(习题)牙体牙髓病学.

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第一单元龋病一、A11、获得性膜是指A.牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物B.牙面上积累的食物残渣沉积物C.吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白D.均匀分布于牙面上的微生物层E.在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜【正确答案】：C【答案解析】：获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。2、用复合树脂充填时，垫底材料不能用A.磷酸锌黏固粉B.聚羧酸锌黏固粉C.玻璃离子黏固粉D.氧化锌丁香油黏固粉E.氢氧化钙制剂【正确答案】：D【答案解析】：由于粘固粉中的丁香油酚对聚合物有阻聚作用，甚至对已经聚合者，也可有某种程度的解聚作用。因此，与自凝塑料、树脂类材料、聚羧酸锌粘固粉和玻璃离子粘固粉均不能直接接触。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】3、随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降A.变形链球菌B.血链球菌C.乳杆菌D.放线菌E.酵母菌【正确答案】：B【答案解析】：在龋病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加时，而血链球菌和韦永菌数量减少。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】 4、根面龋中最常分离到的细菌是A.乳杆菌B.血链球菌C.变形链球菌D.放线菌E.牙龈卟啉单胞菌【正确答案】：D【答案解析】：在龈下菌群和人类根面龋的牙菌斑中最常分离到的微生物是放线菌。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】5、激光防龋的主要功能不包括A.促使釉质形成抗酸性强的玻璃样物质B.减少脱钙量C.抑制变形链球菌的生长D.通过解吸附作用使菌斑脱落E.与氟化物结合，可促进牙本质小管钙化【正确答案】：D【答案解析】：激光防龋经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙。与氟化物应用相结合，或促使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙化。经激光照射后的变形链球菌生长受到抑制。目前，激光防龋还处于实验室研究阶段，距实际应用还有一定的距离。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】6、含有氟并具有一定防龋作用的材料是A.聚羧酸锌黏固粉B.复合树脂C.玻璃离子聚合黏固粉D.磷酸锌黏固粉E.氧化锌丁香油黏固粉【正确答案】：C【答案解析】：玻璃离子聚合粘固粉：是一种对牙髓刺激轻，对牙体硬组织有粘结性，但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于Ⅲ类、Ⅴ类洞，用于乳牙充填，作窝洞封闭剂以预防龋病。一般不永久。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】7、冠部浅龋的龋坏程度仅限于A.牙釉质内B.牙骨质内C.牙釉质或牙骨质内D.牙本质内E.牙骨质或牙本质内【正确答案】：A【答案解析】：浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。 【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】8、代谢蔗糖能力最强的细菌是A.轻链球菌B.唾液链球菌C.乳杆菌D.变形链球菌E.放线菌【正确答案】：D【答案解析】：菌斑中很多细菌可以代谢蔗糖，其中变形链球菌代谢蔗糖能力最强。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】9、银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是A.3hB.6hC.12hD.24hE.48h【正确答案】：D【答案解析】：银汞合金：充填完成后嘱患者24小时内，不用该牙咀嚼。【该题针对“银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是”知识点进行考核】10、前牙远中邻面洞累及切角的是G.V.Black分类的A.第Ⅰ类洞B.第Ⅱ类洞C.第Ⅲ类洞D.第Ⅳ类洞E.第Ⅴ类洞【正确答案】：D【答案解析】：G．V．Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。Ⅳ 类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】11、窝洞制备过程中，三壁相交构成A.点角B.线角C.洞面角D.颊轴龈点角E.颊髓线角【正确答案】：A【答案解析】：洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。内壁与内壁相交处，形成洞角。洞角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。如舌轴龈点角，颊轴龈点角（颊壁，轴壁，龈壁构成的）。两壁相交构成线角，颊壁与髓壁构成的线脚叫颊髓线角。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】12、G.V.Black窝洞分类法的依据是A.牙体的解剖形态B.龋损所在牙面的部位C.窝洞所在的部位D.龋洞的大小E.充填材料的性质【正确答案】：B【答案解析】：G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。【该题针对“G．V．Black分类”知识点进行考核】13、致龋性最强的糖类是A.果糖B.蔗糖C.葡萄糖D.麦芽糖E.乳糖【正确答案】：B【答案解析】：各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关，排列顺序为:蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】 14、浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外A.探诊软硬度B.探诊光滑度C.病变牙位是否对称D.病变牙位的多少E.对温度反应情况【正确答案】：E【答案解析】：浅龋临床表现：龋坏程度限于牙釉质或牙骨质，尚未达到牙本质，一般无自觉临床症状，牙齿表面呈白垩色或棕褐色，可见表面组织缺损。诊断：探诊粗糙、质软，发生在窝沟的浅龋可能卡住探针。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。浅龋的鉴别诊断：①釉质发育不全是牙齿发育过程中成釉器的某一部分受到损害所致，釉质表面不同程度的实质性缺陷，表面可变黄或变褐色。探诊时损害局部硬而光滑，对称发生在同一时期发育和钙化的牙上。可发生在全口任何牙齿及任何牙面上。②氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】15、浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是A.牙齿的色泽改变B.有无牙体组织缺损C.病变牙位的多少D.地区流行情况E.对温度反应情况【正确答案】：D【答案解析】：浅龋的鉴别诊断①釉质发育不全是牙齿发育过程中成釉器的某一部分受到损害所致，釉质表面不同程度的实质性缺陷，表面可变黄或变褐色。探诊时损害局部硬而光滑，对称发生在同一时期发育和钙化的牙上。可发生在全口任何牙齿及任何牙面上。②氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】16、静止龋产生的条件为A.机体抵抗力增加B.局部致龋因素消失C.唾液分泌增加D.牙面再矿化能力增加E.服用抗生素 【正确答案】：B【答案解析】：静止龋产生的条件为局部致龋因素消失。机体抵抗力增加、牙面再矿化能力增加都不会使慢性龋转变为静止龋，只能是减缓龋坏的速度，但龋坏并没有停止发展。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】17、龋病常用的诊断方法除外A.视诊B.菌斑染色C.探诊D.温度试验E.X线检查【正确答案】：B【答案解析】：菌斑染色不是龋病常用的诊断方法。龋病常用的诊断方法：1.问诊2.视诊3.探诊4.温度刺激试验5.X线检查。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】18、人类口腔中的主要致龋菌是A.唾液链球菌B.变形链球菌C.轻链球菌D.血链球菌E.酵母菌【正确答案】：B【答案解析】：变形链球菌：为革兰染色阳性的球菌，是人类口腔中的主要致龋菌。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】19、急性龋的临床表现为A.多见于中、老年人B.病变进展较平稳C.龋洞内腐质湿软D.龋坏牙本质着色深E.进展与全身情况无关【正确答案】：C【答案解析】：急性龋1.多见于儿童或青年人2.病变进行较快，数月内即可形成龋洞3.洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色4.质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除5.进展受全身情况影响。【该题针对“急性龋的临床表现点是”知识点进行考核】 20、在诊断深龋和可复性牙髓炎时，用了冷水做温度试验，应避免A.隔离唾液B.干燥牙面C.先测下牙后测上牙D.冷水进入窝洞内E.先测对照牙【正确答案】：D【答案解析】：深龋可在冷水进入窝洞时敏感，而冷侧敏感是鉴别深龋和可复性牙髓炎的重要依据，所以做冷侧时要避免冷水入窝洞。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】21、龋损最常发生在A.近中邻面B.远中邻面C.根面D.颊面E.（牙合）面【正确答案】：E【答案解析】：龋损最常发生在（牙合）面，最常患龋牙位为下颌第一磨牙。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】22、深龋的治疗原则不包括A.去除龋坏组织，消除感染B.术中保护牙髓，减少对牙髓的刺激C.正确判断牙髓状况D.根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净采用不同的治疗方法E.必须一次彻底去除软化牙本质【正确答案】：E【答案解析】： 深龋的治疗原则:患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现。但洞底软龋不能去除净。在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线片检查，可用永久充填。若系慢性龋，应继续去除软龋，去净后，如果牙髓暴露，则需进一步作牙髓治疗，如果未穿髓，也可作间接盖髓术。3个月后再经检查，作永久充填。　　　【该题针对“龋的治疗原则”知识点进行考核】二、A21、男性，30岁。右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛(-)。治疗方法是A.安抚治疗B.垫底充填C.活髓切断D.干髓治疗E.塑化治疗【正确答案】：B【答案解析】：本题考的知识点是龋病的治疗。该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。因此标准答案为B.其他选项均为干扰答案。2、男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见14近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是A.复合体B.复合树脂C.银汞合金D.磷酸锌水门汀E.玻璃离子水门汀【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是龋病的治疗。“到近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂，而非其他材料。标准答案为B，其他选项均为干扰答案。3、女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是A.中龋B.深龋C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎【正确答案】：B【答案解析】：本题考的知识点是深龋的诊断。患牙深龋洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。标准答案为B，其他均为干扰答案。牙髓炎温度测试可引起疼痛或者不适。 【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】4、患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是A.中龋B.深龋C.继发龋D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎【正确答案】：C【答案解析】：继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】三、A3/A41、患者，男。16岁，左下后牙龋洞，无明显自发疼痛，食物嵌入时疼。检查：左下6面龋坏，软化牙本质较多，叩（-），冷试敏感，电活力正常。去除无基釉后去腐敏感，不能全部去净【正确答案】：【答案解析】：<1>、患牙可能的诊断是A.中龋B.深龋C.慢性龋D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎【正确答案】：B【答案解析】：深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，若深龋涧口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。综合考虑选择B为最佳选项。 <2>、该牙的初诊治疗是A.垫底充填B.安抚治疗C.间接盖髓——垫底充填D.活髓切断术E.双层垫底后充填【正确答案】：B【答案解析】：题干提示冷试敏感。安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋。<3>、充填时垫底材料选用A.磷酸锌黏固粉单层B.聚羧酸锌黏固粉单层C.玻璃离子黏固粉单层D.氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层E.氢氧化钙制剂【正确答案】：D【答案解析】：深龋最好用氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层垫底。　四、B1、A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.牙髓切断术D.牙髓开放术E.安抚治疗【正确答案】：【答案解析】：<1>、有症状不可复性牙髓炎剧烈疼痛时应急处理A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：不可复性牙髓炎剧烈疼痛时应急处理开髓引流。 <2>、深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试正常。X线展示根尖周组织正常的恒牙A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：间接盖髓—应用于可复性牙髓炎。安抚治疗—应用于深龋，有明显的牙髓激惹痛。<3>、根尖孔未形成，因外伤露髓，穿髓孔直径未不超过0.5mm的年轻恒牙A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。<4>、深龋备洞极敏感A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：深龋治疗中：①垫底，充填（一次完成）适用于：龋去净，髓正常者。②安抚治疗适用于：激发痛明显，备洞极敏感者。③间接盖髓术适用于：软化牙本质不能一次去净者。④深龋充填后自发痛的处理：去除充填物开髓引流；症状缓解后牙髓治疗。 2、A.血链球菌B.轻链球菌C.变形链球菌D.乳杆菌E.放线菌【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】<1>、最早定居到获得性膜上的细菌是A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：牙菌斑的形成是复杂的动态过程，最初阶段是获得性膜的形成。获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。通过获得性膜使大量细菌黏附于牙面，首先是球菌，以后是杆菌、丝状菌等。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】<2>、龈下菌群和根面龋中最常发现的细菌是A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：黏性放线菌促进变形链球菌定殖于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】<3>、目前认为致龋性最强的细菌是A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋的主要致病菌。【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】 3、A.Ⅰ类洞B.Ⅱ类洞C.Ⅲ类洞D.Ⅳ类洞E.V类洞按G.V.Black分类法【正确答案】：【答案解析】：<1>、右上2腭面龋坏所制备的窝洞类型是A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。<2>、右上6远中邻面龋坏所制备的窝洞类型是A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。<3>、右上1远中邻面龋坏，切角缺损所制备的窝洞类型是A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】： G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。打印本页牙体牙髓病学第二单元牙发育异常[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小 一、A11、畸形中央尖最常见于A.下颌第一双尖牙B.下颌第二双尖牙C.上颌第一双尖牙D.上颌第二双尖牙E.下颌第一磨牙【正确答案】：B【答案解析】：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生。【该题针对“畸形中央尖最常见于”知识点进行考核】2、釉质发育异常的原因有A.营养障碍B.局部感染C.高热性疾病D.遗传E.上述原因均有【正确答案】：E【答案解析】：釉质发育异常与营养、感染、高热性疾病、遗传等均有关系。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】 3、四环素牙外脱色效果不佳的原因为A.牙齿着色的方式B.牙齿着色的部位C.牙齿着色的面积D.牙齿着色的程度E.四环素族药物的种类【正确答案】：B【答案解析】：四环素牙治疗可分外脱色法和内脱色法两种，由于四环素牙着色部位致使外脱色效果不佳。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】4、遗传性牙本质发育不全的诊断依据是A.牙本质发育异常B.隔代遗传C.恒牙列缺失D.牙齿颜色呈白垩色E.牙齿髓室和根管闭锁，周围支持骨密度增高【正确答案】：A【答案解析】：遗传性牙本质发育不全是一组常染色体显性遗传病。最常见的是仅有牙齿结构发育异常的Ⅱ型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】5、遗传性乳光牙本质的临床表现如下，除外A.仅发生在乳牙列B.光照下呈现乳光C.牙釉质易剥脱，牙本质暴露D.牙冠易咀嚼磨损E.X线片可见髓室和根管闭锁【正确答案】：A【答案解析】：遗传性乳光牙本质的临床表现:1.受累牙列三种类型疾病的牙齿临床表现差异很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累较恒牙更严重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。2.患牙表现牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色，但均伴有罕见的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本质结合缺乏扇贝形排列，导致釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的（牙合）面常常变得极为扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患龋。3.X线片表现DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齿在X线片上有异常、特殊的表现。最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。乳牙和恒牙均可见到这种表现。牙根尽管可能短、钝，但牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】 6、遗传性乳光牙本质的特点是A.常染色体显性遗传B.致病基因初步定位于3号染色体C.致病基因可能是牙本质基质蛋白D.DSPP基因产物同时参与牙釉质和牙本质发育E.家族连续遗传【正确答案】：A【答案解析】：我国学者通过对3个遗传性乳光牙本质家系的分析，发现位于4q21区域染色体长臂的DSPP几种不同类型的突变都可导致该疾病的发生。因此此题选A。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】7、有关遗传性牙本质发育不全描述不正确的是A.根据临床表现分为3种亚型B.I型无全身骨骼发育异常C.Ⅱ型即遗传性乳光牙本质D.连续或隔代遗传E.乳恒牙均可受累【正确答案】：B【答案解析】：牙本质发育不全在临床上表现可清楚地分为三型：Ⅰ型牙本质发育不全（DGI-Ⅰ）：除牙本质发育不全外，还伴有全身的骨发育不全。其病因为广泛的Ⅰ型胶原基因突变。Ⅱ型牙本质发育不全（DGI-Ⅱ）：为最常见的遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常。该病是最常见的人类显性遗传病中的一种，人群患病率大约为1／8000。Ⅲ型牙本质发育不全（DGI-Ⅲ）：这是在美国马里三州一个与世隔绝地区的人所患的罕见疾病，被称为壳牙的一种牙本质发育不全类型。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】8、乳牙氟斑牙少见的原因如下A.所有乳牙发育矿化在胚胎期完成B.母体含氟量低C.氟不能通过胚胎屏障D.母乳中不含氟E.母体摄氟量低于胎盘筛除功能的限度【正确答案】：E【答案解析】：氟斑牙多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】 9、下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生A.0～7岁B.8～15岁C.16～22岁D.23～30岁E.31岁以后【正确答案】：A【答案解析】：氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。0～7岁时是牙齿发育的时期，因此易造成氟牙症。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】10、有关氟斑牙描述不正确的是A.一种特殊的牙形态发育异常B.一般发生在恒牙C.具有对称性D.是一种地区流行病E.上前牙唇侧最明显【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。11、有关釉质发育不全描述不正确的是A.釉质的发育矿化障碍B.受局部和全身因素影响C.永久性的缺陷D.多为遗传性疾病E.牙发育过程中发生的【正确答案】：D【答案解析】：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全，而不是多为遗传性疾病。12、额外牙常发生在A.上中切牙之间B.下中切牙之间C.下颌前磨牙之间D.上颌侧切牙远中E.智齿远中【正确答案】：A【答案解析】：额外牙常发生在上中切牙之间。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】 13、牙中牙是A.融合牙B.双生牙C.牙内陷D.额外牙E.畸形中央尖【正确答案】：C【答案解析】：牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。14、为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物A.青年女性B.3岁以下小儿C.妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童D.8岁以上儿童E.所有人【正确答案】：C【答案解析】：四环素牙四环素牙是由于四环素类药物长期服用吸入机体后，广泛分布于机体各组织之中，它能沉积于骨骼、牙组织内。四环素色素沉着于牙本质内是沿生长线进行的。牙变色的程度，取决于色素沉着在牙本质内的深度，即与牙本质生长发育时期使用四环素药物的早与迟有着密切的关系。如在牙本质发育的早期服用四环素，色素沉着往往分布于釉牙本质界处，色素就很容易透过釉质而显露出来。此外，服用时间的长短，对牙变色的深浅也有关系，服药时间愈长，则色素沉着带愈宽，色素也就愈深。15、什么时期居住在高氟区可患氟牙症A.7岁之前B.7～12岁C.12～15岁D.15岁之后E.任何年龄【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。若6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】 二、A21、患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。检查：左上1及右上1唇面有白垩斑，探光滑，硬。余未见明显异常。该患牙诊断为A.浅龋B.釉质发育不全C.氟牙症D.四环素牙E.牙本质发育不全【正确答案】：B【答案解析】：釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。因此此题B为最佳选项。2、患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为A.釉质发育不全症B.氟牙症C.四环素牙D.浅龋E.遗传性乳光牙本质【正确答案】：B【答案解析】：氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。3、患者。男，20岁，自觉牙齿不好来诊，无自觉症状，幼儿时常患病。检查：11、13、16、23、26、31、33、36、41、42、43、46切缘变薄，牙尖缺损。患牙对称，无探疼，冷(-)。医生诊断为釉质发育不全，推测其导致病变的致病因素发生在A.1岁左右B.2岁左右C.3岁左右D.4岁左右E.5岁左右【正确答案】：A【答案解析】： 根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间，全身疾病或营养障碍等发生的年龄。例如，由于尖牙的牙尖开始形成的时间早于侧切牙，所以有些患者的釉质发育不全仅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，则推测引起牙发育障碍的全身疾病或营养障碍等发生的年龄应在出生后第1年。如果涉及侧切牙，则可推测引起牙发育障碍的全身疾病发生的年龄应在出生后第2年。前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯，因为它们的釉质形成是在3岁以后才开始。【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】4、患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11，12，21，22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩(-)，冷(-)，乡亲中亦有相似情况。医师最可能的诊断是A.浅龋B.氟斑牙C.四环素牙D.釉质发育不全E.静止龋【正确答案】：B【答案解析】：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最因考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】5、男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是A.牙病治疗史B.幼时患病史C.母亲患病史D.幼时居住地E.幼时患病用药史【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是四环素牙的诊断。患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。标准答案为E，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】6、女性，25岁，因右下第二前磨牙中央尖折断，被诊断为慢性根尖周炎。患牙不松动，X线片见根尖部呈燕尾状吸收，根尖周X线透射区5mm×5mm，边界较清楚。患牙的治疗为A.拔除B.干髓治疗C.塑化治疗D.根管治疗E.根尖诱导成形术 【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是畸形中央尖折断导致的慢性根尖周炎的治疗。该成年人因中央尖折断引起的慢性根尖周炎患牙不松动，未提示有牙周组织的破坏，可以保守治疗。根尖部呈燕尾状吸收和根尖周X线透射区，适合做根管治疗，标准答案为D。其他治疗方法均不适合选用，均为干扰答案。7、男性，25岁，自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者的牙病应诊断为A.猛性龋B.氟斑牙C.静止性龋D.四环素牙E.釉质发育不全【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是氟斑牙的诊断。患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑，同村居民也有类似表现，提示患者患的是有地区性的牙齿发育异常性的疾病，应考虑为氟斑牙；而题干未提供幼时的疾病和服药史，不应考虑四环素牙和釉质发育不全症；探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与龋病鉴别。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。8、患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为A.氟斑牙B.四环素牙C.遗传性乳光牙本质D.釉质发育不全E.先天性梅毒牙【正确答案】：B【答案解析】：全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】三、A3/A41、男性，18岁。自幼多个牙齿色深暗着色，无其他不适，要求诊治【正确答案】：【答案解析】： <1>、病史采集应询问的内容重点不是A.乳牙龋病及治疗情况B.婴幼儿时期患病情况C.婴幼儿时期患病用药情况D.出生地及饮水条件E.