

8、hronicandprogressive.Accordingtothereferences,25~30percentofpatientswillprogresstoend-stagerenalfailureafter25~30years.IgAnephropathyhasalsobeenthemajorcauseofchronic