重度血液稀释性贫血对犬机体和脑代谢的影响

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1、重度血液稀释性贫血对犬机体和脑代谢的影响作者；李绍清，周汝元，薛张纲，蒋豪【摘要】目的观察急性重度血液稀释性贫血对犬机体全身和脑代谢改变情况，以期为临床血液稀释的安全提供参考。方法犬6只，气管插管全身麻醉，氯胺酮和安定维持全麻。选取不同时间点测量全身CO2产量(Vco2)、O2耗量(Vo2)、全身代谢率(EE)，动脉和脑回流静脉血气、血糖、乳酸、血常规，计算脑动-静脉氧含量差(Da-jvO2)、乳酸含量差(Da-jvL)、脑氧摄取率(CEO2）、脑糖摄取率(Erglu)，分析全身及脑代谢。结果在

2、血液稀释到血红蛋白(4.1±0.42)g/dl，红细胞压积为(12.2±1.12)%时，Vco2、Vo2、EF值在急性血液稀释前后变化不大，差异无显著性。动静脉乳酸含量差异虽有显著性(P＜0.05)，但仍在正常值范围。脑动静脉血糖含量差增加(P＜0.05)，脑糖摄取率(Erglu)升高明显(P＜0.05)。氧代谢方面，稀释前后血氧含量明显下降，脑氧摄取率CEO2也呈现上升趋势(P＜0.05)。结论当急性血液稀释致重度贫血时，犬机体动用多种代偿机制维持这种平衡，机体可无无氧代谢发生；全麻下，急性血

3、液稀释致犬血红蛋白为(4.1±0.42)g/dl，红细胞压积为(12.2±1.12)%时是安全的。【关键词】血液稀释；贫血；代谢【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofacuteseverehemodilutionanaemiaonsystemicandcerebralmetabolismindogs，andtosupplyareferenceforthesecurityofclinicalhemodilution.MethodsThesixdogs

4、thatareintubatedongeneralanesthesia，ketamineismaintainedthegeneralanesthesia.OutputofCO2(Vco2)，consumptionofO2(Vo2)，andsystemicmetabolic(EE)aremeasuredindifferenttimepoints.bloodgas，Bloodsugarandlacticacidareanalyzed；Arterio-jugularvenousoxygenconten

5、tdifferenceDa-jvO2)andlacticacidconcentratiodifference(Da-jvL)，cerebraloxygenandbloodsugarextractionration(CEO2andErglu)arecalculatedforanalyzingthesystemicandcerebralmetabolicchanges.Results>P＜0.05)，thevalueislimited.Glua-jvandErgluobviouslyascended

6、(P＜0.05)，CaO2drops，butCEO2movesupodilutionanaemia，Thedogorganismemploymanykindsofpensatorymechanismtomaintainmetabolicequilibrium；>P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性，P＞0.05为差异无显著性。2结果2.1稀释后血红蛋白(Hb)为(4.1±0.42)g/dl，红细胞压积(Hct)为12.2%±1.12%，采血量为282±53ml，输入液体量为

7、517±61ml。2.2Vco２、Vo２、EE值在急性血液稀释前后变化不大，差异无显著性，即全身代谢发生改变不大(见表1)。动静脉乳酸含量基本维持稳定，虽然前后有明显差异如在T1时Ljv、Da-jvL分别为0.47±0.81mmol/L和0.03±0.05mmol/L，到T5时分别为1.23±0.37mmol/L和0.47±0.29mmol/L，差异有显著性(P＜0.05)，但均在正常范围(正常参考值为0.56～1.67mmol/L)，不能说明机体缺氧(见表2)。表1急性血液稀释反应全身代谢统计

8、数据(x±s)注：Vco2：全身CO2产量；Vo2：O2耗量；EE：全身代谢率表2急性血液稀释反应血乳酸含量变化统计数据(mmol/L，x±s)注：La：动脉乳酸含量；Ljv：脑回流静脉乳酸含量；Da-jvl：动脉-脑回流静脉乳酸含量差2.3再看大脑动静脉血糖和血氧含量的变化。脑动静脉血糖含量的变化(Glua-jv)明显，T1是0.03±0.05mmol/L，T5是0.47±0.29mmol/L，差异有显著性(P＜0.05），脑对糖摄取率(Erglu)升高也十分明显，从T1时的5.0%±3.9%