母亲怀孕时患病情况【正确答案】：A【答案解析】：该患者的主诉提出了自幼多个牙齿色深暗着色，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。<2>、口腔检查的必要项目是A.视诊和探诊B.叩诊和扪诊C.咬诊和松动度D.温度检查E.电活力检查【正确答案】：A【答案解析】：因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。<3>、如检查患者发现全口除第三磨牙外多数牙表面呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状，最应考虑的诊断是A.特纳牙B.牙釉质发育不全C.四环素牙D.氟牙症E.遗传性乳光牙本质【正确答案】：D【答案解析】：由于患者全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在6～7岁后离开了斑釉流行区到其他地方生活。<4>、如果要确定诊断，还必须问明A.乳牙龋病及治疗情况B.婴幼儿时期患病情况C.婴幼儿患病用药情况D.出生地和生活情况E.家族史 【正确答案】：D【答案解析】：氟牙症病因为氟摄入量过多，与患者出生地和生活情况有关。<5>、治疗方法不应考虑A.稀盐酸脱色B.漂白脱色C.树脂贴面D.烤瓷贴面E.根管治疗后内脱色【正确答案】：E【答案解析】：对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，答案A～D提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，因为氟牙症的色素来源不是由牙髓而来的。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。2、患儿，男，11岁，左下后牙疼4天,夜间加重1天，无龋洞。【正确答案】：【答案解析】：<1>、对患牙应做何种检查A.叩诊B.牙髓温度测试C.探诊D.X线片E.以上都应做【正确答案】：E【答案解析】：<2>、最可能的诊断A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性发作D.慢性根尖周炎E.慢性增生性牙髓炎【正确答案】：A【答案解析】：慢性牙髓炎的临床表现为：自觉症状 病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史；有时有轻微的或定时的自发性钝痛；温度测验异常（敏感、迟钝或迟缓痛），去除刺激后疼痛持续较长时间；患牙常有轻度咬合痛或叩痛；一般均能明确指出患牙。题干里没有提到既往牙髓炎病史，急性牙髓炎也可以疼痛几天然后疼痛症状加重来诊。<3>、最可能的病因A.龋齿B.牙隐裂C.楔状缺损D.畸形中央尖折断E.逆行性牙髓炎【正确答案】：D【答案解析】：无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。畸形中央尖折断，考虑物理损伤，导致牙髓炎。四、B1、A．牙齿结构异常B．牙齿形态异常C．牙齿数目异常D．牙齿萌出异常E．牙齿结构形态均异常【正确答案】：【答案解析】：<1>、牙釉质发育不全症A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全。 <2>、氟斑牙A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全，为结构异常。<3>、畸形中央尖A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。2、A.细菌B.四环素类抗生素C.高氟地区居住史D.全身疾患或营养障碍E.梅毒感染【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第二单元测试”知识点进行考核】<1>、龋病病因是A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。 <2>、氟斑牙的病因是A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：釉质发育期，氟摄入量过高是本症的病因。<3>、釉质发育不全的病因是A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全。3、A．氟斑牙B．先天梅毒牙C．畸形舌侧窝D．畸形中央尖E．釉质发育不全下述牙位分别是上述何种疾病的好发牙位【正确答案】：【答案解析】：<1>、前磨牙A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见。 <2>、上侧切牙A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：畸形舌侧窝：是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变，常发生于上颌侧切牙。<3>、同时期发育的牙A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙。釉质发育不全恒牙受累表现在同一时期发育的牙齿，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。<4>、上中切牙和第一磨牙A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：梅毒牙多见于11、16、21、26、31、32、36、41、42、46，少见与乳牙列。主要是由于内毒对组织损害最严重的时期，是在胚胎末期及出生后第1个月；如果梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，则可导致胎儿流产。4、A.牙结构异常B.牙形态异常C.牙数目异常D.牙萌出异常E.牙齿位置异常【正确答案】：【答案解析】： <1>、牙中牙属于A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：牙的结构异常：釉质发育不全、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙；牙形态异常：过小牙、过大牙、锥形牙、融合牙、双生牙、结合牙、畸形中央尖、牙内陷、釉珠。牙中牙属于牙内陷。<2>、氟斑牙属于A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。<3>、额外牙属于A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：5、A.不处理B.少量多次磨除C.干髓术D.根管治疗术E.根尖诱导成形术 【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】<1>、圆而钝的畸形中央尖可A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：如果是圆钝而无妨碍，可不做处理，尖而长的要一次性磨除后盖髓，或者在适当调磨对颌牙同时，多次少量的调磨此尖。<2>、长而尖的畸形中央尖可A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：如果是圆钝而无妨碍，可不做处理，尖而长的要一次性磨除后盖髓，或者在适当调磨对颌牙同时，多次少量的调磨此尖。<3>、畸形中央尖已折断伴有根尖周病变的年轻恒牙可做A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：畸形中央尖折断，发生牙髓感染，须做牙髓治疗；年轻恒牙应首先考虑采用根尖诱导形成术，待牙根发育形成之后，再做完善的根管治疗。答案部分一、A11、【正确答案】：B【答案解析】：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生。【该题针对“畸形中央尖最常见于”知识点进行考核】【答疑编号100192234,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：釉质发育异常与营养、感染、高热性疾病、遗传等均有关系。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192233,点击提问】3、【正确答案】：B【答案解析】：四环素牙治疗可分外脱色法和内脱色法两种，由于四环素牙着色部位致使外脱色效果不佳。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192232,点击提问】4、【正确答案】：A【答案解析】：遗传性牙本质发育不全是一组常染色体显性遗传病。最常见的是仅有牙齿结构发育异常的Ⅱ型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192224,点击提问】5、【正确答案】：A【答案解析】：遗传性乳光牙本质的临床表现:1.受累牙列三种类型疾病的牙齿临床表现差异很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累较恒牙更严重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。2.患牙表现牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色，但均伴有罕见的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本质结合缺乏扇贝形排列，导致釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的（牙合）面常常变得极为扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患龋。3.X线片表现DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齿在X线片上有异常、特殊的表现。最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。乳牙和恒牙均可见到这种表现。牙根尽管可能短、钝，但牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192223,点击提问】6、【正确答案】：A【答案解析】：我国学者通过对3个遗传性乳光牙本质家系的分析，发现位于4q21区域染色体长臂的DSPP几种不同类型的突变都可导致该疾病的发生。因此此题选A。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192222,点击提问】7、【正确答案】：B【答案解析】：牙本质发育不全在临床上表现可清楚地分为三型：Ⅰ型牙本质发育不全（DGI-Ⅰ）：除牙本质发育不全外，还伴有全身的骨发育不全。其病因为广泛的Ⅰ型胶原基因突变。Ⅱ型牙本质发育不全（DGI-Ⅱ）：为最常见的遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常。该病是最常见的人类显性遗传病中的一种，人群患病率大约为1／8000。Ⅲ型牙本质发育不全（DGI-Ⅲ）：这是在美国马里三州一个与世隔绝地区的人所患的罕见疾病，被称为壳牙的一种牙本质发育不全类型。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192221,点击提问】8、【正确答案】：E【答案解析】：氟斑牙多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192220,点击提问】9、【正确答案】：A【答案解析】：氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。0～7岁时是牙齿发育的时期，因此易造成氟牙症。【该题针对“牙体牙髓病学第二单元牙发育异常单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192219,点击提问】10、【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。【答疑编号100192218,点击提问】11、【正确答案】：D【答案解析】：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全，而不是多为遗传性疾病。【答疑编号100192217,点击提问】12、【正确答案】：A【答案解析】：额外牙常发生在上中切牙之间。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019597,点击提问】13、【正确答案】：C【答案解析】：牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。【答疑编号100019593,点击提问】14、【正确答案】：C【答案解析】：四环素牙四环素牙是由于四环素类药物长期服用吸入机体后，广泛分布于机体各组织之中，它能沉积于骨骼、牙组织内。四环素色素沉着于牙本质内是沿生长线进行的。牙变色的程度，取决于色素沉着在牙本质内的深度，即与牙本质生长发育时期使用四环素药物的早与迟有着密切的关系。如在牙本质发育的早期服用四环素，色素沉着往往分布于釉牙本质界处，色素就很容易透过釉质而显露出来。此外，服用时间的长短，对牙变色的深浅也有关系，服药时间愈长，则色素沉着带愈宽，色素也就愈深。【答疑编号100019590,点击提问】15、【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。若6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019583,点击提问】二、A21、【正确答案】：B【答案解析】：釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。因此此题B为最佳选项。【答疑编号100192244,点击提问】2、【正确答案】：B【答案解析】：氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。【答疑编号100192242,点击提问】3、【正确答案】：A【答案解析】：根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间，全身疾病或营养障碍等发生的年龄。例如，由于尖牙的牙尖开始形成的时间早于侧切牙，所以有些患者的釉质发育不全仅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，则推测引起牙发育障碍的全身疾病或营养障碍等发生的年龄应在出生后第1年。如果涉及侧切牙，则可推测引起牙发育障碍的全身疾病发生的年龄应在出生后第2年。前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯，因为它们的釉质形成是在3岁以后才开始。【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】【答疑编号100145280,点击提问】4、【正确答案】：B【答案解析】：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最因考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100058510,点击提问】5、【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是四环素牙的诊断。患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。标准答案为E，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019623,点击提问】6、【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是畸形中央尖折断导致的慢性根尖周炎的治疗。该成年人因中央尖折断引起的慢性根尖周炎患牙不松动，未提示有牙周组织的破坏，可以保守治疗。根尖部呈燕尾状吸收和根尖周X线透射区，适合做根管治疗，标准答案为D。其他治疗方法均不适合选用，均为干扰答案。【答疑编号100019620,点击提问】7、【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是氟斑牙的诊断。患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑，同村居民也有类似表现，提示患者患的是有地区性的牙齿发育异常性的疾病，应考虑为氟斑牙；而题干未提供幼时的疾病和服药史，不应考虑四环素牙和釉质发育不全症；探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与龋病鉴别。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。【答疑编号100019618,点击提问】8、【正确答案】：B【答案解析】：全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019605,点击提问】三、A3/A41、【答疑编号100019636,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：该患者的主诉提出了自幼多个牙齿色深暗着色，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。【答疑编号100019637,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。【答疑编号100019639,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：由于患者全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在6～7岁后离开了斑釉流行区到其他地方生活。【答疑编号100019641,点击提问】<4>、【正确答案】：D【答案解析】：氟牙症病因为氟摄入量过多，与患者出生地和生活情况有关。【答疑编号100019643,点击提问】<5>、【正确答案】：E【答案解析】：对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，答案A～D提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，因为氟牙症的色素来源不是由牙髓而来的。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。【答疑编号100019644,点击提问】2、【答疑编号100019627,点击提问】<1>、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100019629,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：慢性牙髓炎的临床表现为：自觉症状病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史；有时有轻微的或定时的自发性钝痛；温度测验异常（敏感、迟钝或迟缓痛），去除刺激后疼痛持续较长时间；患牙常有轻度咬合痛或叩痛；一般均能明确指出患牙。题干里没有提到既往牙髓炎病史，急性牙髓炎也可以疼痛几天然后疼痛症状加重来诊。【答疑编号100019631,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。畸形中央尖折断，考虑物理损伤，导致牙髓炎。【答疑编号100019633,点击提问】四、B1、【答疑编号100192248,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全。【答疑编号100192249,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全，为结构异常。【答疑编号100192250,点击提问】<3>、【正确答案】：B【答案解析】：畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。【答疑编号100192251,点击提问】2、【答疑编号100059280,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。【答疑编号100059283,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：釉质发育期，氟摄入量过高是本症的病因。【答疑编号100059286,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全。【答疑编号100059288,点击提问】3、【答疑编号100019676,点击提问】<1>、【正确答案】：D【答案解析】：畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见。【答疑编号100019689,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：畸形舌侧窝：是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变，常发生于上颌侧切牙。【答疑编号100019691,点击提问】<3>、【正确答案】：E【答案解析】：釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙。釉质发育不全恒牙受累表现在同一时期发育的牙齿，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。【答疑编号100019694,点击提问】<4>、【正确答案】：B【答案解析】：梅毒牙多见于11、16、21、26、31、32、36、41、42、46，少见与乳牙列。主要是由于内毒对组织损害最严重的时期，是在胚胎末期及出生后第1个月；如果梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，则可导致胎儿流产。【答疑编号100019697,点击提问】4、【答疑编号100019668,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：牙的结构异常：釉质发育不全、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙；牙形态异常：过小牙、过大牙、锥形牙、融合牙、双生牙、结合牙、畸形中央尖、牙内陷、釉珠。牙中牙属于牙内陷。【答疑编号100019670,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。【答疑编号100019672,点击提问】<3>、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100019674,点击提问】5、【答疑编号100019659,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：如果是圆钝而无妨碍，可不做处理，尖而长的要一次性磨除后盖髓，或者在适当调磨对颌牙同时，多次少量的调磨此尖。【答疑编号100019661,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：如果是圆钝而无妨碍，可不做处理，尖而长的要一次性磨除后盖髓，或者在适当调磨对颌牙同时，多次少量的调磨此尖。【答疑编号100019665,点击提问】<3>、【正确答案】：E【答案解析】：畸形中央尖折断，发生牙髓感染，须做牙髓治疗；年轻恒牙应首先考虑采用根尖诱导形成术，待牙根发育形成之后，再做完善的根管治疗。【答疑编号100019666,点击提问】 打印本页牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小  一、A11、完全脱位的外伤牙进行再植，最佳时间为A.1小时以内B.0.5小时以内C.2小时以内D.12小时以内E.1天以内【正确答案】：B【答案解析】：完全脱位牙，在0.5小时内进行再植，90％患牙的牙根可免于吸收。如牙齿已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有生奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。【该题针对“牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤单元测试”知识点进行考核】2、牙震荡主要表现为A.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B.牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤C.牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D.牙龈组织、牙周膜、牙体硬组织损伤E.牙周膜、牙体硬组织、牙槽骨损伤【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“牙震荡主要表现为”知识点进行考核】3、根尖1／3处折断的患牙处理为A.固定并定期观察B.牙髓状况良好，可调（牙合），观察C.不治疗D.牙髓治疗E.定期观察【正确答案】：B【答案解析】：根尖1／3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调（牙合）后观察。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】 4、关于根尖1／3根折。不正确的描述是A.是最常见的根折类型B.6—8周后牙髓活力可能恢复C.需做夹板固定D.需做预防性牙髓治疗E.复诊牙髓坏死时做根管治疗术【正确答案】：D【答案解析】：根尖1／3处根折的牙应该先调（牙合）、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除.【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】5、牙体冠折后，牙髓有活力，应在什么时间实施永久性修复A.12h之内B.24h之内C.1周之内D.6—8周E.3个月之后【正确答案】：D【答案解析】：冠折缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。牙本质暴露，并有敏感者，可以安抚后行复合树脂修复；此时，需用氢氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。治疗后1、3、6个月及以后几年中，每半年复查1次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】6、完全脱位牙实施再植术的最佳时间是A.0.5h之内B.1h之内C.2h之内D.6h之内E.12h之内【正确答案】：A【答案解析】：离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳时间0.5小时。【该题针对“牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤单元测试”知识点进行考核】 7、牙震荡不正确的处理是A.患牙休息B.必要时调（牙合）C.立即行牙髓摘除术D.患牙松动行固定术E.定期复查，必要时做根管治疗术【正确答案】：C【答案解析】：牙震荡的治疗：　　1～2周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的力负担。松动的患牙应进行固定。　　定期复查：1、3、6、12个月应进行。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。【该题针对“牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤单元测试”知识点进行考核】二、A21、患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是A.拔除患牙择期修复B.拉出嵌入的乳牙复位C.复位后固定D.拔出后再植E.不处理，定期复诊【正确答案】：E【答案解析】：为了避免根尖周组织包括恒牙胚再次损伤，不宜将牙齿拉出复位，应观察牙齿自行萌出。【该题针对“嵌入性的脱位牙”知识点进行考核】2、女童，8岁，前牙外伤1周后就诊。右上中切牙冠折2／3，近中达龈下1mm，露髓处探诊不疼痛，叩诊(+)，出血暗红，Ⅰ度松动。X线片未见根折，根发育8期。处理方法选择A.氢氧化钙活髓切断术B.甲醛甲酚活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管治疗术E.拔除【正确答案】：C【答案解析】：解析：该题考查根尖诱导成形术的适应证。此牙叩诊疼痛、出血暗红等临床症状表明牙髓已经感染，由于牙根未发育完全，选择根尖诱导成形术。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】 3、患者，男，40岁。90％完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后A.30分钟以内B.1小时以内C.90分钟以内D.2小时以内E.12小时以内【正确答案】：A【答案解析】：离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳时间0.5小时。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】4、患者。男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩（-）。电测无活力，Ⅰ度松动，扪（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是A.调（牙合）、固定、观察B.根管治疗C.患牙拔除D.牙髓摘除E.活髓切断【正确答案】：A【答案解析】：5、患者，男，38岁，1天前骑自行车跌倒，上前牙受伤，现咬合疼。检查：左上1牙冠完整，叩(+)，电活力测验无反应，松动Ⅰ度，牙龈无红肿，X线片示根尖1／3处有根折线。该牙的处理应为A.调牙合、固定B.立即做根管治疗术C.立即做根尖切除术D.不做任何处理E.拔除患牙【正确答案】：A【答案解析】：根尖1/3处根折的牙应该先调（牙合）、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】三、A3/A41、患者，男，45岁，右下后牙痛就诊。检查发现右下第一磨牙冷诊阳性，叩诊阳性，舌尖高陡，X线片见近中根纵折，根周阴影。远中根周未见明显阴影【正确答案】：【答案解析】： <1>、可能的原因A.外伤B.创伤C.咬硬物D.不良剔牙习惯E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：因为检查到舌尖高陡，且有根纵折，说明有咬合高点，且有长期的外力传向牙根，造成了根纵折。所以是牙合创伤<2>、最佳治疗方法是A.牙半切除术B.分根术C.断根术D.拔除换牙E.根尖切除术【正确答案】：C【答案解析】：题干提示近中根纵折，属于截根术的适应证。牙半切除术适应证1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者。2.需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。截根术适应证1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。四、B1、A．调整咬合观察B．拔牙C．根管治疗D．固定观察E．牙根牵引成年人牙冠外伤时，下列情况各应选何种上述治疗【正确答案】：【答案解析】： <1>、根尖1／3折断A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：根尖1／3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调（牙合）后观察。