小儿脑性瘫痪55例临床分析

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1、小儿脑性瘫痪55例临床分析【摘要】目的总结小儿脑性瘫痪的诊治经验。方法对55例6岁以下小儿脑瘫的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果经综合康复治疗，3个月为1疗程，平均3.5个月。结果显效29.0%，有效65.4%，总有效率达94.5%。结论加强对有高危因素的病儿监护，定期保健，管理，及时发现，早期康复治疗。【关键词】小儿脑瘫;功能训练;临床分析　脑瘫是小儿一种残疾性疾病，是出生前、出生时及出生后1个月内许多有害因素损坏了生长发育未成熟的脑组织，造成中枢性运动障碍及姿势异常。此病尚可引起患儿智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常等。若能及早防治，以减少或减轻此

2、病的发生是值得人们注意的问题。现将我院2005～2008年在门诊及病房共收治55例脑性瘫痪(脑瘫)进行分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料55患者中门诊病人15例，住院病人40例。男42例，女13例，男∶女为3∶1。1.5月～1岁10例，1～3岁25例，3～6岁17例，6～8岁3例。农村36例，占65.5%;城市19例，占34.5%。　　1.2临床特点1种病因者25例，同时有2种病因者22例，3种病因者4例，病因不明者4例。根据1988年全国小儿脑瘫座谈会的标准进行临床分型，其中痉挛型38例(69.09%)，弛缓型4例(7.3%)，手足徐动型11例(20

3、%)混合型2例。按脑瘫部位分类：单瘫1例，截瘫5例，偏瘫6例，三肢瘫7例，双肢瘫8例，四肢瘫28例(50.9%)。合并症47例(85.4%)，其中智力低下36例(65.4%)，癫痫12例(21.8%)，语言障碍17例(30.1%)，斜视5例，皮质盲2例，行为障碍及听力异常各1例。　　1.3辅助检查脑电图检查26例，异常者15例(57.6%);CT检查40例，异常30例(75%)，其中脑萎缩16例，脑软化灶8例，侧脑室扩大4例，脑室积水及脑穿通畸形各1例。　　1.4治疗方法采用手技功能训练，每次15min，每日2次;辅以经络导平仪，每天1次，头针或体针针灸，每天

4、1次。采用维生素B1100mg、维生素B120.25mg穴位封闭，静脉输液脑活素、神经因子等药物及早期教育等综合疗法，同时对合并癫痫、佝偻病、贫血等均给予对症处理。3个月为1个疗程，康复治疗2～10个月不等，平均3.5个月。　　1.5疗效判断显效：经康复治疗临床症状已恢复或接近正常;有效：通过康复治疗，症状明显改善;无效：经过治疗临床症状无改善。　　2结果　　显效16例(29.0%)，有效36例(65.4%)，无效3例(5.4%)，总有效率94.5%。　　3讨论代写论文　　小儿脑瘫是当前我国主要致残疾病之一，已被评为全国残疾人康复项目，在我市计划生育病残儿鉴定

5、中占11.8%，本病是一种病儿从母亲妊娠、分娩到新生儿期受到各种因素损害发育中的脑神经所致的综合征。本文资料显示90.9%病儿可找到一种或一种以上的发病因素，产时因素占56.5%，产前因素占16.8%，产后因素占26.7%，其中窒息最多，依次为早产、重症黄疸等，因此加强孕妇产前及围产期保健是防止脑瘫发生的关键。诸如戒烟，禁止酗酒及滥用药物等可能害胎儿脑发育因素在妊娠前应防止。农村发病占65.6%，提示防治重点在农村。　　本组病例痉挛型最多，占69.9%，手足徐动型次之。痉挛以四肢瘫多见，占58.2%。窒息早产多见于痉挛型，先天因素多见弛缓型，重症黄疸多见于手足

6、徐动型。脑瘫合并智力低下、癫痫等可以是同一种病因所致不同的临床表现。CT检查多能为临床提供确切脑部病变的部位、性质及范围，可以指导治疗及估计预后。　　从出生至6个月或9个月，已出现一些异常表现[1]：①经常哭闹，哭时打停可持续3～6个月;②吸吮无力、吞咽困难或呕吐，以致体重不增;③3个月后抱时不顺手，穿上衣服难以将手拉入袖中，换尿布时难以将腿分开;④运动发育落后于正常儿，留发动作少，刻板，扶立时双腿并拢夹的紧，站立时光足甚至两脚交叉呈剪刀状;⑤3个月后头总向侧面，而且面上下肢伸直，对侧屈曲;⑥4个月后，颈与腰部发软，俯卧时不会抬头，双手放在胸前，始终握拳不放及

7、拇指内收。　　上述异常表现往往被家长及儿科医生所忽视，误认为缺钙、脑发育不全、体质弱、没病，长一段时间即好的侥幸心理，以致延误早期诊断[2]。临床上多是已1～1.5岁才诊断。目前，对小儿脑瘫的治疗是早诊断及康复医疗，预后可大为改观[3]。【