中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究论文

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1、中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究论文.freelin后，用鲜生姜擦涌泉穴至皮肤发红，将药膏涂在纱布上，敷贴于双侧涌泉穴处，6～12h/d，敷贴3～5d，观察疗效。药膏制作方法：明矾、皂荚、牵牛子各等份研成细末（江西省中医院药剂科自行加工），以生姜汁调末酌加医用凡士林及防腐剂调成药膏。1.4观察指标1.4.1呼吸频率改善的情况观察呼吸频率改善，主要针对急性病程3d或4～7d之内者，呼吸明显增快，治疗后呼吸转平稳，恢复至该年龄段的正常频率。1.4.2症状、体征的量化及疗效（临床疗效）见表1。表1症状、体征量化记录表1.4.3Ⅰ、Ⅱ组病例治疗前后X射线变化

2、吸收的情况。1.5统计学处理采用χ2检验和Ridit分析。2结果2.1呼吸频率的纠正Ⅰ、Ⅱ组病例在1d或1～3d内，呼吸频率恢复至该年龄段的正常频率。见表2。表2两组呼吸频率改善的疗效比较注：经χ2检验，两组差异有统计学意义（P0.05），Ⅰ组优于Ⅱ组。2.2临床疗效评定标准(1)痊愈：治疗5d以内，症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；(2)显效：治疗5d以内症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，95%；(3)有效：治疗5d以内，症状、体征均有改善，证候积分减少≥30%，70%；(4)无效：治疗5d以内，症状、体征无改善，甚或加重，证候积

3、分减少30%。2.3临床疗效Ⅱ组痊愈显效率明显高于Ⅰ组。见表3。Ⅰ、Ⅱ组的有效率无统计学差异（P＞0.05），Ⅲ组有效率明显高于Ⅰ、Ⅱ组。见表4。表3两组的疗效比较［n（%）］注：Ⅰ、Ⅱ组的痊愈与显效之间的χ2检验有统计学意义（P0.05）。表43组的疗效比较注：Ⅰ、Ⅱ组为住院患者，Ⅲ组为门诊患者。Ⅲ组为单纯穴位敷贴与Ⅰ、Ⅱ组综合治疗对比观察疗效。Ⅰ、Ⅱ组的有效率差异无统计学意义，Ⅲ组有效率明显高于Ⅰ、Ⅱ组；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组痊愈、显效、有效与无效之间的χ2检验有统计学意义。2.4胸部X射线改善情况Ⅱ组胸部X射线吸收率明显优于Ⅰ组。见表5。表5两组治疗1周后胸

4、部X射线改善的比较注：Ⅰ、Ⅱ组病例经χ2检验，差异有统计学意义（P0.05）。2.5中医舌质、舌苔的观察与疗效结果分析3组病例，舌质淡红、淡嫩或舌边齿印，舌苔薄白或白腻，辨证属中医风寒或寒湿或痰湿型，其症状、体征改变的显效率明显较高，尤其第Ⅲ组病例外敷后，喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占90%，在3d内吸收的占95%。3讨论婴幼儿支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，临床表现咳喘明显，呼吸加快，肺部啰音、痰鸣音较多或经治疗后持久不易吸收，肺通气及换气功能受损，严重影响患儿身体健康及体质发育。本研究在病因治疗的基础上，配合中药明矾、皂荚、牵牛子研末外敷涌泉穴

5、，取得较好疗效，且未见相同临床报道。此法源于陈复正的名著《幼幼集成》中的神奇外治九法中的引痰法［3］，“凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行，用生白矾一两研末，少入面粉米粉亦可。盖生矾见醋即化为水，入面粉取其胶黏故也。好醋和做二小饼，贴两足心，布包一宿，其痰自下。”使上病下取，内病外治［4］。明矾、皂荚、牵牛子据《中药大辞典》载，具有“祛风痰，除湿毒”之功。涌泉穴为足少阴经之根，足少阴肾经起始之井穴，此穴是足少阴肾经经气所出之处，可交通阴阳，又能络脾入肺，使药力循经，直达肾脾肺，调其功能，补其虚损，达到阴阳平衡状态。故用明矾、皂荚、牵

6、牛子外敷足少阴肾经之涌穴，具有祛痰平喘、纳气归元之功。故Ⅰ组常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率，减轻临床症状及体征，胸部X射线吸收等方面的疗效均明显优于Ⅱ组常规治疗组。Ⅲ组病程较久（1个月），喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴取得较好、较快的疗效，使病情尽快完全恢复，不致使在天气变化，家人患病，调护失宜的情况下，反复发病，体质下降，也体现了未病先防，既病防变，患病防复发的中医“治未病”思想。【