<2>、根中折断A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：根中折断尽早用夹板固定，以防活动，促进其自然愈合，固定观察。<3>、根折齐龈A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：2、A．冠折B．根折C．冠根折D．牙脱位E．牙脱臼用于治疗以上疾病的方法是【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】 <1>、拔除A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：冠根折时，折断面在龈下，多需拔除，故答案是C【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】<2>、牙再植A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：外伤脱臼牙在30分钟内做牙再植，90％患牙可以不发生外吸收，故答案是E。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】<3>、复位固定A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】3、A.牙挫伤B.牙脱位C.冠折D.根折E.冠根折【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】 <1>、上中切牙外伤后自觉伸长松动、疼痛，检查无明显移位，应诊断为A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根周膜炎。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】<2>、上中切牙外伤后向深部嵌入，牙冠外露部分变短。应诊断为A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者，称为牙脱位。脱位可分为部分脱位和完全脱位。根据外力方向，部分脱位又可分为：脱出性脱位：牙齿脱出；嵌入性脱位：牙齿向根尖方向嵌入；侧向性脱位：牙齿向唇（舌）向移位。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】答案部分一、A11、【正确答案】：B【答案解析】：完全脱位牙，在0.5小时内进行再植，90％患牙的牙根可免于吸收。如牙齿已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有生奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。【该题针对“牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192235,点击提问】2、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“牙震荡主要表现为”知识点进行考核】【答疑编号100192230,点击提问】3、【正确答案】：B【答案解析】：根尖1／3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调（牙合）后观察。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100192228,点击提问】4、【正确答案】：D【答案解析】：根尖1／3处根折的牙应该先调（牙合）、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除.【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019722,点击提问】5、【正确答案】：D【答案解析】：冠折缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。牙本质暴露，并有敏感者，可以安抚后行复合树脂修复；此时，需用氢氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。治疗后1、3、6个月及以后几年中，每半年复查1次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019721,点击提问】6、【正确答案】：A【答案解析】：离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳时间0.5小时。【该题针对“牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019719,点击提问】7、【正确答案】：C【答案解析】：牙震荡的治疗：　　1～2周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的力负担。松动的患牙应进行固定。　　定期复查：1、3、6、12个月应进行。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。【该题针对“牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019717,点击提问】二、A21、【正确答案】：E【答案解析】：为了避免根尖周组织包括恒牙胚再次损伤，不宜将牙齿拉出复位，应观察牙齿自行萌出。【该题针对“嵌入性的脱位牙”知识点进行考核】【答疑编号100145618,点击提问】2、【正确答案】：C【答案解析】：解析：该题考查根尖诱导成形术的适应证。此牙叩诊疼痛、出血暗红等临床症状表明牙髓已经感染，由于牙根未发育完全，选择根尖诱导成形术。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019737,点击提问】3、【正确答案】：A【答案解析】：离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳时间0.5小时。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019732,点击提问】4、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100019728,点击提问】5、【正确答案】：A【答案解析】：根尖1/3处根折的牙应该先调（牙合）、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019725,点击提问】三、A3/A41、【答疑编号100019741,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：因为检查到舌尖高陡，且有根纵折，说明有咬合高点，且有长期的外力传向牙根，造成了根纵折。所以是牙合创伤【答疑编号100019744,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：题干提示近中根纵折，属于截根术的适应证。牙半切除术适应证1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者。2.需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。截根术适应证1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。【答疑编号100019746,点击提问】四、B1、【答疑编号100192252,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：根尖1／3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调（牙合）后观察。【答疑编号100192253,点击提问】<2>、【正确答案】：D【答案解析】：根中折断尽早用夹板固定，以防活动，促进其自然愈合，固定观察。【答疑编号100192255,点击提问】<3>、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100192256,点击提问】2、【答疑编号100019759,点击提问】<1>、【正确答案】：C【答案解析】：冠根折时，折断面在龈下，多需拔除，故答案是C【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019761,点击提问】<2>、【正确答案】：E【答案解析】：外伤脱臼牙在30分钟内做牙再植，90％患牙可以不发生外吸收，故答案是E。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019762,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019763,点击提问】3、【答疑编号100019748,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根周膜炎。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019755,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者，称为牙脱位。脱位可分为部分脱位和完全脱位。根据外力方向，部分脱位又可分为：脱出性脱位：牙齿脱出；嵌入性脱位：牙齿向根尖方向嵌入；侧向性脱位：牙齿向唇（舌）向移位。【该题针对“第三章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019758,点击提问】 打印本页牙体牙髓病学第四单元牙慢性损伤[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小 一、A11、牙齿磨耗程度取决于A.食物种类B.牙齿硬度C.咀嚼习惯D.患者年龄E.以上均有【正确答案】：E【答案解析】： 牙齿磨耗程度受食物种类、牙齿硬度、咀嚼习惯、患者年龄等均有影响。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】2、牙隐裂后会出现A.牙髓充血的症状B.急性牙髓炎的症状C.急性根尖周炎的症状D.慢性牙髓炎的症状E.上述任一症状【正确答案】：E【答案解析】：牙隐裂后会出现牙髓充血的症状、急性牙髓炎的症状、急性根尖周炎的症状、慢性牙髓炎的症状。【该题针对“牙隐裂后会出现”知识点进行考核】3、创伤性牙隐裂治疗上应首先A.开髓失活B.全冠修复C.备洞充填D.调整咬合E.拔除患牙【正确答案】：D【答案解析】：引起创伤性牙隐裂主要原因是咬合创伤，咬合有早接触点，咬合不正常引起。故首先应调整咬合。【该题针对“牙体牙髓病学第四单元牙慢性损伤单元测试”知识点进行考核】4、牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法A.咬诊B.电活力检测C.碘酊染色D.探诊E.冷热诊【正确答案】：C【答案解析】：咬诊、探诊、染色法、透照法均可用于隐裂牙的检查。牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法是染色法，对无症状隐裂牙也能检查出来。【该题针对“牙体牙髓病学第四单元牙慢性损伤单元测试”知识点进行考核】二、A2 1、患者。男。45岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上4│4牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、牙清洁。每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因，不必考虑A.刷牙方法不正确B.牙刷毛太硬C.刷牙用力过大D.喜进甜食E.牙膏中磨擦剂粗糙【正确答案】：D【答案解析】：楔状缺损的主要病因是应力集中和不正确的刷牙方式，包括刷牙方法不正确、牙刷毛太硬、刷牙用力过大、牙膏中磨擦剂粗糙但是不包括饮食习惯，如甜食等。因此D为正确选项.【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】三、A3/A41、男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】<1>、为明确诊断做的重要检查是A.染色检查B.温度试验C.咬合关系检查D.电活力测试E.X线片检查【正确答案】：B【答案解析】：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】<2>、最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎【正确答案】：C【答案解析】：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。 <3>、为明确致病因素所作的检查不包括A.咬诊B.染色检查C.咬合关系检查D.温度试验E.电活力测验【正确答案】：E【答案解析】：因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。<4>、该患牙疾病的病因是A.细菌因素B.物理因索C.化学因素D.发育异常E.遗传因素【正确答案】：B【答案解析】：本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】<5>、治疗方案为A.充填术+调（牙合）B.盖髓术+调（牙合）+全冠修复C.塑化治疗+全冠修复D.根管治疗+调（牙合）E.根管治疗+调（牙合）+全冠修复【正确答案】：E【答案解析】：因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎，不再是充填术、盖髓术和塑化治疗的适应证，应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”，治疗必须考虑防止劈裂，故治疗方案只能“根管治疗+调（牙合）+全冠修复”。答案部分一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：牙齿磨耗程度受食物种类、牙齿硬度、咀嚼习惯、患者年龄等均有影响。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019768,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：牙隐裂后会出现牙髓充血的症状、急性牙髓炎的症状、急性根尖周炎的症状、慢性牙髓炎的症状。【该题针对“牙隐裂后会出现”知识点进行考核】【答疑编号100019767,点击提问】3、【正确答案】：D【答案解析】：引起创伤性牙隐裂主要原因是咬合创伤，咬合有早接触点，咬合不正常引起。故首先应调整咬合。【该题针对“牙体牙髓病学第四单元牙慢性损伤单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019765,点击提问】4、【正确答案】：C【答案解析】：咬诊、探诊、染色法、透照法均可用于隐裂牙的检查。牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法是染色法，对无症状隐裂牙也能检查出来。【该题针对“牙体牙髓病学第四单元牙慢性损伤单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019764,点击提问】二、A21、【正确答案】：D【答案解析】：楔状缺损的主要病因是应力集中和不正确的刷牙方式，包括刷牙方法不正确、牙刷毛太硬、刷牙用力过大、牙膏中磨擦剂粗糙但是不包括饮食习惯，如甜食等。因此D为正确选项.【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019773,点击提问】三、A3/A41、【答疑编号100019775,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019777,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。【答疑编号100019778,点击提问】<3>、【正确答案】：E【答案解析】：因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。【答疑编号100019779,点击提问】<4>、【正确答案】：B【答案解析】：本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019781,点击提问】<5>、【正确答案】：E【答案解析】：因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎，不再是充填术、盖髓术和塑化治疗的适应证，应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”，治疗必须考虑防止劈裂，故治疗方案只能“根管治疗+调（牙合）+全冠修复”。【答疑编号100019783,点击提问】 打印本页牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小  一、A11、正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为A.少量牙骨质覆盖在牙釉质表面B.多量牙骨质覆盖在牙釉质表面C.牙釉质与牙骨质端端相接D.牙釉质与牙骨质分离E.以上都不是【正确答案】：D【答案解析】：釉牙骨质界釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60％是牙骨质少许覆盖在釉质上；约30％是釉质和牙骨质端端相连；还有10％是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏。【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】2、牙本质过敏的首选治疗方法是A.药物脱敏B.牙髓治疗C.牙周治疗D.垫底充填E.树脂充填【正确答案】：A【答案解析】：根据牙齿治疗原则，药物脱敏为首选治疗方法。【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】3、下列哪种疾病不引起牙本质过敏症A.磨损B.龋病C.牙周萎缩，牙颈部外露D.牙髓坏死E.楔状缺损【正确答案】：D【答案解析】：牙本质过敏又称牙本质过敏症、过敏性牙本质，故可以诊断为一种独立的疾病。是牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。牙本质过敏是由牙神经感觉，因此D选项不符合题意。【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】 4、临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为A.热诊B.冷诊C.探诊D.叩诊E.酸甜试验【正确答案】：C【答案解析】：探诊是牙本质过敏最可靠的诊断方法，可用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。【该题针对“临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为”知识点进行考核】5、治疗牙本质过敏的药物不包括A.麝香草酚B.75％氟化钠甘油糊剂C.10％氨硝酸银D.塑化剂E.2％碘酊【正确答案】：E【答案解析】：药物脱敏治疗根据敏感点的部位选用合适的脱敏药物或方法。常用治疗药物和方法有：（1）氟化物：氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。1）0.76%单氟磷酸钠凝胶（pH6）可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者。2）用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟；也可用橘木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟。3）2%氟化钠液电离子透入法。（2）氯化锶：为中性盐，高度水溶性，毒性很低。放人牙膏内使用，方便安全。10%氯锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶显示对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞张开的牙本质小管所致。（3）氨硝酸银：隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。还原后所产生还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使灼伤。（4）碘化银：涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后，如法再涂擦1～2次即可奏效。这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断传导。 （5）树脂类脱敏剂：主要由甲基丙烯酸羟（基）乙基酯（HEMA）和GA构成，也有的由二、三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇五异丁烯酸磷酸单酯构成。主要的作用机制是使牙本质小管内蛋白质沉淀，阻塞牙本质小管，减少牙本质小管通透性而起脱敏作用。使用时先用橡皮轮等去除表面食物残屑等，以清洁水冲洗过敏区后隔湿，有条件上橡皮障，轻轻吹于，用蘸有脱敏剂的小毛刷涂擦过敏区，等候30秒，然后用气枪吹至表面液体较干为止，最后以大量流水冲洗。有的需要光固化灯照射固化。如检查疗效不满意，还可重复操作。（6）其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。【该题针对“牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症单元测试”知识点进行考核】6、银化合物治疗牙本质过敏症是利用其A.抗菌作用B.抗牙菌斑作用C.机械性阻塞作用D.抑制黏附作用E.减少酸产生作用【正确答案】：C【答案解析】：牙齿感觉过敏症的发病机制中，流体动力学说被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。银化合物沉积于牙本质小管内，从而阻断传导。因此考虑机械性阻塞作用。【该题针对“牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症单元测试”知识点进行考核】二、A21、患者。男，70岁。左上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6面磨耗明显。叩(-)，探诊敏感，冷诊(-)，无松动。诊断为A.浅龋B.中龋C.牙本质过敏D.逆行性牙髓炎E.可复性牙髓炎【正确答案】：C【答案解析】：牙本质过敏临床表现：1.表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。2.用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。3.敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。【该题针对“牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症单元测试”知识点进行考核】三、B1、A.叩诊B.探诊C.温度测验D.X线检查E.电活力测验【正确答案】： 【答案解析】：【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】<1>、急性牙髓炎患牙的定位用A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：急性牙髓炎的一个特点是疼痛不能定位，需要用温度测试来定位患牙，明确诊断。<2>、检查牙本质过敏临床常用A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：牙齿感觉过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激如温度（冷热）化学物质（酸甜）以及机械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速疼痛尖锐时间短暂牙齿感觉。诊断检查：1、探诊用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，敏感点多位于牙合面釉牙本质交界处和牙颈部釉牙骨质交界处。可将患者的主观反应分为4级，0度：无不适；1度：轻微不适或疼痛；2度：中度痛；3度：重度疼痛且持续。2、温度试验通过牙科椅的三用气枪将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度。3、主观评价用患者的主观评价方法来判断牙的敏感程度，包括疼痛3级评判法和数字化疼痛评判法。答案部分一、A11、【正确答案】：D【答案解析】：釉牙骨质界釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60％是牙骨质少许覆盖在釉质上；约30％是釉质和牙骨质端端相连；还有10％是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏。【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019791,点击提问】2、【正确答案】：A【答案解析】：根据牙齿治疗原则，药物脱敏为首选治疗方法。【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019789,点击提问】3、【正确答案】：D【答案解析】：牙本质过敏又称牙本质过敏症、过敏性牙本质，故可以诊断为一种独立的疾病。是牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。牙本质过敏是由牙神经感觉，因此D选项不符合题意。【该题针对“第五章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019788,点击提问】4、【正确答案】：C【答案解析】：探诊是牙本质过敏最可靠的诊断方法，可用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。【该题针对“临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为”知识点进行考核】【答疑编号100019786,点击提问】5、【正确答案】：E【答案解析】：药物脱敏治疗根据敏感点的部位选用合适的脱敏药物或方法。常用治疗药物和方法有：（1）氟化物：氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。1）0.76%单氟磷酸钠凝胶（pH6）可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者。2）用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟；也可用橘木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟。3）2%氟化钠液电离子透入法。（2）氯化锶：为中性盐，高度水溶性，毒性很低。放人牙膏内使用，方便安全。10%氯锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶显示对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞张开的牙本质小管所致。（3）氨硝酸银：隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。还原后所产生还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使灼伤。（4）碘化银：涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后，如法再涂擦1～2次即可奏效。这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断传导。（5）树脂类脱敏剂：主要由甲基丙烯酸羟（基）乙基酯（HEMA）和GA构成，也有的由二、三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇五异丁烯酸磷酸单酯构成。主要的作用机制是使牙本质小管内蛋白质沉淀，阻塞牙本质小管，减少牙本质小管通透性而起脱敏作用。使用时先用橡皮轮等去除表面食物残屑等，以清洁水冲洗过敏区后隔湿，有条件上橡皮障，轻轻吹于，用蘸有脱敏剂的小毛刷涂擦过敏区，等候30秒，然后用气枪吹至表面液体较干为止，最后以大量流水冲洗。有的需要光固化灯照射固化。如检查疗效不满意，还可重复操作。（6）其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。【该题针对“牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019785,点击提问】6、【正确答案】：C【答案解析】：牙齿感觉过敏症的发病机制中，流体动力学说被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。银化合物沉积于牙本质小管内，从而阻断传导。因此考虑机械性阻塞作用。【该题针对“牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019784,点击提问】二、A21、【正确答案】：C【答案解析】：牙本质过敏临床表现：1.表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。2.用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。3.敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。【该题针对“牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019792,点击提问】三、B1、【答疑编号100019793,点击提问】<1>、【正确答案】：C【答案解析】：急性牙髓炎的一个特点是疼痛不能定位，需要用温度测试来定位患牙，明确诊断。【答疑编号100019794,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：牙齿感觉过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激如温度（冷热）化学物质（酸甜）以及机械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速疼痛尖锐时间短暂牙齿感觉。诊断检查：1、探诊用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，敏感点多位于牙合面釉牙本质交界处和牙颈部釉牙骨质交界处。可将患者的主观反应分为4级，0度：无不适；1度：轻微不适或疼痛；2度：中度痛；3度：重度疼痛且持续。2、温度试验通过牙科椅的三用气枪将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度。3、主观评价用患者的主观评价方法来判断牙的敏感程度，包括疼痛3级评判法和数字化疼痛评判法。【答疑编号100019795,点击提问】 打印本页牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小 一、A1 1、急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为A.探诊B.叩诊C.冷热诊D.