气囊技术助产的临床应用及观察分析论文

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1、气囊技术助产的临床应用及观察分析论文【摘要】目的探讨气囊助产作为计划分娩的催产、引产，这一新技术手术在产科的应用价值。方法随机选择产妇480例。观察组240组（应用气囊助产技术），对照组240例（正常分娩）。观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。结果观察组的第一、二产程及产后出血量；阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿1minApgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与正常分娩组相比有统计学差异（P0.05）；宫颈撕伤率、产后感染率两组差异无显著性（P＞0.05）。结论气囊助产术可明显缩短产程，减少产妇疼痛，降低软产道损伤，使阴道分娩率增加，降低剖宫产率，减少产后出血和产

2、后尿潴留。【关键词】气囊技术助产1临床资料为了缩短产程.freel进入分娩室后，对产妇做好术前心理护理，并说明术中可能出现的不适感，以取得产妇的配合和合作，并嘱其排空膀胱，取膀胱截石位，常规用碘伏棉球消毒外阴及阴道，铺无菌孔巾，放置窥器暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈后用宫颈钳固定宫颈前唇，将气囊棒之气囊部放置于宫颈口内。接通助产仪电源选择下列参数：气囊直径：扩张宫颈60～70mm，扩张阴道80～90mm；充气速度：慢速；保持时间：扩张宫颈4min，扩张阴道5min；气缸压力：30kPa。以上参数扩张宫颈2次，再扩张阴道3次之后，未破膜者无头盆不称，胎头已入盆，行人工破膜，了解羊水情

3、况。正常分娩组常规阴道检查后，尽可能行人工破膜。两组在人工破膜后观察30min，若无自发的规律宫缩产生，则给予平衡液500ml+催产素2.5u静脉点滴，专人观察，密切观察胎心并进行胎心监护和记录。产程中尽量保持有效的宫缩至分娩结束。胎盘娩出后常规检查宫颈，以确定是否有宫颈裂伤，如果裂伤超过2cm或虽未超过2cm但有活动性出血，即刻诊断，并给予缝合。2结果2.1总产量与产后出血比较观察组所需的时间短，产后出血量也少于其它组，分析原因为：观察组产程短，产妇不易造成过易疲劳和子宫收缩乏力的原因，见表1表1总产程和产后出血量比较2.2统计方法统计学方法采应用采用t检验，正常分娩组明显高于

4、观察组（P0.01），χ2检验进行统计学分析。2.3两组分娩方式分析：观察组自然分娩351例（73.23%），阴道助产18例（3.75%），剖宫产110例（23%）；对照组自然分娩304例（63.33%），阴道助产17例（3.50%），剖宫产178例（35.60%），剖宫产率两组相比差异有显著性（P0.05）。观察组阴道分娩成功率明显高于正常分娩组，剖宫产率明显低于对照组。3讨论气囊助产术的临床优势显著，其主要临床价值包括以下几点。3.1增加白天分娩率，提高分娩安全系数。由于使用气囊助产术平均可缩短产程10余小时，完全可以改变产科医师以往处于无法计划及预测分娩时间的被动状态，可以

5、做到有计划地于早查房后对有适应证者（包括暂时控制症状需要尽早结束分娩的高危妊娠者）施术。针对现代产妇怕痛的心理因素，明显减少产妇待产及分娩痛苦。当代绝大多数年轻产妇对具有产生恐惧心理。3.2显著降低母婴并发症。诸多母婴并发症是由产程延长（尤其是滞产）及剖宫产术所致。缩短产程，必然减少产妇的体力消耗，从而明显减少产后宫缩乏力性出血与产后尿潴留；缩短产程，肛诊及内诊次数也相应减少（符合自然分娩新规则），加之严格无菌操作，产后感染率可明显下降；缩短产程，也减少了软产道对胎头的挤压过程，故新生儿重度窒息及颅内出血发生率明显减少；由于软产道得到充分扩张，不易发生软产道撕裂伤。3.3避免羊水

6、栓塞发生，明显降低产妇死亡率。在运用气囊助产中，在扩张宫颈与阴道之间宫缩间歇时人工破膜，使羊水缓慢放出，可有效避免发生羊水栓塞及其所致产妇死亡。3.4避免脐带绕颈一律盲目行剖宫产术。对于脐带绕颈者，在运用气囊助产术后进行短暂观察，在有效宫缩下，如果先露顺利地下降，则可判定能经阴道分娩，如果先露迟迟不降，并出现胎儿心音异常改变，则可当机立断判定为脐带绕颈致有效脐带过短，而急诊行剖宫产术。所以气囊助产给脐带绕颈者判定正确选择分娩方式提供了一次鉴别机会，从而进一步减少了此类产妇不必要的剖宫产术。娠者尽早经阴道分娩找到了佳径。由于运用气囊助产可以明显缩短产程，短时间内即可顺利分娩，使正常

7、体重之臀位者安全顺利快捷地经阴道分娩，明显降低臀位剖宫产率。气囊助产术对臀位经阴道分娩的主要临床价值是，保证宫口确实开全并提前克服先露下降过程中所遇到的一切阻力。实践证明，正常体重的单臀或全臀、骨盆正常、无前置胎盘的臀位采用此技术处理后经阴道分娩，不仅顺利和安全，而且快捷，比处理头位难产还要顺利得多，可非常显著地降低臀位剖宫产率。由于产妇分娩顺利，体力充沛，可保证母乳喂养。由于产程明显缩短，分娩过程平安顺利，产妇体力消耗减少，又没有发生并发症，故产后精力充沛，体力恢复迅速，内分泌