补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜雌孕激素受体的影响论文

《补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜雌孕激素受体的影响论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜雌孕激素受体的影响论文王慧颖欧阳惠卿李坤寅于琳黄宝玉【关键词】补肾活血摘要：【目的】探讨中西药物治疗无排卵功能失调性子宫出血(功血)的机理。【方法】采用酶联免疫分析技术和SP免疫组化半定量检测技术，对37例无排卵功血患者经补肾活血中药宫血饮(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)或西药黄体酮治疗前后进行血清雌、孕激素(E2、P)及子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)测定。【结果】无排卵功血患者血清E2水平和子宫内膜ER、PR水平均较对照组高，且ER、PR含量依子宫内膜的增生程度和类型的不同呈现下

2、降趋势，即单纯增殖症＞复杂增生＞增生期。经合成孕激素治疗后，血清E2水平和子宫内膜ER、PR水平均降低。补肾活血中药宫血饮亦能降低ER、PR水平，但对血清E2影响不大。【结论】中药与合成孕激素治疗无排卵功血的作用机理不同，它并非通过降低血清雌激素的水平而达到治疗目的，推测它可能是通过非甾体激素途径.freelg，每8h1次，3d后开始减量，按每3d减少1／3药量递减至每日4mg，维持至第22天停药。连用3个周期，总结疗效。服药期间停用其他辅助药物如止血药等。13观察指标131诊断性刮宫全部在出血时诊刮，刮取自宫底至宫颈内口的前壁和后壁内膜各一条，体积分数为4%的市售甲醛固定

3、，石蜡包埋，连续切片，待测子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)。治疗后，在月经见血6h之内，同法取子宫内膜测定上述指标。132血清雌、孕激素(E2、P)水平测定均于刮宫当日取血测定，均使用酶联免疫法进行定量测定。由广州中医药大学第一附属医院妇科实验室协助测定。133子宫内膜ER、PR测定采用免疫组化染色SP法，试剂盒由晶美生物工程有限公司提供。检测程序按试剂盒说明书进行，由广州中医药大学第一附属医院病理室协助测定。结果判断及ER、PR评分：经上述方法染色后，细胞核内出现棕黄色颗粒者为阳性染色。根据染色强度分为4级：0级为阴性；(+)为弱阳性，系细胞内出现较浅的阳性染色，但明

4、显高于阴性对照；(++)级阳性染色较清晰；(+++)级阳性染色较强。以pi代表同一染色强度范围内阳性细胞所占切片标本中所有观察细胞的百分比，i为0到3(0，1，2，3)，分别代表4级不同的染色强度。每张切片中阳性部分的组织积分为Nscore,histology=∑pi(i+1)行定性半定量分析。14统计方法结果采用SPSS80forankeuls法或LSD法进行单因素的方差分析。2结果与分析21无排卵功血患者血清E2、P水平及子宫内膜ER、PR计分比较表1显示，无排卵功血患者无论其子宫内膜呈增生期或是增生性改变，其子宫内膜ER、PR计分均高于对照组的分泌期(P＜001)。其

5、中，单纯增殖症组ER、PR计分＞复杂增生组＞增生期组。此外，单纯增殖症和复杂增生患者的血清E2水平高于对照组和增生期组(P＜001)，而以复杂增生的患者E2水平最高(P＜005)。表1无排卵功血患者血清E2、P水平及子宫内膜ER、PR计分比较（略）22治疗前后血清E2、P的水平变化表2显示，37例无排卵功血患者治疗前血清E2含量较正常人升高(P＜001)，血清P含量变化不明显(P＞005)。25例患者经中药治疗后，E2、P都稍有升高，但差异无统计学意义(P＞005)。12例患者经西药治疗后，血清E2含量明显下降(P＜001)，P含量显著升高(P＜001)。表2治疗前后血清E

6、2、P水平的变化（略）23治疗前后子宫内膜ER、PR计分及变化表3显示，37例无排卵功血患者治疗前ER、PR计分均高于正常人(P＜001)，并且PR＞ER；经中西药治疗后，二者水平均有降低(P＜001)，两治疗组之间差异无显著性(P＞005)。表3治疗前后子宫内膜ER、PR计分及变化（略）3讨论31正常月经周期女性激素水平及子宫内膜组织相应受体变化特点随着对ER、PR研究的深入，妇科领域许多性激素依赖性疾病的病因、治疗研究取得了很大进展。对正常月经周期子宫内膜ER、PR的研究证实：月经增生期子宫内膜主要受E2的作用，血清E2水平及ER、PR明显高于分泌期，P水平却明显低于分

7、泌期。在月经的分泌期，血清P水平明显升高，而ER、PR含量明显低于增生期。激素通过受体发挥作用，而受体的合成又受相应激素的调节。E2对ER、PR起正向调节作用，而P对ER、PR起负向调节作用。PR的合成依赖于ER的合成通路［2］。32无排卵功血患者女性激素水平及子宫内膜组织相应受体变化特点女性激素水平及子宫内膜组织的相应受体含量，其中任一方面减低或功能异常，都可使子宫内膜发生形态或功能的改变，从而引起异常子宫出血。无排卵功血时，由于子宫内膜持续受单一E2影响，子宫内膜病理变化可分为增生期、单纯子宫内膜增殖症和复杂增