电活力测试E.X线检查【正确答案】：C【答案解析】：牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1／3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。【该题针对“冷热诊”知识点进行考核】2、牙髓温度测验的注意事项如下，除外A.先测对侧同名牙B.隔离唾液C.冷测可用小冰棒D.热测可用热牙胶E.置于牙齿咬面上【正确答案】：E【答案解析】：温度测试：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】3、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外A.不定时的自发痛B.热测引起迟缓性疼痛C.洞内探及穿髓孔D.可有自发性疼痛史E.叩诊多有不适感【正确答案】：C【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊（+）。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】 4、急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是A.自发性痛，阵发性加重B.冷刺激引起疼痛C.热刺激引起疼痛D.疼痛向颌面部放射E.持续性胀痛【正确答案】：A【答案解析】：不能定位的自发性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不可复性牙髓炎最具诊断意义的临床表现。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】5、急性牙髓炎最有效的应急处理是A.局部麻醉B.开髓引流C.服用止疼药D.消炎止疼药E.针灸镇痛【正确答案】：B【答案解析】：急症处理1.开放引流2.切开排脓3.根管内药物治疗4.调磨患牙、减轻功能5.消炎止痛辅助治疗【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】6、温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎【正确答案】：E【答案解析】：①正常：被测牙与对照牙反应程度和时间相同。②敏感：“一过性敏感”：测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。“敏感”：温度刺激引起疼痛反应，疼痛程度较重，刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间，表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。③迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。 ④无反应：被测牙对刺激不产生反应，表示牙髓可能坏死或牙髓变性。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】7、慢性增生性牙髓炎常见于A.青少年B.中年人C.老年人D.中年男性E.中年女性【正确答案】：A【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】8、引起逆行性牙髓炎的临床表现不正确的是A.可探及深的牙周袋B.严重的根分叉病变C.可有叩痛D.患牙的不同部位温度测验可有不同反应E.可探及深龋洞【正确答案】：E【答案解析】：引起逆行性牙髓炎是不可探及深龋洞的，请牢记此题需要了解逆行性牙髓炎的定义。经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】9、若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是A.牙龈出血B.龈下牙石C.牙周溢脓D.深牙周袋E.深的龋洞【正确答案】：D【答案解析】：逆行性牙髓炎临床表现1.自觉症状患牙同时具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。较长时间的牙齿反复肿痛史；近来有急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状。2.临床检查 深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有创伤性咬合；不同程度的松动度及叩痛；X线片检查可见根周牙槽骨吸收；不同牙面的冷、热诊和电诊表现敏感或迟钝。逆行性牙髓炎诊断：1.牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状，无严重的牙体疾病；2.温度测验明显异常；3.有接近或到达根尖深牙周袋；4.X线片相应牙根和根尖周的牙槽骨吸收。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】10、不是急性牙髓炎的临床诊断要点A.温度测验敏感B.典型的疼痛症状C.可查到引起牙髓炎的病因D.牙髓活力测验值低E.明显叩痛【正确答案】：E【答案解析】：急性牙髓炎的临床诊断要点如下：一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。明显叩痛是根尖炎的症状。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】11、牙髓息肉为A.主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生B.表面都有上皮覆盖C.患牙一般无穿髓孔D.多见于老年人E.多发生于尖牙【正确答案】：A【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】12、慢性牙髓炎的疼痛特点为，除外A.不明显的阵发性隐痛B.每日可出现定时的钝痛C.有时可有剧烈的自发性疼痛D.有长期的冷热刺激痛病史E.患者一般多能定位患牙 【正确答案】：C【答案解析】：慢性牙髓炎一般不发生剧烈的疼痛，但有时有不甚明显的阵发性隐痛或者出现每日定时钝痛，慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷热刺激痛史，因此炎症容易波及到全部牙髓或根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛，患者一般多可定位患牙，故答案是Ｃ。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】13、急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)，最突出的症状A.紧咬牙可缓解B.咬合痛明显，不能对颌C.不能平卧，直立可缓解D.热刺激痛加重，冷水可缓解E.阵发性痛加剧，无法缓解【正确答案】：D【答案解析】：“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】14、急性牙髓炎的疼痛特点为，除外A.自发性阵发性疼痛B.夜间痛加重C.温度刺激疼痛加剧D.疼痛不能定位E.咬合痛【正确答案】：E【答案解析】：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：1.常在夜间发作：只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒。2.冷热刺激加重：这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断。3.疼痛不能定位：病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛。4.阵发痛：在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。 15、可复性牙髓炎对下列哪项检查最敏感A.温度测试B.探诊C.咬诊D.叩诊E.酸甜刺激【正确答案】：A【答案解析】：可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔；牙髓电测器检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞，待无症状后按深龋处理。1、当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。无自发性疼痛。2、患牙常见有髓腔的牙体硬组织病损，有深牙周袋及咬合创伤。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】16、可复性牙髓炎下列哪项是不正确的A.是牙髓组织的初期炎症B.患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应，刺激去除疼痛消失C.叩诊（-）D.有自发性疼痛史E.电活力测试敏感【正确答案】：D【答案解析】：牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】17、可复性牙髓炎的诊断要点为A.主诉对温度刺激一过性敏感B.无自发痛史C.对牙髓电活力测试反应阈值低D.有引起牙髓病的牙体缺损或牙周组织损坏E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】 18、患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明：A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.牙髓钙化E.慢性牙髓炎【正确答案】：E【答案解析】：慢性牙髓炎的诊断要点有：1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。3、患牙对温度测验的异常表现。4、叩诊反应可作为很重要的参考指标。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】19、温度刺激出现疼痛。但刺激去除后疼痛即可消失，可能为A.牙髓正常B.牙髓坏死C.可复性牙髓炎D.牙髓钙化E.慢性牙髓炎【正确答案】：C【答案解析】：可复性牙髓炎自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。因此从最佳选项的角度选择。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】20、对牙髓疾病临床上热诊常用的方法A.热牙胶B.热水C.加热的金属器械D.橡皮轮打磨生热法E.以上都是【正确答案】：A【答案解析】：A牙胶可以很好的控制加热的范围和温度。B热水不易控制范围C加热的金属器械，不可以应用，避免损伤软组织。D选项在有金属冠时可采用，但也不是常用的方法。【该题针对“牙髓活力测试”知识点进行考核】 21、牙髓组织对外界刺激的反应是A.冷B.热C.痛D.酸胀E.麻【正确答案】：C【答案解析】：牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质包围，内有丰富的神经分布实现感觉功能，牙髓神经受到外界刺激常反应为酸胀、疼痛。牙髓组织对外界刺激的反应为痛。22、引起牙髓病的病因的主要因素为A.细菌感染B.物理因素C.化学因素D.免疫因素E.特种因素【正确答案】：A【答案解析】：A、B、C均为牙髓病的病因，但细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】23、年轻恒牙容易形成的牙髓炎是A.牙髓坏死B.慢性增生性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.牙髓钙化E.化脓性牙髓炎【正确答案】：B【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。慢性增生性牙髓炎的发生有两个条件，即患者的根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】 24、引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括A.测试前使用过麻醉剂B.根尖尚未形成的牙齿C.刚受过外伤的牙齿D.干髓治疗的牙齿E.根管内过度钙化的牙齿【正确答案】：D【答案解析】：引起假阳性反应的原因：1.探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。2.未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周。3.液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能会缓慢抬手示意。4.患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即抬手。引起假阴性反应的原因：1.患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。2.探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。3.根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。4.根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。5.刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】25、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为A.立即引起剧烈疼痛B.无疼痛C.立刻引起轻微的钝痛D.出现迟缓性反应或反应迟钝E.无反应【正确答案】：D【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。二、A21、女性，23岁，两上前牙缝发黑已3个月，吃糖和冷食痛，1周来偶有夜痛。叩痛(-)。确定主诉患牙必做的检查是A.探诊B.扪诊C.X线片检查D.温度测验E.透照检查【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的诊断。两个龋患牙邻近，“1周来偶有夜痛”提示已出现牙髓症状，必须用温度测验确定患牙，其他检查结果只可供诊断参考。因此标准答案为D，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】 2、男性，54岁。1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是A.服药史B.“扳机点”C.咀嚼痛D.治疗史E.全身病史【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。因此标准答案为B，其他选项均为干扰答案。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】3、男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上6有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性化脓性根尖周炎【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断。患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛可由体温热引起，必须不断用冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。因此标准答案为D，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】4、女性，45岁。主诉左下后牙食物嵌塞痛。医生检查做左下第二磨牙温度测验后，患牙感觉疼痛且持续一段时间。温度测验的记录应为A.痛B.(++)C.敏感D.中等痛E.持续痛【正确答案】：C【答案解析】： 解析：本题考的知识点是牙髓炎的诊断。牙髓温度测验结果是患牙与患者本人正常牙的牙髓对温度的反应比较后的结果。常规应用“正常、敏感、迟钝、迟缓痛”等记录结果，该患牙温度测验的记录应为“敏感”，而不应用其他词表达。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。【该题针对“温度测试”知识点进行考核】5、女性，25岁，1周前因23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩痛(+)，偶有夜间钝痛，复诊时的处理应是A.牙髓治疗B.观察不处理C.电活力测验D.X线片检查E.换其他盖髓剂【正确答案】：A【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的治疗。“│3D可复性牙髓炎已做间接盖髓术”提示患牙龋损近髓腔，且有牙髓充血；间接盖髓术是医生试图让充血的牙髓恢复正常，但患牙不一定能恢复正常，治疗本身就有观察的含义。1周来患牙出现了牙髓症状：“术后冷水敏感加重，叩诊(+)，偶有夜间钝痛”提示患牙可复性牙髓炎没能恢复，已经有了慢性牙髓炎的临床表现，故需做牙髓治疗。因此标准答案为A，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】6、女性，28岁，右上后牙遇热水痛3天，咬物不用此侧已3个月。检查：右上5咬合面银色充填物边缘探龋洞达牙本质深层，叩痛(+)。热测引起痛，并持续数十秒。该患牙诊断应是A.深龋B.继发龋C.慢性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏症【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状，可以排除A、B和E选项。而且题干中并未提及有自发性痛，且叩痛(+)，表明牙髓炎为慢性的。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】 7、女性，32岁，近1周来右上后牙持续钝痛、头痛、体温高和全身不适。检查右上牙均未见任何牙体疾病，但右上456叩痛(+)，温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.急性上颌窦炎E.三叉神经痛【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。患者虽然主诉近1周来右上后牙痛，但痛的性质为持续钝痛，不是阵发性痛和尖锐性痛，而且检查右上牙未见任何牙体疾病和温度测验同对照牙，说明牙痛症状不是牙源性的，排除了A、B和C选项。另外检查结果未提及痛有“扳机点”，也排除了E选项。题干中提供的主诉症状和临床检查结果均提示右侧急性上颌窦炎的临床表现，如右上后牙自发钝痛、头痛、体温高和全身不适，右面颊相应处扪压痛。而且，上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起654│到均有叩痛(+)。因此确定唯一的正确答案是D，其他选项均为干扰答案。8、女性，20岁。患者右下第一磨牙龋洞深，探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长，其原因是A.牙髓坏死B.急性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性闭锁性牙髓炎【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。“患牙深龋洞探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长”均提示可能患了牙髓炎。因无急性症状，不考虑急性牙髓炎；温度测验不提示可复性牙髓炎和牙髓坏死的诊断；探诊不提示慢性增生性牙髓炎。题干提示内容均为慢性闭锁牙髓炎的表现。故标准答案为E。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】9、患者，38岁。女性，主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋。冷(++)，松动Ⅰ度，叩诊(+)。可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙龈炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.残髓炎【正确答案】：C【答案解析】：检查见右侧牙齿未见牙体病损且右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，是牙周来源的疾病，表现为急性牙髓炎的症状，得诊断为逆行性牙髓炎。 10、患者，60岁。男性，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊。疼痛呈放散性向头部放散。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞。探及穿髓孔，探(+++)。出血，冷刺激痛。叩诊(±)，松动(-)，牙周检查(-)。可能的诊断为A.深龋B.慢牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏【正确答案】：C【答案解析】：临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等慢性牙髓炎急性发作属于急性牙髓炎。11、患者，20岁，男性，右上后牙遇冷水痛2周。检查见右上第一磨牙咬面深龋洞达牙本质深层，扣诊(-)，冷诊(++)，冷水去除后疼痛可缓解，该患牙应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙本质过敏E.中龋【正确答案】：B【答案解析】：深龋仅刺激入洞才产生疼痛，冷诊时，测试部位在牙齿的唇面或颊面中1／3处，冷刺激未入洞，产生疼痛，刺激去除后疼痛消失考虑可复性牙髓炎。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】12、某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，冷热刺激疼痛加重。最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.咬（牙合）创伤E.牙本质过敏【正确答案】：A【答案解析】：急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。此题题干中虽然提示半年前的病史，但无提示牙髓炎的症状，因此选择A。 13、患者，男，40岁，右上后牙自发性钝痛，头痛一周。检查右上牙未见任何牙体疾病，但右上654均有叩痛(+)。冷热诊正常。右侧面颊相应处扪压痛。应考虑的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性中耳炎D.急性根尖炎E.急性上颌窦炎【正确答案】：E【答案解析】：通过题干对牙齿的表述，可以排除牙齿类疾病，而“右侧面颊相应处扪压痛”和“右上654均有叩痛(+)”即可判断是右上颌窦炎。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】14、女性，26岁，2周前因4楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次修复选用的材料应是A.银汞合金B.复合树脂(自酸蚀)C.磷酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.氧化锌丁香油水门汀【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓疾病治疗中的间接盖髓术。可复性牙髓炎恢复后可以做充填，应尽量减少操作对牙髓的刺激，而又要达到充填恢复缺损耐用美观的要求，故选用的材料应是复合树脂。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】三、A3/A41、女性，40岁，右后牙晚间隐约痛3天。2个月来，该部位一直食甜和冷物痛，要求诊治。查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感；右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)，不松动；远中龈乳头肿大，探之出血。右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。【正确答案】：【答案解析】：<1>、为明确诊断进一步重要的检查是A.扪诊B.咬诊C.温度测验D.电活力测验E.牙周袋检查 【正确答案】：C【答案解析】：患者主诉：右后牙晚间隐约痛3天。现病史：2个月来，该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛，可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后5个牙齿。其中的牙髓炎患牙，必须用温度测验才能诊断，而不是其他检查方法。<2>、根据病史和检查，患者的主诉患牙是A.右下第一磨牙B.右下第二磨牙C.右上第二前磨牙D.右上第一磨牙E.右下第三磨牙【正确答案】：B【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。<3>、根据病史和检查，患者主诉疾病的诊断是A.深龋B.牙龈乳头炎C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.智牙冠周炎【正确答案】：D【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。 <4>、应与之鉴别的主要疾病是A.深龋B.可复性牙髓炎C.牙龈乳头炎D.慢性牙髓炎E.智牙冠周炎【正确答案】：C【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。<5>、对主诉疾病当日有效的处理方法是A.垫底充填B.去腐安抚C.冲洗上药D.开髓封药E.消炎止痛【正确答案】：D【答案解析】：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。<6>、患者口腔疾病的治疗设计如下，除外A.垫底充填B.盖髓治疗C.局部用药D.根管治疗E.患牙拔除【正确答案】：B【答案解析】：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。<7>、对主诉疾病治疗远期疗效的观察至少应在术后A.2周B.3个月C.半年D.一年E.两年 【正确答案】：E【答案解析】：主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后2年。2、女性，40岁。上前牙牙冠变色10年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见22DL黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛(-)；23牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛(±)，不松动。【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<1>、为明确诊断进一步重要的检查是:(提示：X线片检查见22根管内充填物距根尖部2.5mm，根尖周膜间隙增宽；23根尖周有约4mm×3mmX线透射区，边缘整齐。)A.扪诊B.温度测验C.牙周袋检查D.电活力测验E.咬合关系检查【正确答案】：D【答案解析】：<2>、22根管充填的质量描述为A.恰填B.欠填C.超填D.不满意E.充盈不足【正确答案】：B【答案解析】：根据提示：X线片检查见管内充填物距根尖部2.5mm，对根管充填的质量描述应为“欠填”。<3>、23的诊断最可能是A.重度磨损B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周脓肿E.慢性根尖周肉芽肿 【正确答案】：E【答案解析】：X线片检查见根尖周有约4mmX3mmX线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。<4>、与其牙髓感染有关的因素最可能是A.外伤B.磨损C.楔状缺损D.咬合创伤E.牙周疾病【正确答案】：B【答案解析】：根据题干中的检查：“23牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<5>、确定与23疾病的有关因素检查还应包括A.扪诊B.咬诊C.光纤透照检查D.咬合关系检查E.牙周袋检查【正确答案】：D【答案解析】：与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与23疾病的有关因素检查就还应该包括咬合关系检查。3、男性，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。【正确答案】：【答案解析】： <1>、根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是A.牙龈乳头炎B.急性牙髓炎C.急性根尖周炎D.三叉神经痛E.急性上颌窦炎【正确答案】：B【答案解析】：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此正确答案是B，其余均为干扰答案。<2>、为确定患牙颌位进行的一项检查是A.探诊B.叩诊C.麻醉测验D.温度测验E.X线片检查【正确答案】：C【答案解析】：初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查<3>、为确定患牙必须进行的一项检查是A.探诊B.叩诊C.麻醉测验D.温度测验E.X线片检查【正确答案】：D【答案解析】：急性牙髓炎诊断步骤：1.问清疼痛特点，估计有“急性牙髓炎”的可能。2.临床检查找出可疑牙（龋病、非龋疾病、牙周炎等）。3.温度测验确定患牙（冷、热测引起剧痛）。<4>、该患者半侧头、面部痛属于A.自发痛B.激发痛C.发作性痛D.放散性痛E.持续性痛 【正确答案】：D【答案解析】：该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛。<5>、当日有效的处理是A.充填上药B.开髓拔髓C.针灸止痛D.消炎止痛药E.耳鼻喉科会诊【正确答案】：B【答案解析】：由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓4、患者，男，35岁。2周来右侧后牙喝冷热水引起疼痛。近3日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显。检查时见右侧上、下后牙多个充填体【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<1>、应进一步做的主要检查是A.叩诊B.探诊C.扪诊D.温度测验E.X线片检查【正确答案】：D【答案解析】：患者右侧后牙喝冷热水引起疼痛，但疼痛不能定位，此时，首先需要通过温度测试来定位患牙。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<2>、应考虑的诊断最可能是A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性发作E.可复性牙髓炎 【正确答案】：A【答案解析】：喝冷热水引起疼痛，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显，且疼痛不能自行定位。这些都是急性牙髓炎的临床诊断。其中慢性牙髓炎的急性发作属于急性牙髓炎的范畴。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<3>、对主诉牙的首诊处理应是A.开髓开放B.局部封闭、观察C.服消炎镇痛药D.针灸并服中草药E.拔除患牙【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试”知识点进行考核】5、患者，男性，40岁。两周来右侧咬物不适，冷水引起疼痛，近两日来夜间疼痛，影响睡眠，并引起半侧头疼，疼痛不能定位，检查右侧上、下磨牙牙合面均有深的龋洞。【正确答案】：【答案解析】：<1>、根据患者疼痛的性质，患牙最可能诊断为A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.三叉神经痛D.急性上颌窦炎E.急性中耳炎【正确答案】：A【答案解析】：<2>、为确定患牙进行的检查是A.探诊B.叩诊C.温度测验D.X线检查E.松动度检查 【正确答案】：C【答案解析】：<3>、对患牙的应急处理为A.拔除B.开髓引流C.消炎止痛D.安抚治疗E.间接盖髓充填【正确答案】：B【答案解析】：6、患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天。冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：右下8近中斜位阻生，冠周稍红肿，7远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<1>、引起疼痛的原因为A.急性冠周炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎【正确答案】：B【答案解析】：7远中颈部探及龋洞，龋源性感染引起急性牙髓炎，通常考虑慢性牙髓炎急性发作。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<2>、对此患者最合适的应急处理为A.3％双氧水冲洗冠周上药B.服消炎镇痛药C.右下7开髓引流D.拔除右下8E.针刺止痛 【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<3>、疼痛缓解后。应做A.右下7干髓术，右下8拔除B.右下7干髓术充填，保留右下8C.拔除右下8，右下7直接盖髓术D.右下8拔除E.右下7根管治疗，拔除右下8【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】7、患者，女，半年前左上后牙龋洞一次性充填治疗，近2日出现冷热疼，夜间疼。检查：左上7（牙合）面银汞充填物完整，叩(-)，冷(+)【正确答案】：【答案解析】：<1>、患牙最可能的诊断是A.继发龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎【正确答案】：C【答案解析】：窝洞预备，切割牙体组织，刺激牙髓，导致急性牙髓炎。<2>、患牙的首次治疗方法是A.调观察B.更换充填材料C.开髓开放D.安抚治疗E.给消炎止痛药【正确答案】：C【答案解析】： 首先是半年前龋洞一次性充填治疗，最近才疼，冷(+)，可以考虑为继发性龋坏引起的。近2日出现冷热疼，夜间疼，夜间痛是急性牙髓炎的典型症状。综合考虑为由继发龋引起的急性牙髓炎。首选开髓开放。四、B1、A.电诊法B.X线检查C.染色法D.麻醉疗法E.嗅诊下列疾病必须应用的检查方法是【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“单元测试”知识点进行考核】<1>、慢性根尖周炎A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：慢性根尖周炎的诊断要点：（1）X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。（2）患牙牙髓无活力是重要的诊断依据。（3）其他临床表现可作为参考依据。<2>、鉴别急性牙髓炎上下牙位A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：麻醉疗法可以麻醉感染牙髓，缓冲疼痛，从而达到鉴别急性牙髓炎上下位的目的。<3>、牙隐裂A.B.C.D.E. 【正确答案】：C【答案解析】：裂纹的染色检查：用2.5％碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。<4>、牙髓坏死A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：牙髓坏死对冷热诊和电诊均无反应。2、A.药物性根尖周炎B.咬（牙合）创伤C.残髓炎D.药物性牙周组织坏死E.慢性根尖炎【正确答案】：【答案解析】：<1>、充填物过高，咬合时出现早接触可引起A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：咬合时出现早接触点，使（牙合）力全部由该点承担，造成咬（牙合）创伤。<2>、牙髓失活时，把亚砷酸失活剂放于邻面，由于封闭不严，药物渗漏可引起A.B.C.D.E. 【正确答案】：D【答案解析】：亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。<3>、失活剂封药时间过长可引起A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：失活剂封药不当或超时，砷剂渗出根尖孔作用于根尖周围组织发生化学性根尖周炎。<4>、根髓失活不全，干髓术后数周至数年后又出现牙髓炎症状，称为A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：残髓炎：发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管。3、A.咀嚼痛B.放散性锐痛C.自发性隐痛，冷热刺激痛D.阵发性电击样痛E.张、闭口痛下述疾病最可能表现出的疼痛是【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】 <1>、急性牙髓炎A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：1.阵发性的自发性痛。2.温度刺激引起或加重疼痛。3.疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神经分布区放散）。4.疼痛常在夜间发作或加重。<2>、牙周炎A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。当牙周膜炎症，或伴有咬合创伤的时候，牙周炎最容易出现咬合方面的不适。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】<3>、急性根尖周炎A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：急性根尖周炎初期患牙咬合痛，轻微的钝痛；患牙的根尖部不适、发木感，有浮出的感觉，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期自发持续性的疼痛，咬合痛重、影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。电击样疼痛主要考虑是三叉神经痛。对于根尖周的疾病主要是咬合疼。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】 <4>、慢性牙髓炎A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：慢性牙髓炎常表现为咬合不适或轻微叩痛，自发性隐痛和冷热刺激痛是慢性牙髓炎的典型症状。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】答案部分一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1／3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。【该题针对“冷热诊”知识点进行考核】【答疑编号100019841,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：温度测试：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019836,点击提问】3、【正确答案】：C【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊（+）。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019834,点击提问】4、【正确答案】：A【答案解析】：不能定位的自发性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不可复性牙髓炎最具诊断意义的临床表现。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019833,点击提问】5、【正确答案】：B【答案解析】：急症处理1.开放引流2.切开排脓3.根管内药物治疗4.调磨患牙、减轻功能5.消炎止痛辅助治疗【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019831,点击提问】6、【正确答案】：E【答案解析】：①正常：被测牙与对照牙反应程度和时间相同。②敏感：“一过性敏感”：测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。“敏感”：温度刺激引起疼痛反应，疼痛程度较重，刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间，表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。③迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。④无反应：被测牙对刺激不产生反应，表示牙髓可能坏死或牙髓变性。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019830,点击提问】7、【正确答案】：A【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019826,点击提问】8、【正确答案】：E【答案解析】：引起逆行性牙髓炎是不可探及深龋洞的，请牢记此题需要了解逆行性牙髓炎的定义。经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019823,点击提问】9、【正确答案】：D【答案解析】：逆行性牙髓炎临床表现1.自觉症状患牙同时具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。较长时间的牙齿反复肿痛史；近来有急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状。2.临床检查深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有创伤性咬合；不同程度的松动度及叩痛；X线片检查可见根周牙槽骨吸收；不同牙面的冷、热诊和电诊表现敏感或迟钝。逆行性牙髓炎诊断：1.牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状，无严重的牙体疾病；2.温度测验明显异常；3.有接近或到达根尖深牙周袋；4.X线片相应牙根和根尖周的牙槽骨吸收。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019822,点击提问】10、【正确答案】：E【答案解析】：急性牙髓炎的临床诊断要点如下：一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。明显叩痛是根尖炎的症状。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019820,点击提问】11、【正确答案】：A【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019819,点击提问】12、【正确答案】：C【答案解析】：慢性牙髓炎一般不发生剧烈的疼痛，但有时有不甚明显的阵发性隐痛或者出现每日定时钝痛，慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷热刺激痛史，因此炎症容易波及到全部牙髓或根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛，患者一般多可定位患牙，故答案是Ｃ。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019818,点击提问】13、【正确答案】：D【答案解析】：“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019816,点击提问】14、【正确答案】：E【答案解析】：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出，一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：1.常在夜间发作：只是说白天缓减一些，病人常常从夜间痛醒。2.冷热刺激加重：这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断。3.疼痛不能定位：病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有三叉神经牵涉痛，并伴有放射性疼痛。4.阵发痛：在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。【答疑编号100019815,点击提问】15、【正确答案】：A【答案解析】：可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔；牙髓电测器检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞，待无症状后按深龋处理。1、当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。无自发性疼痛。2、患牙常见有髓腔的牙体硬组织病损，有深牙周袋及咬合创伤。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019814,点击提问】16、【正确答案】：D【答案解析】：牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史，不可复性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019813,点击提问】17、【正确答案】：E【答案解析】：主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。【该题针对“牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019812,点击提问】18、【正确答案】：E【答案解析】：慢性牙髓炎的诊断要点有：1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。3、患牙对温度测验的异常表现。4、叩诊反应可作为很重要的参考指标。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019811,点击提问】19、【正确答案】：C【答案解析】：可复性牙髓炎自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。因此从最佳选项的角度选择。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019809,点击提问】20、【正确答案】：A【答案解析】：A牙胶可以很好的控制加热的范围和温度。B热水不易控制范围C加热的金属器械，不可以应用，避免损伤软组织。D选项在有金属冠时可采用，但也不是常用的方法。【该题针对“牙髓活力测试”知识点进行考核】【答疑编号100019807,点击提问】21、【正确答案】：C【答案解析】：牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质包围，内有丰富的神经分布实现感觉功能，牙髓神经受到外界刺激常反应为酸胀、疼痛。牙髓组织对外界刺激的反应为痛。【答疑编号100019806,点击提问】22、【正确答案】：A【答案解析】：A、B、C均为牙髓病的病因，但细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019802,点击提问】23、【正确答案】：B【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。慢性增生性牙髓炎的发生有两个条件，即患者的根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019800,点击提问】24、【正确答案】：D【答案解析】：引起假阳性反应的原因：1.探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。2.未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周。3.液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能会缓慢抬手示意。4.患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即抬手。引起假阴性反应的原因：1.患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。2.探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。3.根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。4.根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。5.刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019798,点击提问】25、【正确答案】：D【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。【答疑编号100019797,点击提问】二、A21、【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的诊断。两个龋患牙邻近，“1周来偶有夜痛”提示已出现牙髓症状，必须用温度测验确定患牙，其他检查结果只可供诊断参考。因此标准答案为D，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019933,点击提问】2、【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。因此标准答案为B，其他选项均为干扰答案。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019930,点击提问】3、【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断。患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛可由体温热引起，必须不断用冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。因此标准答案为D，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019925,点击提问】4、【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的诊断。牙髓温度测验结果是患牙与患者本人正常牙的牙髓对温度的反应比较后的结果。常规应用“正常、敏感、迟钝、迟缓痛”等记录结果，该患牙温度测验的记录应为“敏感”，而不应用其他词表达。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。【该题针对“温度测试”知识点进行考核】【答疑编号100019899,点击提问】5、【正确答案】：A【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的治疗。“│3D可复性牙髓炎已做间接盖髓术”提示患牙龋损近髓腔，且有牙髓充血；间接盖髓术是医生试图让充血的牙髓恢复正常，但患牙不一定能恢复正常，治疗本身就有观察的含义。1周来患牙出现了牙髓症状：“术后冷水敏感加重，叩诊(+)，偶有夜间钝痛”提示患牙可复性牙髓炎没能恢复，已经有了慢性牙髓炎的临床表现，故需做牙髓治疗。因此标准答案为A，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019889,点击提问】6、【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状，可以排除A、B和E选项。而且题干中并未提及有自发性痛，且叩痛(+)，表明牙髓炎为慢性的。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019885,点击提问】7、【正确答案】：D【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。患者虽然主诉近1周来右上后牙痛，但痛的性质为持续钝痛，不是阵发性痛和尖锐性痛，而且检查右上牙未见任何牙体疾病和温度测验同对照牙，说明牙痛症状不是牙源性的，排除了A、B和C选项。另外检查结果未提及痛有“扳机点”，也排除了E选项。题干中提供的主诉症状和临床检查结果均提示右侧急性上颌窦炎的临床表现，如右上后牙自发钝痛、头痛、体温高和全身不适，右面颊相应处扪压痛。而且，上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起654│到均有叩痛(+)。因此确定唯一的正确答案是D，其他选项均为干扰答案。【答疑编号100019879,点击提问】8、【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的诊断。“患牙深龋洞探底中硬不敏感，热测引起迟缓痛，刺激去除后疼痛持续时间长”均提示可能患了牙髓炎。因无急性症状，不考虑急性牙髓炎；温度测验不提示可复性牙髓炎和牙髓坏死的诊断；探诊不提示慢性增生性牙髓炎。题干提示内容均为慢性闭锁牙髓炎的表现。故标准答案为E。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019875,点击提问】9、【正确答案】：C【答案解析】：检查见右侧牙齿未见牙体病损且右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，是牙周来源的疾病，表现为急性牙髓炎的症状，得诊断为逆行性牙髓炎。【答疑编号100019871,点击提问】10、【正确答案】：C【答案解析】：临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等慢性牙髓炎急性发作属于急性牙髓炎。【答疑编号100019865,点击提问】11、【正确答案】：B【答案解析】：深龋仅刺激入洞才产生疼痛，冷诊时，测试部位在牙齿的唇面或颊面中1／3处，冷刺激未入洞，产生疼痛，刺激去除后疼痛消失考虑可复性牙髓炎。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019856,点击提问】12、【正确答案】：A【答案解析】：急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。此题题干中虽然提示半年前的病史，但无提示牙髓炎的症状，因此选择A。【答疑编号100019853,点击提问】13、【正确答案】：E【答案解析】：通过题干对牙齿的表述，可以排除牙齿类疾病，而“右侧面颊相应处扪压痛”和“右上654均有叩痛(+)”即可判断是右上颌窦炎。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019850,点击提问】14、【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓疾病治疗中的间接盖髓术。可复性牙髓炎恢复后可以做充填，应尽量减少操作对牙髓的刺激，而又要达到充填恢复缺损耐用美观的要求，故选用的材料应是复合树脂。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。【该题针对“第四章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019774,点击提问】三、A3/A41、【答疑编号100020337,点击提问】<1>、【正确答案】：C【答案解析】：患者主诉：右后牙晚间隐约痛3天。现病史：2个月来，该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛，可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后5个牙齿。其中的牙髓炎患牙，必须用温度测验才能诊断，而不是其他检查方法。【答疑编号100020342,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。【答疑编号100020345,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。【答疑编号100020360,点击提问】<4>、【正确答案】：C【答案解析】：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。【答疑编号100020365,点击提问】<5>、【正确答案】：D【答案解析】：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。【答疑编号100020370,点击提问】<6>、【正确答案】：B【答案解析】：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。【答疑编号100020372,点击提问】<7>、【正确答案】：E【答案解析】：主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后2年。【答疑编号100020375,点击提问】2、【答疑编号100020155,点击提问】<1>、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100020180,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：根据提示：X线片检查见管内充填物距根尖部2.5mm，对根管充填的质量描述应为“欠填”。【答疑编号100020318,点击提问】<3>、【正确答案】：E【答案解析】：X线片检查见根尖周有约4mmX3mmX线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。【答疑编号100020324,点击提问】<4>、【正确答案】：B【答案解析】：根据题干中的检查：“23牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020329,点击提问】<5>、【正确答案】：D【答案解析】：与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与23疾病的有关因素检查就还应该包括咬合关系检查。【答疑编号100020331,点击提问】3、【答疑编号100020005,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此正确答案是B，其余均为干扰答案。【答疑编号100020011,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查【答疑编号100020017,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：急性牙髓炎诊断步骤：1.问清疼痛特点，估计有“急性牙髓炎”的可能。2.临床检查找出可疑牙（龋病、非龋疾病、牙周炎等）。3.温度测验确定患牙（冷、热测引起剧痛）。【答疑编号100020137,点击提问】<4>、【正确答案】：D【答案解析】：该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛。【答疑编号100020142,点击提问】<5>、【正确答案】：B【答案解析】：由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓【答疑编号100020145,点击提问】4、【答疑编号100019984,点击提问】<1>、【正确答案】：D【答案解析】：患者右侧后牙喝冷热水引起疼痛，但疼痛不能定位，此时，首先需要通过温度测试来定位患牙。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019988,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：喝冷热水引起疼痛，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显，且疼痛不能自行定位。这些都是急性牙髓炎的临床诊断。其中慢性牙髓炎的急性发作属于急性牙髓炎的范畴。【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019996,点击提问】<3>、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019999,点击提问】5、【答疑编号100019968,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100019971,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100019975,点击提问】<3>、【正确答案】：B【答案解析】：【答疑编号100019977,点击提问】6、【答疑编号100019949,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：7远中颈部探及龋洞，龋源性感染引起急性牙髓炎，通常考虑慢性牙髓炎急性发作。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019954,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019958,点击提问】<3>、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019962,点击提问】7、【答疑编号100019937,点击提问】<1>、【正确答案】：C【答案解析】：窝洞预备，切割牙体组织，刺激牙髓，导致急性牙髓炎。【答疑编号100019941,点击提问】<2>、【正确答案】：C【答案解析】：首先是半年前龋洞一次性充填治疗，最近才疼，冷(+)，可以考虑为继发性龋坏引起的。近2日出现冷热疼，夜间疼，夜间痛是急性牙髓炎的典型症状。综合考虑为由继发龋引起的急性牙髓炎。首选开髓开放。【答疑编号100019945,点击提问】四、B1、【答疑编号100020403,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：慢性根尖周炎的诊断要点：（1）X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。（2）患牙牙髓无活力是重要的诊断依据。（3）其他临床表现可作为参考依据。【答疑编号100020406,点击提问】<2>、【正确答案】：D【答案解析】：麻醉疗法可以麻醉感染牙髓，缓冲疼痛，从而达到鉴别急性牙髓炎上下位的目的。【答疑编号100020410,点击提问】<3>、【正确答案】：C【答案解析】：裂纹的染色检查：用2.5％碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。【答疑编号100020411,点击提问】<4>、【正确答案】：A【答案解析】：牙髓坏死对冷热诊和电诊均无反应。【答疑编号100020421,点击提问】2、【答疑编号100020395,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：咬合时出现早接触点，使（牙合）力全部由该点承担，造成咬（牙合）创伤。【答疑编号100020396,点击提问】<2>、【正确答案】：D【答案解析】：亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。【答疑编号100020398,点击提问】<3>、【正确答案】：A【答案解析】：失活剂封药不当或超时，砷剂渗出根尖孔作用于根尖周围组织发生化学性根尖周炎。【答疑编号100020399,点击提问】<4>、【正确答案】：C【答案解析】：残髓炎：发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管。【答疑编号100020402,点击提问】3、【答疑编号100020378,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：1.阵发性的自发性痛。2.温度刺激引起或加重疼痛。3.疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神经分布区放散）。4.疼痛常在夜间发作或加重。【答疑编号100020380,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。当牙周膜炎症，或伴有咬合创伤的时候，牙周炎最容易出现咬合方面的不适。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020382,点击提问】<3>、【正确答案】：A【答案解析】：急性根尖周炎初期患牙咬合痛，轻微的钝痛；患牙的根尖部不适、发木感，有浮出的感觉，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期自发持续性的疼痛，咬合痛重、影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。电击样疼痛主要考虑是三叉神经痛。对于根尖周的疾病主要是咬合疼。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020389,点击提问】<4>、【正确答案】：C【答案解析】：慢性牙髓炎常表现为咬合不适或轻微叩痛，自发性隐痛和冷热刺激痛是慢性牙髓炎的典型症状。【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020392,点击提问】 打印本页牙体牙髓病学第七单元其他牙髓病[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小 一、A11、以X线检查结果做为重要诊断依据的牙髓病是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓钙化E.牙髓坏死【正确答案】：D【答案解析】：慢性牙髓炎不能单凭片子来诊断，牙髓炎没有特征性X线表现，主要依靠牙髓活力测试来判断牙髓的状态慢性牙髓炎的诊断要点有：1.可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。2.可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。3.患牙对温度测验的异常表现。4.叩诊反应可作为很重要的参考指标。牙髓钙化的临床表现：1.临床无明显自觉症状。2.部分病例疼痛类似慢性牙髓炎，发生与体位变化有关。偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。3.X线片检查充满髓室较大的钙化物称为髓石（游离或附着）弥散的牙髓钙化变性可使整个髓腔闭塞，无根管的影像。【该题针对“牙体牙髓病学第七单元其他牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】 2、残髓炎最有价值的诊断指征为A.X线检查B.电测试C.温度测试D.病史E.去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛【正确答案】：E【答案解析】：残髓炎也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管，因而命名为残髓炎。其诊断要点：1.有慢性牙髓炎的症状，常有咬合不适或轻咬合痛。2.有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。3.强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。4.再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。【该题针对“残髓炎的诊断”知识点进行考核】3、牙内吸收的原因尚不明了，但常可见于A.受过外伤的牙B.再植牙C.活髓切断术后的牙D.盖髓术后的牙E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“牙内吸收的原因尚不明了，但常可见于”知识点进行考核】二、A21、患者。女，30岁，发现上前牙变色2年，无疼痛。检查，右上中切牙色暗黄。无光泽。无缺损，叩诊（-），电活力测试（-）X线片上根尖周未见异常。患牙有外伤史。右上中切牙可能的诊断为A.牙髓钙化B.牙内吸收C.牙髓坏死D.慢性根尖周炎E.氟斑牙【正确答案】：C【答案解析】：牙髓坏死：无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。诊断要点1.无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史。2.牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽。3.冷热诊和电诊均无反应。4.探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。题干明确提示牙冠变色且无光泽。所以本题选C。【该题针对“牙体牙髓病学第七单元其他牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】答案部分一、A11、【正确答案】：D【答案解析】：慢性牙髓炎不能单凭片子来诊断，牙髓炎没有特征性X线表现，主要依靠牙髓活力测试来判断牙髓的状态慢性牙髓炎的诊断要点有：1.可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。2.可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。3.患牙对温度测验的异常表现。4.叩诊反应可作为很重要的参考指标。牙髓钙化的临床表现：1.临床无明显自觉症状。2.部分病例疼痛类似慢性牙髓炎，发生与体位变化有关。偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。3.X线片检查充满髓室较大的钙化物称为髓石（游离或附着）弥散的牙髓钙化变性可使整个髓腔闭塞，无根管的影像。【该题针对“牙体牙髓病学第七单元其他牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019828,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：残髓炎也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管，因而命名为残髓炎。其诊断要点：1.有慢性牙髓炎的症状，常有咬合不适或轻咬合痛。2.有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。3.强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。4.再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。【该题针对“残髓炎的诊断”知识点进行考核】【答疑编号100019827,点击提问】3、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“牙内吸收的原因尚不明了，但常可见于”知识点进行考核】【答疑编号100019824,点击提问】二、A21、【正确答案】：C【答案解析】：牙髓坏死：无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。诊断要点1.无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史。2.牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽。3.冷热诊和电诊均无反应。4.探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。题干明确提示牙冠变色且无光泽。所以本题选C。【该题针对“牙体牙髓病学第七单元其他牙髓疾病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100019846,点击提问】  打印本页牙体牙髓病学第八单元根尖周病[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小 一、A11、X线片根尖周透射区包括多数牙时确诊病源牙的主要依据是患牙A.有无龋洞B.是否有牙周疾病C.牙髓有无活力D.有无窦道E.有无叩痛【正确答案】：C【答案解析】：根尖周透射区代表根尖周的慢性炎症性疾病，通常患牙的牙髓活力已经丧失。只有牙髓坏死，炎性物质波及根尖周，才出现根尖周的病变。因此C是最佳选项。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】2、急性根尖周炎浆液期的临床症状如下，除外A.持续自发痛B.患牙浮出感C.温度测无反应D.患牙能明确定位E.咬紧牙时痛加重【正确答案】：E【答案解析】：初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】3、根尖周病最常见的原因是A.外伤B.化学刺激C.电流刺激D.细菌感染E.免疫因素【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“根尖周病最常见的原因是”知识点进行考核】4、急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是A.扪诊有波动感B.剧烈疼痛C.根尖区牙龈肿大压痛D.体温38℃以上E.患牙叩痛明显【正确答案】：A【答案解析】：急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是粘膜肿胀发红，波动感明显，或穿刺检查有脓液等。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】5、根尖囊肿的诊断要点如下，除外A.X线片根尖周透射区周边白线围绕B.牙髓活力正常，不松动C.根管内溢出浅黄色透明液体D.镜下见胆固醇结晶E.大囊肿可使邻牙被压迫移位和根吸收【正确答案】：B【答案解析】：不同类型的慢性根尖周炎X线片表现特点不同1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】6、急性根尖周炎骨膜下脓肿阶段的临床表现下列除外A.患牙Ⅲ度松动，叩痛(+++)B.体温可38℃以上C.根尖区黏膜下肿胀局限，呈半球形隆起D.白细胞增高E.可出现颌面部蜂窝织炎【正确答案】：C【答案解析】：急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。 2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×109／L。3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。7、下列哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现A.自发性阵发性疼痛B.自发性持续性剧烈疼痛C.根尖部牙龈红肿，扪痛D.叩痛++～+++E.患牙可出现松动【正确答案】：A【答案解析】：急性化脓性根尖周炎由于牙周膜的急性炎症，患牙常松动。急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）1）自觉症状疼痛很剧烈，呈持续性，搏动性痛；患牙明显伸长，不敢咬合；严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。2）临床检查牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩诊（+++）、松动Ⅲ°、相应部位牙龈扪痛（+++）。急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段。其临床表现如下：①根尖脓肿：自发持续性剧烈跳痛。叩诊（+++），松动Ⅲ°，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，扪痛（+）、肿胀不明显；②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高，白细胞记数增高；③粘膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显，全身症状缓解。8、根尖周炎最常见的致病因素A.物理因素B.化学因素C.细菌因素D.免疫因素E.原因不明【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】 9、急性根尖脓肿阶段的临床表现，除外A.自发性剧烈性跳痛B.不敢咀嚼，牙有伸长感C.局部淋巴结可有肿痛D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松动E.出现颌面部蜂窝织炎【正确答案】：E【答案解析】：急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。因此D选项的内容属于。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×109／L。3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。10、急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为A.根尖孔→根管→髓腔B.根尖周→牙槽骨→黏膜下C.根尖周→牙槽骨→皮肤下D.根尖周→牙周间隙→龈沟E.根尖周→骨髓腔→上颌窦【正确答案】：A【答案解析】：根尖孔→根管→髓腔途径，不对其他组织造成伤害，因此是最佳的选项。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】11、急性化脓性根尖周炎的临床表现。除外A.持续性跳痛B.咬紧牙时疼痛缓解C.根尖区红肿D.叩诊痛E.患牙有伸长感【正确答案】：B【答案解析】：“咬紧牙时疼痛缓解”属于急性浆液性根尖周炎初期临床表现。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】 12、急性浆液性根尖周炎的临床表现，除外A.自发痛B.患牙浮出感C.咬紧牙时痛缓解D.叩诊痛E.温度测试敏感【正确答案】：E【答案解析】：1、患牙有咬合痛，自发性、持续性钝痛。患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食后才能够指明患牙。　　2、患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。　　3、牙冠变色。牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛。　　4、叩诊疼痛（+）—（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。　　5、患牙可有Ⅰ度松动。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】13、慢性根尖周炎主要的病变类型为A.致密性骨炎B.根尖周肉芽肿C.根尖脓肿D.根尖囊肿E.有瘘型根尖脓肿【正确答案】：B【答案解析】：根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。慢性根尖周炎的临床病理为根尖部的牙周膜受根管内病源刺激物的作用发生慢性炎症转变而来，其正常的组织结构被破坏，代之以炎症肉芽组织。炎症肉芽组织中心坏死液化，形成脓液潴留于根尖部的脓腔中形成根尖周脓肿；根尖部的炎症肉芽组织内含有发育期间遗留下来的牙周上皮细胞发生退行性变形成囊腔叫做根尖周囊肿，囊肿也可发生继发感染转化为根尖周脓肿；另外一个转归是患者的抵抗力增强时，牙槽骨不发生吸收性破坏，而是骨质的增殖，形成围绕根尖的致密骨，称为根尖周致密性骨炎。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】14、慢性根尖周炎主要的诊断依据是A.患牙反复疼痛史B.咀嚼不适感C.叩诊异样感D.牙髓无活力E.根尖周X线透射区【正确答案】：E【答案解析】：X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。 15、根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别要点如下,除外A.疼痛的程度不同B.牙髓活力的有无C.牙龈红肿程度不同D.牙周袋的有无E.脓肿部位不同【正确答案】：C【答案解析】：牙周脓肿是牙周病发展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。其感染来源于牙周袋，牙体一般无龋齿，牙髓有活力，脓肿局限于牙周袋壁较接近龈缘，疼痛程度相对较轻，牙齿松动明显，消肿后仍有松动，叩痛相对较轻，X线片示牙槽骨有破坏，可有骨下袋，病程较短，一般3～4天即可自行溃破。牙槽脓肿是牙髓病和根尖周病发展到一定程度后发生的以根尖部为中心的化脓性炎症。其感染来源于牙髓腔和根尖周组织，无牙周袋，牙体一般有龋齿、非龋疾病或有修复体，牙髓无活力，脓肿范围较弥散，中心位于龈颊沟附近，疼痛程度相对较重，牙齿松动较轻，也可十分松动，但治疗后牙齿恢复稳固，叩痛很重，X线片示牙槽骨有破坏，也可无骨质破坏，病程相对较长，脓液从根尖周向粘膜排出约需5～6天。根尖周脓也可通过龈沟排脓，引起龈沟炎症。不能区分两者。16、感染根管内的主要细菌是A.链球菌类B.兼性厌氧菌C.专性厌氧菌D.真细菌类E.放线菌类【正确答案】：C【答案解析】：感染根管是由厌氧菌为主的多种细菌的混合感染,尤其是专性厌氧菌是感染根管内的主要优势菌,厌氧菌属、种的分布与根尖周炎症的临床症状之间有一定的关系。较常见的细菌有普氏菌、梭形杆菌、消化链球菌、放线菌、真杆菌等等。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】17、导致根尖周炎的主要途径是A.牙髓感染B.牙周途径C.血源感染D.邻牙根尖周病E.以上均不是【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】 18、临床上最常见的根尖周病是A.急性根尖周炎浆液期B.急性根尖周炎化脓期C.慢性根尖周炎D.急性根尖周炎E.根尖脓肿【正确答案】：C【答案解析】：慢性根尖周炎是临床上最常见的根尖周疾病，很多急性根尖周炎均是慢性病变的急性发作【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】19、急性牙槽脓肿发展过程经历的三个临床阶段为A.浆液期、化脓期、引流期B.根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿C.根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿D.急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿E.根尖脓肿、骨膜F脓肿、面部间隙感染【正确答案】：B【答案解析】：牙槽脓肿可分以下三期。　　（一）根尖脓肿期根尖周围组织破坏、化脓，脓液不能引流。此阶段疼痛激烈，用药效果不佳。临床可见患牙叩痛，牙龈表面红肿。有时淋巴结可肿大。　　（二）骨膜下脓肿期此时脓液沿骨松质扩散，并穿过牙槽骨到骨膜下，因骨膜坚韧，张力较大，故此期疼痛亦相当激烈。可出现全身症状，如发烧、白细胞增高等。　　（三）粘膜下脓肿期此期脓液穿透骨膜到粘膜下，脓液从骨的唇、颊侧穿出，面部软组织出现肿胀。此时骨膜下压力下降。疼痛明显减弱，脓肿局限，波动感明显，易破溃。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】20、慢性根尖周囊肿的诊断主要依靠A.牙髓电活力检查B.温度试验C.咬诊和叩诊D.探诊和扪诊E.X线检查【正确答案】：E【答案解析】：不同类型的慢性根尖周炎X线片表现特点不同1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。 4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。【该题针对“慢性根尖周囊肿的诊断”知识点进行考核】二、A21、男性，30岁，因3天来左上后牙肿痛来就诊。查26咬合面龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈轻红肿、有扪痛，无波动感。诊断应为A.急性根尖周脓肿B.急性蜂窝织炎C.急性牙龈乳头炎D.急性颌骨骨髓炎E.急性化脓性牙髓炎【正确答案】：A【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎的诊断。患牙肿痛3天，有深龋露髓，“无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈轻红肿、有扪痛，无波动感”，均提示患急性根尖周脓肿，已不是牙髓炎或牙龈乳头炎；尚无蜂窝织炎和颌骨骨髓炎的临床表现。因此标准答案为A，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】2、女性，36岁，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少许脓液。要求诊治。必要的一项检查是A.探诊B.叩诊C.扪诊D.牙齿松动度E.X线片检查【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者牙龈小包反复肿痛已半年，提示患牙最可能为慢性根尖周脓肿，确诊该病的检查只有X线片检查。因此标准答案为E，其他选项均为干扰答案。3、男性，65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外A.开髓拔髓B.冲洗封药C.根管机械预备D.脓肿切开引流E.消炎和止痛药【正确答案】：C【答案解析】： 解析：本题考的知识点是根管治疗。注意题干提的是否定问题。老年人急性骨膜下脓肿，第一次就诊，患者痛苦较大，常伴有全身症状，不宜做根管机械预备，应在炎症控制后做。因此，标准答案为C，其他均为干扰答案。4、男性，17岁。半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧龈肿包就诊，医师应做的最重要的检查项目是A.叩诊B.松动度C.X线片D.温度测验E.牙周袋探诊【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能性是患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查，其他答案项目仅供诊断参考。5、患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿B.角化囊肿C.根尖周炎D.根尖周囊肿E.牙瘤【正确答案】：D【答案解析】：根端囊肿为牙源性颌骨囊肿。是由于根尖周肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】6、某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。分析原因如下，除外A.开髓孔过小B.根管不通畅C.根尖孔不通畅D.抗感染力弱E.开髓后反应 【正确答案】：E【答案解析】：此题为“深龋引起急性根尖周炎”，首要的治疗是要建立引流通道。开髓后反应是干扰项，没有这种特定症状，开髓后应该疼痛缓解。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】7、男性，43岁，左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第一前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见根尖周无明显异常。该主诉牙应诊断为A.深龋B.牙髓坏死C.牙内吸收D.牙外吸收E.慢性根尖周炎【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓坏死的诊断。题于未提及患牙有疼痛症状，仅有龋齿“深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见根尖周无异常”，提示牙病为深龋引起的牙髓坏死。X线片没有牙内吸收、牙外吸收和慢性根尖周炎的表现。因此标准答案为B，其他选项均为干扰答案。三、A3/A41、女孩，13岁，3天来右下后牙肿疼就诊。检查：14MO龋深，腐质黄软，探及髓腔，无疼痛，Ⅲ°松动，叩诊(+++)，牙龈红肿，扪痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温38℃。【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】<1>、诊断是A.慢性根尖周脓肿B.急性牙槽脓肿C.急性蜂窝织炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性颌骨骨髓炎【正确答案】：B【答案解析】：慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。急性牙槽脓肿，多由牙源性浆液性炎症发展而来，脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎症细胞的浸润主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎症继续扩散，感染可由牙槽骨的骨髓腔扩散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密质上的营养孔而达到骨膜下。脓液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜达牙龈粘膜下。 【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】<2>、初诊的处理A.开髓开放切开引流，消炎止痛B.开髓开放切开引流C.拔牙，消炎止痛D.开髓开放，消炎止痛E.切开引流，消炎止痛【正确答案】：A【答案解析】：本题考查年轻恒牙根尖周病变的诊断和治疗。临床症状提示急性脓肿指征。有波动感，应切开引流，同时配合抗感染治疗。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】2、女性，55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年，且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊(±)，根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出；左上第三磨牙低位颊倾。左后牙牙龈轻红肿，牙石(++)，全口口腔卫生差，牙垢(++)。余未见异常。【正确答案】：【答案解析】：<1>、为明确诊断进一步的临床检查是A.扪诊B.咬诊C.温度测验D.X线检查E.牙周袋检查【正确答案】：D【答案解析】：<2>、根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是:[提示]如果X线片见主诉患牙的根尖周透射区圆形，直径约3mmX5mm，边界弥散不清。A.左上第一磨牙B.左上第二磨牙C.左上第二前磨牙D.左下第一磨牙E.左上第三磨牙 【正确答案】：B【答案解析】：根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是左上第二磨牙，其他牙无相关的临床表现。左上第一磨牙虽然远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出，但该牙仅有咬合面中龋，探酸感表明牙髓活力正常。<3>、该主诉牙的诊断最可能是慢性A.牙髓炎B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.根尖周肉芽肿E.根尖周炎急性发作【正确答案】：B【答案解析】：根据提示；X线片见根尖周透射区圆形，直径约3mm×5mm，边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿，无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应照窦道口诊断丝牙片，其他检查方法无效。<4>、为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应A.照根尖X线片B.做窦道口探诊C.做窦道口切除术D.照窦道口诊断丝牙片E.照左上第一磨牙M-CT片【正确答案】：D【答案解析】：根据提示；X线片见根尖周透射区圆形，直径约3mm×5mm，边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿，无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应照窦道口诊断丝牙片，其他检查方法无效。<5>、该疾病的治疗方案不包括A.根管治疗B.患牙拔除C.全口洁治D.缺失牙修复E.口腔卫生宣教【正确答案】：D【答案解析】： 根据患者的病情，对其口腔疾病的治疗方案包括根管治疗、患牙拔除、全口洁治和口腔卫生宣教。因为拔除的是28并不要修复缺失牙。<6>、影响该患者牙疾病愈合的其他重要因素是A.年龄B.牙龈炎C.口腔臭味D.口腔卫生差E.糖尿病的控制【正确答案】：E【答案解析】：对该患者而言，除了牙病治疗本身的因素外，糖尿病的控制是影响该感染性牙疾病愈合的重要因素。<7>、对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目是A.自觉症状B.临床检查C.患牙功能D.根尖X线片E.血糖检测【正确答案】：D【答案解析】：因为根尖周骨质的破坏是慢性根尖周炎的主要病理变化，因此根尖X线片是对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目。3、男性，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬，轻酸感；左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；左下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。【正确答案】：【答案解析】：<1>、为明确患牙诊断进行的一项检查是A.咬诊B.温度测验C.松动度检查D.牙周袋探诊E.X线片检查【正确答案】：E【答案解析】： 本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎(又称为慢性牙槽脓肿)的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损。探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有龈痿，但牙冠完整，叩痛(-)，牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部龈瘘可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。<2>、主诉牙最可能是A.左下第一前磨牙B.左下第二前磨牙C.左下第一磨牙D.左上第二前磨牙E.左上第一磨牙【正确答案】：B【答案解析】：本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎(又称为慢性牙槽脓肿)的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损。探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有龈痿，但牙冠完整，叩痛(-)，牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部龈瘘可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。<3>、主诉牙的诊断最可能是A.牙髓坏死B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖周肉芽肿E.慢性牙槽脓肿【正确答案】：E【答案解析】：<4>、治疗设计应为A.牙周治疗B.干髓治疗C.根管治疗D.塑化治疗E.患牙拔除 【正确答案】：C【答案解析】：以上答案已经认为主诉牙是左下第一前磨牙，最可能的诊断是慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，不应拔除；干髓治疗不适应选用，牙周治疗不需要，慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，亦不宜选塑化治疗。治疗设计应选用根管治疗<5>、对龈瘘管可能做的处理如下，除外A.瘘管上药B.瘘管切除C.根尖手术D.治疗后搔刮E.治疗后观察【正确答案】：B【答案解析】：龈瘘管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘘自然消失。在行根管治疗的同时，可做瘘管上药；龈瘘消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好，还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好，瘘管切除不需要；根管治疗疗效不好，瘘管切除没有作用。4、患者，男，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感。右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常【正确答案】：【答案解析】：<1>、主诉牙应是A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙【正确答案】：A【答案解析】：此题解题的关键是在题干提示的X线表现“X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则”，瘘管的位置不能表示患牙的位置，依据X线表现，推断主诉牙为右下第一前磨牙 <2>、主诉牙应诊断A.根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽肿E.慢性根尖周脓肿【正确答案】：E【答案解析】：慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。<3>、主诉牙治疗设计应为A.保髓治疗B.干髓治疗C.根管治疗D.塑化治疗E.患牙拔除【正确答案】：C【答案解析】：5、患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查见左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓。无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，颊侧根尖部龈红肿，扪痛，有波动感,左面下部轻度肿胀，体温38℃。【正确答案】：【答案解析】：<1>、诊断最可能是A.急性化脓性牙髓炎B.急性化脓性根尖周炎C.急性颌骨骨髓炎D.急性牙周脓肿E.急性蜂窝织炎【正确答案】：B【答案解析】：急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）（1）自觉症状：疼痛很剧烈，呈持续性，搏动性痛；患牙明显伸长，不敢咬合；严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。（2）临床检查：牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩痛（+++）、Ⅲ 度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×109／L。3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。<2>、当日就诊处理A.开髓开放、消炎镇痛B.开髓开放、切开引流C.切开引流、消炎镇痛、D.开髓开放、切开引流、消炎镇痛E.拔牙、消炎镇痛【正确答案】：D【答案解析】：波动感是切开引流的指征。D.开髓开放、切开引流、消炎镇痛为最佳处理方案。化脓性根尖周炎的首要治疗目的就是缓解疼痛，最有效的措施就是建立有效引流路径，缓解局部压力，仅仅通过髓腔引流不足以达到引流目的，切开排脓是最有效的方法。题目提示有发热症状，表明需要做抗感染处理。您可以参考实施，在随访中统计一下两种治疗措施对缓解疼痛的有效性，不难看出D.开髓开放、切开引流、消炎镇痛为最佳处理方案。四、B1、A.根尖周多囊性透射区B.根尖周局限的致密性阻射影像C.根尖周弥散性透射区、边缘不整洁D.牙槽骨破坏、硬骨板消失、牙周间隙增宽E.根尖周有近圆形的边界清楚的透射区【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】<1>、慢性牙槽脓肿X线片常显示A.B.C.D.E.【正确答案】：C 【答案解析】：1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。<2>、慢性根尖周肉芽肿的X线片表现为A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。<3>、慢性牙周炎的X线片可表现为A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：慢性牙周炎的X线片上可见牙槽嵴顶高度降低，有水平或垂直骨吸收，牙槽骨破坏、硬骨板消失、牙周间隙增宽。<4>、慢性根尖周致密性骨炎A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】： 1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。答案部分一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：根尖周透射区代表根尖周的慢性炎症性疾病，通常患牙的牙髓活力已经丧失。只有牙髓坏死，炎性物质波及根尖周，才出现根尖周的病变。因此C是最佳选项。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020616,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020613,点击提问】3、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“根尖周病最常见的原因是”知识点进行考核】【答疑编号100020609,点击提问】4、【正确答案】：A【答案解析】：急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是粘膜肿胀发红，波动感明显，或穿刺检查有脓液等。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020604,点击提问】5、【正确答案】：B【答案解析】：不同类型的慢性根尖周炎X线片表现特点不同1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020598,点击提问】6、【正确答案】：C【答案解析】：急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×109／L。3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。【答疑编号100020592,点击提问】7、【正确答案】：A【答案解析】：急性化脓性根尖周炎由于牙周膜的急性炎症，患牙常松动。急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）1）自觉症状疼痛很剧烈，呈持续性，搏动性痛；患牙明显伸长，不敢咬合；严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。2）临床检查牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩诊（+++）、松动Ⅲ°、相应部位牙龈扪痛（+++）。急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段。其临床表现如下：①根尖脓肿：自发持续性剧烈跳痛。叩诊（+++），松动Ⅲ°，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，扪痛（+）、肿胀不明显；②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高，白细胞记数增高；③粘膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显，全身症状缓解。【答疑编号100020586,点击提问】8、【正确答案】：C【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020569,点击提问】9、【正确答案】：E【答案解析】：急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。因此D选项的内容属于。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×109／L。3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。【答疑编号100020563,点击提问】10、【正确答案】：A【答案解析】：根尖孔→根管→髓腔途径，不对其他组织造成伤害，因此是最佳的选项。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020522,点击提问】11、【正确答案】：B【答案解析】：“咬紧牙时疼痛缓解”属于急性浆液性根尖周炎初期临床表现。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020510,点击提问】12、【正确答案】：E【答案解析】：1、患牙有咬合痛，自发性、持续性钝痛。患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食后才能够指明患牙。　　2、患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。　　3、牙冠变色。牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛。　　4、叩诊疼痛（+）—（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。　　5、患牙可有Ⅰ度松动。【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020506,点击提问】13、【正确答案】：B【答案解析】：根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。慢性根尖周炎的临床病理为根尖部的牙周膜受根管内病源刺激物的作用发生慢性炎症转变而来，其正常的组织结构被破坏，代之以炎症肉芽组织。炎症肉芽组织中心坏死液化，形成脓液潴留于根尖部的脓腔中形成根尖周脓肿；根尖部的炎症肉芽组织内含有发育期间遗留下来的牙周上皮细胞发生退行性变形成囊腔叫做根尖周囊肿，囊肿也可发生继发感染转化为根尖周脓肿；另外一个转归是患者的抵抗力增强时，牙槽骨不发生吸收性破坏，而是骨质的增殖，形成围绕根尖的致密骨，称为根尖周致密性骨炎。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020492,点击提问】14、【正确答案】：E【答案解析】：X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。【答疑编号100020487,点击提问】15、【正确答案】：C【答案解析】：牙周脓肿是牙周病发展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。其感染来源于牙周袋，牙体一般无龋齿，牙髓有活力，脓肿局限于牙周袋壁较接近龈缘，疼痛程度相对较轻，牙齿松动明显，消肿后仍有松动，叩痛相对较轻，X线片示牙槽骨有破坏，可有骨下袋，病程较短，一般3～4天即可自行溃破。牙槽脓肿是牙髓病和根尖周病发展到一定程度后发生的以根尖部为中心的化脓性炎症。其感染来源于牙髓腔和根尖周组织，无牙周袋，牙体一般有龋齿、非龋疾病或有修复体，牙髓无活力，脓肿范围较弥散，中心位于龈颊沟附近，疼痛程度相对较重，牙齿松动较轻，也可十分松动，但治疗后牙齿恢复稳固，叩痛很重，X线片示牙槽骨有破坏，也可无骨质破坏，病程相对较长，脓液从根尖周向粘膜排出约需5～6天。根尖周脓也可通过龈沟排脓，引起龈沟炎症。不能区分两者。【答疑编号100020484,点击提问】16、【正确答案】：C【答案解析】：感染根管是由厌氧菌为主的多种细菌的混合感染,尤其是专性厌氧菌是感染根管内的主要优势菌,厌氧菌属、种的分布与根尖周炎症的临床症状之间有一定的关系。较常见的细菌有普氏菌、梭形杆菌、消化链球菌、放线菌、真杆菌等等。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020480,点击提问】17、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020475,点击提问】18、【正确答案】：C【答案解析】：慢性根尖周炎是临床上最常见的根尖周疾病，很多急性根尖周炎均是慢性病变的急性发作【该题针对“牙体牙髓病学第八单元根尖周病单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020468,点击提问】19、【正确答案】：B【答案解析】：牙槽脓肿可分以下三期。　　（一）根尖脓肿期根尖周围组织破坏、化脓，脓液不能引流。此阶段疼痛激烈，用药效果不佳。临床可见患牙叩痛，牙龈表面红肿。有时淋巴结可肿大。　　（二）骨膜下脓肿期此时脓液沿骨松质扩散，并穿过牙槽骨到骨膜下，因骨膜坚韧，张力较大，故此期疼痛亦相当激烈。可出现全身症状，如发烧、白细胞增高等。　　（三）粘膜下脓肿期此期脓液穿透骨膜到粘膜下，脓液从骨的唇、颊侧穿出，面部软组织出现肿胀。此时骨膜下压力下降。疼痛明显减弱，脓肿局限，波动感明显，易破溃。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020454,点击提问】20、【正确答案】：E【答案解析】：不同类型的慢性根尖周炎X线片表现特点不同1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。【该题针对“慢性根尖周囊肿的诊断”知识点进行考核】【答疑编号100020442,点击提问】二、A21、【正确答案】：A【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎的诊断。患牙肿痛3天，有深龋露髓，“无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈轻红肿、有扪痛，无波动感”，均提示患急性根尖周脓肿，已不是牙髓炎或牙龈乳头炎；尚无蜂窝织炎和颌骨骨髓炎的临床表现。因此标准答案为A，其他选项均为干扰答案。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020666,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者牙龈小包反复肿痛已半年，提示患牙最可能为慢性根尖周脓肿，确诊该病的检查只有X线片检查。因此标准答案为E，其他选项均为干扰答案。【答疑编号100020662,点击提问】3、【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是根管治疗。注意题干提的是否定问题。老年人急性骨膜下脓肿，第一次就诊，患者痛苦较大，常伴有全身症状，不宜做根管机械预备，应在炎症控制后做。因此，标准答案为C，其他均为干扰答案。【答疑编号100020657,点击提问】4、【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能性是患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查，其他答案项目仅供诊断参考。【答疑编号100020653,点击提问】5、【正确答案】：D【答案解析】：根端囊肿为牙源性颌骨囊肿。是由于根尖周肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020649,点击提问】6、【正确答案】：E【答案解析】：此题为“深龋引起急性根尖周炎”，首要的治疗是要建立引流通道。开髓后反应是干扰项，没有这种特定症状，开髓后应该疼痛缓解。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020641,点击提问】7、【正确答案】：B【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓坏死的诊断。题于未提及患牙有疼痛症状，仅有龋齿“深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见根尖周无异常”，提示牙病为深龋引起的牙髓坏死。X线片没有牙内吸收、牙外吸收和慢性根尖周炎的表现。因此标准答案为B，其他选项均为干扰答案。【答疑编号100019894,点击提问】三、A3/A41、【答疑编号100020803,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。急性牙槽脓肿，多由牙源性浆液性炎症发展而来，脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎症细胞的浸润主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎症继续扩散，感染可由牙槽骨的骨髓腔扩散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密质上的营养孔而达到骨膜下。脓液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜达牙龈粘膜下。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020807,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：本题考查年轻恒牙根尖周病变的诊断和治疗。临床症状提示急性脓肿指征。有波动感，应切开引流，同时配合抗感染治疗。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020816,点击提问】2、【答疑编号100020755,点击提问】<1>、【正确答案】：D【答案解析】：【答疑编号100020757,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是左上第二磨牙，其他牙无相关的临床表现。左上第一磨牙虽然远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出，但该牙仅有咬合面中龋，探酸感表明牙髓活力正常。【答疑编号100020768,点击提问】<3>、【正确答案】：B【答案解析】：根据提示；X线片见根尖周透射区圆形，直径约3mm×5mm，边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿，无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应照窦道口诊断丝牙片，其他检查方法无效。【答疑编号100020774,点击提问】<4>、【正确答案】：D【答案解析】：根据提示；X线片见根尖周透射区圆形，直径约3mm×5mm，边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿，无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应照窦道口诊断丝牙片，其他检查方法无效。【答疑编号100020779,点击提问】<5>、【正确答案】：D【答案解析】：根据患者的病情，对其口腔疾病的治疗方案包括根管治疗、患牙拔除、全口洁治和口腔卫生宣教。因为拔除的是28并不要修复缺失牙。【答疑编号100020785,点击提问】<6>、【正确答案】：E【答案解析】：对该患者而言，除了牙病治疗本身的因素外，糖尿病的控制是影响该感染性牙疾病愈合的重要因素。【答疑编号100020788,点击提问】<7>、【正确答案】：D【答案解析】：因为根尖周骨质的破坏是慢性根尖周炎的主要病理变化，因此根尖X线片是对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目。【答疑编号100020791,点击提问】3、【答疑编号100020710,点击提问】<1>、【正确答案】：E【答案解析】：本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎(又称为慢性牙槽脓肿)的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损。探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有龈痿，但牙冠完整，叩痛(-)，牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部龈瘘可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。【答疑编号100020712,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎(又称为慢性牙槽脓肿)的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损。探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有龈痿，但牙冠完整，叩痛(-)，牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部龈瘘可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。【答疑编号100020723,点击提问】<3>、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100020729,点击提问】<4>、【正确答案】：C【答案解析】：以上答案已经认为主诉牙是左下第一前磨牙，最可能的诊断是慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，不应拔除；干髓治疗不适应选用，牙周治疗不需要，慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，亦不宜选塑化治疗。治疗设计应选用根管治疗【答疑编号100020741,点击提问】<5>、【正确答案】：B【答案解析】：龈瘘管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘘自然消失。在行根管治疗的同时，可做瘘管上药；龈瘘消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好，还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好，瘘管切除不需要；根管治疗疗效不好，瘘管切除没有作用。【答疑编号100020746,点击提问】4、【答疑编号100020704,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：此题解题的关键是在题干提示的X线表现“X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则”，瘘管的位置不能表示患牙的位置，依据X线表现，推断主诉牙为右下第一前磨牙【答疑编号100020707,点击提问】<2>、【正确答案】：E【答案解析】：慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。【答疑编号100020708,点击提问】<3>、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100020709,点击提问】5、【答疑编号100020689,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）（1）自觉症状：疼痛很剧烈，呈持续性，搏动性痛；患牙明显伸长，不敢咬合；严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。（2）临床检查：牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩痛（+++）、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×109／L。3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。【答疑编号100020694,点击提问】<2>、【正确答案】：D【答案解析】：波动感是切开引流的指征。D.开髓开放、切开引流、消炎镇痛为最佳处理方案。化脓性根尖周炎的首要治疗目的就是缓解疼痛，最有效的措施就是建立有效引流路径，缓解局部压力，仅仅通过髓腔引流不足以达到引流目的，切开排脓是最有效的方法。题目提示有发热症状，表明需要做抗感染处理。您可以参考实施，在随访中统计一下两种治疗措施对缓解疼痛的有效性，不难看出D.开髓开放、切开引流、消炎镇痛为最佳处理方案。【答疑编号100020697,点击提问】四、B1、【答疑编号100020849,点击提问】<1>、【正确答案】：C【答案解析】：1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。【答疑编号100020851,点击提问】<2>、【正确答案】：E【答案解析】：1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。【答疑编号100020853,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：慢性牙周炎的X线片上可见牙槽嵴顶高度降低，有水平或垂直骨吸收，牙槽骨破坏、硬骨板消失、牙周间隙增宽。【答疑编号100020856,点击提问】<4>、【正确答案】：B【答案解析】：1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。【答疑编号100020858,点击提问】 打印本页牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗[题目答案分离版][题目答案结合版]字体：大中小 一、A11、下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是A.氢氧化钙B.氧化锌丁香油糊剂C.氯仿牙胶D.碘仿糊剂E.新三锌糊剂【正确答案】：A【答案解析】：氧化锌丁香油糊剂研究表明有持续收缩性，随观察时间延伸，收缩愈来愈较着，从而影响根尖封闭性。氢氧化钙及其制剂作为根管充填料，可使肉芽社团纤维化、类牙骨质及类骨质社团增生，促进牙槽骨增生，被以为是一种较理想的根充糊剂。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】2、临床通常掌握的根管充填的时机，除外A.无自觉症状B.无叩痛C.无气味D.无大量渗出液和急性根尖周症状缓解E.根管内细菌培养阴性【正确答案】：E【答案解析】：根管充填时机(1)自觉病牙症状逐渐消失(2)根管内细菌培养阴性(3)病牙叩击不痛(4)病牙不松动或松动度好转(如严重牙周牙髓病牙的松动度好转)(5)根管暂封药捻干净，无臭味。(6)瘘管无脓或趋于愈合。临床操作中根管内细菌培养不常用。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】 3、根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为A.丁香油B.FCC.CPD.碘仿E.抗生素类药物【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】4、根管治疗过程可发生的并发症A.器械折断B.急性根尖周炎C.皮下气肿D.侧壁穿孔E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：根管治疗过程，操作不当，感染物质推入根尖部，可导致急性根尖周炎的发生。【该题针对“根管治疗并发症”知识点进行考核】5、不适合做塑化治疗的是A.根管内器械折断B.根管过度弯曲C.根尖区有残留根髓D.根尖孔尚未形成E.根管细窄【正确答案】：D【答案解析】：对于根尖孔尚未形成者使用塑化治疗塑化液会渗出根尖孔，损伤粘膜和牙槽骨，所以是禁止使用的。【该题针对“塑化治疗的禁忌症”知识点进行考核】6、根管治疗中可能引起最严重后果的意外是A.器械折断B.根管壁侧穿C.急性根尖周炎D.器械误吞、误吸E.皮下气肿 【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】7、关于侧压根管充填法不正确的是A.主尖应充满根尖并于根尖孔平齐B.主尖尖端应位于根管狭窄处C.副尖可不必到达根尖D.副尖可根据情况放入不同的根数E.临床上多数情况下，放入主尖后还需要插入副尖【正确答案】：A【答案解析】：主尖尖端应位于根管狭窄处，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，距离解剖性根尖孔约0.5-1mm。除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5-1MM。这个部位就是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点，或称根尖止点或尖台。生理性根尖孔就是根尖狭窄。解剖性根尖孔是根管在牙根表面的开口，就是牙根从表面看的最顶端。【该题针对“关于侧压根管充填法不正确的是”知识点进行考核】8、根管内充填物应距根尖端A.0.1～0.2mmB.0.3～0.4mmC.0.5～2.0mmD.1.1～1.5mmE.1.6～2.0mm【正确答案】：C【答案解析】：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】9、急性根尖周炎最有效的应急处理是A.服用消炎镇痛药B.安抚镇痛C.患牙调（牙合）D.开髓、根管引流E.局麻镇痛【正确答案】：D【答案解析】： 应急处理（1）开髓引流1）目的：引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛；是急性牙髓炎最有效的应急处理。（2）安抚镇痛：【该题针对“急性根尖周炎最有效的应急处理是”知识点进行考核】10、根管充填时根充剂应距根尖A.0.1～0.2mmB.0.2～O.3mmC.0.1～0.4mmD.0.5～2mmE.2.5～3mm【正确答案】：D【答案解析】：①恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。②差填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。③超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。【该题针对“恰填”知识点进行考核】11、临床常用的根管消毒方法是A.超声消毒B.药物消毒C.微波消毒D.电解消毒E.激光消毒【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】12、不适用于根管荡洗的溶液有A.3％的双氧水B.30％双氧水C.5.25％次氯酸钠D.2％氯亚明E.生理盐水【正确答案】：B【答案解析】： B选项的浓度不对。30％双氧水一般是工业用。可用氧化剂、漂白剂、消毒剂、脱氯剂，并供火箭燃料、有机或无机过氧化物、泡沫塑料和其他多孔物质等。30％双氧水吸入本品蒸气或雾对呼吸道有强烈刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。长期接触本品可致接触性皮炎。所以不适用于根管荡洗。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】13、后牙的根管工作长度是指A.牙实际长度B.牙根管长度C.X片上的牙齿长度D.洞缘某点到根尖端长度E.洞缘某点到根尖狭窄部长度【正确答案】：E【答案解析】：后牙的根管工作长度：后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部（即根管的牙本质－牙骨质界）的距离。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】14、前牙的根管工作长度是指A.牙实际长度B.牙根管长度C.开髓口到根尖端的长度D.切端到根尖狭窄部的长度E.X片上的牙齿长度【正确答案】：D【答案解析】：确定工作长度①选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】15、下列哪项不是根管预备的注意事项A.按工作长度操作B.器械只应到达根尖狭窄部C.用根管扩大针或锉时，应逐号进行D.每换一支器械前，应行根管冲洗E.根管应尽量扩大为好【正确答案】：E【答案解析】：扩大根管要求比初尖锉大三个号即可，不是越大越好。 【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】16、根管预备的目的，除外A.清除根管内感染物质B.扩大根尖孔，以利引流C.扩大根管利于根管消毒D.减少根管弯曲度E.预备根管形态，以利充填【正确答案】：B【答案解析】：良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填；过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。根管预备目的：①清理根管内的感染物质和清除根管壁感染的牙本质层，同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出；②扩大根管，形成根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置；③在近根尖孔处形成根充挡，有利于将根充材料在根管内压紧并限制超填。因此选择B。17、根管治疗的适应证，除外A.根管闭锁的根尖周炎B.不可复性牙髓炎C.各型根尖周炎D.乳牙根尖周炎E.牙髓牙周联合征【正确答案】：A【答案解析】：根管治疗要求的是根管畅通能达到根尖，闭锁根管不属于适应证。根管治疗适应证和非适应证1）适应证①牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎；牙髓坏死；牙内吸收；牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者。②各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。③牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。④因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓；过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓；其他因牙体修复或其他治疗需要摘除牙髓的病例。⑤牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊性或瘤性病变手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。2）非适应证 ①牙在牙列中没有功能也没有其他修复的价值；②患牙牙周情况不佳，缺少足够的牙周组织和骨的支持；③患者全身情况不佳，无法完成治疗；④患牙可疑为病灶感染的病原牙；⑤患者不愿意接受根管治疗。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】18、常规根管治疗术的步骤为A.根管冲洗、预备和充填B.根管消毒和充填C.根管预备和充填D.根管预备、消毒和充填E.根管冲洗、消毒和充填【正确答案】：D【答案解析】：常规根管治疗术的步骤为：根管预备、消毒和充填。19、根管治疗时器械折断根管内的常见原因A.器械陈旧有折痕B.操作方法不当C.器械质量不佳D.开髓不充分，进路不通畅E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】20、以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A.根充后有持续的消毒作用B.充填后有一定的体积收缩C.能促进根尖周病变的愈合D.能与根管壁密合E.X线阻射【正确答案】：B【答案解析】：根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果跟充材料收缩可能会出现上述情况。根管充材料的性能要求如下：1、根管充填后有持续的消毒作用。2、与根管壁能密合。3、能促进根尖周病变的愈合。4、根管充填后不收缩。5、易于消毒、使用和去除。6、不使牙变色。7、对机体无害。8、x线阻射便于检查。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】 21、不可以用做根管充填的糊剂是A.氢氧化钙糊剂B.碘仿糊剂C.氧化锌丁香油糊剂D.钙维他糊剂E.氟化钠甘油糊剂【正确答案】：E【答案解析】：氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。22、根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大A.1号B.2号C.3号D.4号E.5号【正确答案】：C【答案解析】：初锉：从细小根管锉（08号，10号，15号，20号）开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感的最大号锉，称为初锉。临床上根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大3号。23、桩冠修复的患牙应选用下列哪项根充材料A.氢氧化钙糊剂B.牙胶尖+氢氧化钙糊剂C.银尖+糊剂D.塑化液E.氧化锌糊剂【正确答案】：B【答案解析】：为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶充填修复，因此考虑选择B。二、A21、一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外A.根管内彻底清创B.根尖周病变范围C.根管内是否有细菌D.全身是否用抗生素E.糖尿病是否控制【正确答案】：C 【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙槽脓肿的治疗。注意题干提的是否定问题。健康人做根管治疗的过程中，根管内不可能完全没有细菌存在，对治疗效果的影响不大。因此糖尿病患者也不可能全没有细菌存在。而其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的原因。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。2、男性，30岁。到深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根尖孔不通畅【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎治疗的应急处理。题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。提示A、B选项已排除；服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。3、某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次FC，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是A.感染没有控制B.药效丧失C.药物半抗原作用D.机体抵抗力降低E.化学性根尖周炎【正确答案】：C【答案解析】：甲醛甲酚具有强烈的刺激性。近年来不少国内外学者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】三、B1、A.木榴油B.樟脑酚合剂C.70％～75％乙醇D.甲醛甲酚E.麝香草酚乙醇溶液与以下所描述性质相符的药物是 【正确答案】：【答案解析】：<1>、有较好的镇痛作用和弱的消毒作用A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：樟脑酚（CP）1）组成成分：樟脑69，95％乙醇1ml，酚3g。2）药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。3）临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。<2>、有较强的消毒作用，对根尖周组织的刺激性小A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：木榴油1）组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。2）药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。3）临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。<3>、有较强的消毒作用并有明显刺激性A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】： 甲醛甲酚药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。2、A.樟脑酚B.甲醛甲酚C.木馏油D.抗生素+激素E.碘仿以下情况最合适选用的根管消毒剂为【正确答案】：【答案解析】：<1>、前牙外伤的根管A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：樟脑酚（CP）1）组成成分：樟脑69，95％乙醇1ml，酚3g。2）药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。3）临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。<2>、感染严重成人根管A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】： 甲醛甲酚合剂（FC）1）组成成分：甲醛20ml，三甲酚35ml，甘油加至100ml。2）药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。3）临床应用：用以消毒坏疽或感染严重的根管；根管内有少量残髓时，封入甲醛甲酚使残，髓失去活力，并消毒之。用小棉球蘸药（不要饱和）密封于髓腔中，使其挥发气体而消毒根管，有利于渗出物的引流。一般不在根管内封药。甲醛甲酚具有强烈的刺激性。近年来不少国内外学者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应。遗传毒力学实验结果和动物致癌实验资料证实，甲醛具有致突变和致癌性，但对人类致突变的危险仍未得到证实。因此，应慎用和减少使用甲醛甲酚。<3>、感染严重年轻恒牙根管A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：木榴油1）组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。2）药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。3）临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。<4>、渗出较多根管A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：碘仿糊剂1）组成成分：碘仿3.Og，氧化锌3.1g，凡士林3.7g，丁香油（酚）0.2ml。2）药理作用：碘仿又称三碘甲烷，是非水溶性的疏水性固体。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌的产物时，缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用，并使细菌产物氧化。化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物质，可促使释放出游离碘，故碘仿对创口为良好的消毒剂和除臭剂，消毒作用持久。碘仿对组织无刺激作用，能减少创面的渗出物，并促进其吸收，使创面干燥。并可使肉芽组织生长，促进伤口愈合。3）临床应用：药捻直接封入根管7～14天，作暂时根管内封约。用于根尖渗出较多，叩痛久不消失时，应尽可能让药物接触根尖周组织，对减少渗出，促进根尖部炎症消退有明显作用。<5>、感染根管久治不愈A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】： 抗生素1）用于根管消毒的抗生素有很多种。金霉素、多西环素（强力霉素）、甲硝唑等，可用盐水、丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂应用。2）抗菌药曾一度，用于根管内封药，其杀菌作用是肯定的，多种抗菌药的混合物曾用于根管内封药，但是由于病原菌产生耐药性和人体的过敏反应，现已很少使用。3）临床应用：一些广谱抗菌药与氢化可的松糊剂调成糊剂封入根管，有较好的消炎止痛作用。临床应用于感染严重，且症状不缓解的根管封药，封入根管7～14天。答案部分一、A11、【正确答案】：A【答案解析】：氧化锌丁香油糊剂研究表明有持续收缩性，随观察时间延伸，收缩愈来愈较着，从而影响根尖封闭性。氢氧化钙及其制剂作为根管充填料，可使肉芽社团纤维化、类牙骨质及类骨质社团增生，促进牙槽骨增生，被以为是一种较理想的根充糊剂。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020631,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：根管充填时机(1)自觉病牙症状逐渐消失(2)根管内细菌培养阴性(3)病牙叩击不痛(4)病牙不松动或松动度好转(如严重牙周牙髓病牙的松动度好转)(5)根管暂封药捻干净，无臭味。(6)瘘管无脓或趋于愈合。临床操作中根管内细菌培养不常用。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020628,点击提问】3、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020624,点击提问】4、【正确答案】：E【答案解析】：根管治疗过程，操作不当，感染物质推入根尖部，可导致急性根尖周炎的发生。【该题针对“根管治疗并发症”知识点进行考核】【答疑编号100020622,点击提问】5、【正确答案】：D【答案解析】：对于根尖孔尚未形成者使用塑化治疗塑化液会渗出根尖孔，损伤粘膜和牙槽骨，所以是禁止使用的。【该题针对“塑化治疗的禁忌症”知识点进行考核】【答疑编号100020579,点击提问】6、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020576,点击提问】7、【正确答案】：A【答案解析】：主尖尖端应位于根管狭窄处，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，距离解剖性根尖孔约0.5-1mm。除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5-1MM。这个部位就是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点，或称根尖止点或尖台。生理性根尖孔就是根尖狭窄。解剖性根尖孔是根管在牙根表面的开口，就是牙根从表面看的最顶端。【该题针对“关于侧压根管充填法不正确的是”知识点进行考核】【答疑编号100020574,点击提问】8、【正确答案】：C【答案解析】：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020566,点击提问】9、【正确答案】：D【答案解析】：应急处理（1）开髓引流1）目的：引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛；是急性牙髓炎最有效的应急处理。（2）安抚镇痛：【该题针对“急性根尖周炎最有效的应急处理是”知识点进行考核】【答疑编号100020565,点击提问】10、【正确答案】：D【答案解析】：①恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。②差填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。③超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。【该题针对“恰填”知识点进行考核】【答疑编号100020561,点击提问】11、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020555,点击提问】12、【正确答案】：B【答案解析】：B选项的浓度不对。30％双氧水一般是工业用。可用氧化剂、漂白剂、消毒剂、脱氯剂，并供火箭燃料、有机或无机过氧化物、泡沫塑料和其他多孔物质等。30％双氧水吸入本品蒸气或雾对呼吸道有强烈刺激性。眼直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明。口服中毒出现腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。长期接触本品可致接触性皮炎。所以不适用于根管荡洗。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020553,点击提问】13、【正确答案】：E【答案解析】：后牙的根管工作长度：后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部（即根管的牙本质－牙骨质界）的距离。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020547,点击提问】14、【正确答案】：D【答案解析】：确定工作长度①选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020542,点击提问】15、【正确答案】：E【答案解析】：扩大根管要求比初尖锉大三个号即可，不是越大越好。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020540,点击提问】16、【正确答案】：B【答案解析】：良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填；过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。根管预备目的：①清理根管内的感染物质和清除根管壁感染的牙本质层，同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出；②扩大根管，形成根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置；③在近根尖孔处形成根充挡，有利于将根充材料在根管内压紧并限制超填。因此选择B。【答疑编号100020537,点击提问】17、【正确答案】：A【答案解析】：根管治疗要求的是根管畅通能达到根尖，闭锁根管不属于适应证。根管治疗适应证和非适应证1）适应证①牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎；牙髓坏死；牙内吸收；牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者。②各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。③牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。④因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓；过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓；其他因牙体修复或其他治疗需要摘除牙髓的病例。⑤牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊性或瘤性病变手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。2）非适应证①牙在牙列中没有功能也没有其他修复的价值；②患牙牙周情况不佳，缺少足够的牙周组织和骨的支持；③患者全身情况不佳，无法完成治疗；④患牙可疑为病灶感染的病原牙；⑤患者不愿意接受根管治疗。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020532,点击提问】18、【正确答案】：D【答案解析】：常规根管治疗术的步骤为：根管预备、消毒和充填。【答疑编号100020526,点击提问】19、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020520,点击提问】20、【正确答案】：B【答案解析】：根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果跟充材料收缩可能会出现上述情况。根管充材料的性能要求如下：1、根管充填后有持续的消毒作用。2、与根管壁能密合。3、能促进根尖周病变的愈合。4、根管充填后不收缩。5、易于消毒、使用和去除。6、不使牙变色。7、对机体无害。8、x线阻射便于检查。【该题针对“第七章单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020517,点击提问】21、【正确答案】：E【答案解析】：氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。【答疑编号100020463,点击提问】22、【正确答案】：C【答案解析】：初锉：从细小根管锉（08号，10号，15号，20号）开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感的最大号锉，称为初锉。临床上根管扩大的标准一般应比初尖锉至少大3号。【答疑编号100020458,点击提问】23、【正确答案】：B【答案解析】：为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶充填修复，因此考虑选择B。【答疑编号100020447,点击提问】二、A21、【正确答案】：C【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性牙槽脓肿的治疗。注意题干提的是否定问题。健康人做根管治疗的过程中，根管内不可能完全没有细菌存在，对治疗效果的影响不大。因此糖尿病患者也不可能全没有细菌存在。而其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的原因。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。【答疑编号100020669,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎治疗的应急处理。题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。提示A、B选项已排除；服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。【答疑编号100020655,点击提问】3、【正确答案】：C【答案解析】：甲醛甲酚具有强烈的刺激性。近年来不少国内外学者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应。【该题针对“牙体牙髓病学第九单元牙髓根尖周病的治疗单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100020645,点击提问】三、B1、【答疑编号100020840,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：樟脑酚（CP）1）组成成分：樟脑69，95％乙醇1ml，酚3g。2）药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。3）临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。【答疑编号100020843,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：木榴油1）组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。2）药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。3）临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。【答疑编号100020844,点击提问】<3>、【正确答案】：D【答案解析】：甲醛甲酚药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。【答疑编号100020847,点击提问】2、【答疑编号100020820,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：樟脑酚（CP）1）组成成分：樟脑69，95％乙醇1ml，酚3g。2）药理作用：有较好的镇痛、消毒和防腐作用。3）临床应用：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。【答疑编号100020824,点击提问】<2>、【正确答案】：B【答案解析】：甲醛甲酚合剂（FC）1）组成成分：甲醛20ml，三甲酚35ml，甘油加至100ml。2）药理作用：甲醛具有原生质毒性，具有凝固蛋白的作用，有杀菌、腐蚀和止痛作用，杀菌力比酚大三倍，而毒性却小于酚。甲醛有与蛋白质中的氨基酸结合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合剂为较常用的根管消毒剂中消毒力最强的一种，但刺激作用也较大。如果药物溢出根尖孔，会引起化学性根尖周围炎，应避免连续多次使用。对黏膜也有强烈的刺激作用，可引起渗出性炎症和坏死，故使用时应避免接触黏膜，不可放于开放的龋洞中，也不可以让药液直接接触根尖周组织。3）临床应用：用以消毒坏疽或感染严重的根管；根管内有少量残髓时，封入甲醛甲酚使残，髓失去活力，并消毒之。用小棉球蘸药（不要饱和）密封于髓腔中，使其挥发气体而消毒根管，有利于渗出物的引流。一般不在根管内封药。甲醛甲酚具有强烈的刺激性。近年来不少国内外学者研究指出甲醛甲酚存在抗原性，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应。遗传毒力学实验结果和动物致癌实验资料证实，甲醛具有致突变和致癌性，但对人类致突变的危险仍未得到证实。因此，应慎用和减少使用甲醛甲酚。【答疑编号100020826,点击提问】<3>、【正确答案】：C【答案解析】：木榴油1）组成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黄色油状液体。2）药理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有镇痛作用，对根尖周的刺激作用较小。遇脓和坏死组织仍有消毒作用。3）临床应用：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。【答疑编号100020829,点击提问】<4>、【正确答案】：E【答案解析】：碘仿糊剂1）组成成分：碘仿3.Og，氧化锌3.1g，凡士林3.7g，丁香油（酚）0.2ml。2）药理作用：碘仿又称三碘甲烷，是非水溶性的疏水性固体。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌的产物时，缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用，并使细菌产物氧化。化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物质，可促使释放出游离碘，故碘仿对创口为良好的消毒剂和除臭剂，消毒作用持久。碘仿对组织无刺激作用，能减少创面的渗出物，并促进其吸收，使创面干燥。并可使肉芽组织生长，促进伤口愈合。3）临床应用：药捻直接封入根管7～14天，作暂时根管内封约。用于根尖渗出较多，叩痛久不消失时，应尽可能让药物接触根尖周组织，对减少渗出，促进根尖部炎症消退有明显作用。【答疑编号100020833,点击提问】<5>、【正确答案】：D【答案解析】：抗生素1）用于根管消毒的抗生素有很多种。金霉素、多西环素（强力霉素）、甲硝唑等，可用盐水、丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂应用。2）抗菌药曾一度，用于根管内封药，其杀菌作用是肯定的，多种抗菌药的混合物曾用于根管内封药，但是由于病原菌产生耐药性和人体的过敏反应，现已很少使用。3）临床应用：一些广谱抗菌药与氢化可的松糊剂调成糊剂封入根管，有较好的消炎止痛作用。临床应用于感染严重，且症状不缓解的根管封药，封入根管7～14天。【答疑编号100020835,点击提问】