小儿脑性瘫痪２０例临床分析

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1、小儿脑性瘫痪20例临床分析【摘耍】目的探讨小儿脑瘫的常见病因，做到早期预防、早期诊断、早期治疗。方法对不同年龄的20例脑瘫患儿进行病因分析、接受治疗和功能训练。结果通过对20例患儿的资料冋顾性分析，发现先天性脑组织发育异常和出生窒息是脑瘫最常见病因。结论早期诊断、早期治疗和功能训练可减轻伤残程度，提高生存质量，现正在进一步观察屮。【关键词】脑性瘫痪；小儿；早期诊断；治疗脑性瘫痪（脑瘫）是影响人体素质的重要原因之一，其发病率在我国约占为1.8%。、4%°。笔者对在临床工作屮遇到完整资料的20例患儿进行回顾性分析，现报告如下

2、。1临床资料1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，男女之比为7：3,年龄2〜4岁6例，4〜7岁13例，7〜13岁1例。1.2病因分类围产期因素13例，生后窒息7例，早产2例，小样儿1例，母孕期有先兆流产药物保胎2例，产时子痫1例，生后2周内感染性疾病2例，原因不明7例。1.3临床表现痉挛性脑瘫15例，表现为握持反射增强，肌张力增高，下肢重于上肢；全身（四肢）瘫12例，一侧肢体偏瘫3例；锥体外路系统瘫2例，表现为手足徐动，不自主无目的运动；肌张力低下型2例，表现为头不能竖直，不能独立，双下肢无力不能持重；混合型1例（

3、锥体外路型并痉挛型）o窒息合并不同程度智力低下8例，轻度1例，重度3例，极重度3例;早产儿1例，轻度智力低下1例，中度1例，正常1例；母孕期注射黄体酮1例及产时子痫1例，均为中度智力低下；核黄疸1例为重度智力低下;生后2周内感染性疾病1例：1例轻度智力低下，1例正常；原因不明7例，轻度智力低下2例，中度1例，重度3例。头颅CT表现：正常2例，异常18例，脑室旁软化灶4例，脑畸形3例：脑穿通畸形1例，膑月氐体缺如2例；脑萎缩7例。2讨论脑性瘫痪病因复杂，过去一直认为主要病因是早产、产伤，围生期窒息及核黄疸等。但半个世纪以来

4、，国外一些研究资料表明，出生窒息并非脑瘫的常见病因，多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均为正常，仅冇不到10%。的痉挛性脑瘫患儿在出生时曾发生窒息。木文患者中头颅CT结果表明部分脑瘫的病因是山于先天性脑组织发育异常所致。妊娠母亲在怀孕过程中的营养状态、孕早期病毒。寄生虫感染、化学物资中毒、放射线损伤等均可能造成胎儿脑组织发育界常。本文结果显示：出生时窒息7例占35%,与国外资料不符；原因不明7例，占35%；早产儿1例，占5%；孕期用药物保胎、核黄疸、生后2周内颅内感染性疾病各1例，占5%；小样儿及产时子痫各1例，占5%。脑

5、瘫患儿不仅有运动伤残，还常伴有一系列发育异常，如智力低下、癫痫，视力、听力、语言、认知和行为异常。为提高人口素质，必须重视产前检查、孕母营养平衡、预防孕期感染及物理、化学损伤，提高接生技术，尽可能减少脑瘫患儿的出生。对脑瘫的患者做到早期诊断、早期治疗,早期开发智力，减轻伤残程度。关于早期诊断，要注意在小儿出现运动发育落后之前，有下列表现时应想到脑瘫的可能［lh①过度激惹：表现为非常敏感和激动，刺激阈值低，对噪音和体位的改变敏感、持续哭叫和入睡困难;②早期喂养困难：表现吸吮和吞咽运动不协调，频繁吐白沫，以及持续体质量不增;

6、③护理I木I难：不能协调配合护理，发育早熟，能早会翻身，但其动作如突然的，反射性的、滚木头似的，手的操作能力笨拙，这可能是痉挛性偏瘫的最早表现。此外还要注意：①肌张力;②有意识运动的负荷量;③原始反射是否如期消失;④正常的自动反应的出现，包括身体中立位、平衡及保护性反应。关于早期治疗，应早期给予多种维朱素和微量元素，并加强语言和运动功能的训练。年龄越小对治疗和功能训练越有利。胚胎学研究认为脑发育关键时刻在胚胎8周〜2岁，脑细胞的分化在3周岁基本完成，到8周岁结束。也就是说脑的发育和细胞分化旺盛时期是胚胎期和幼儿期，学龄期

7、仍有分化能力。在这个阶段进行治疗和功能训练会收到预期的效果，对痉挛性脑瘫，5、6岁可进行手术治疗[2]o本组20例有10例在接受治疗和功能训练，已收到不同程度的效果，现正在观察治疗中。参考文献1吴希如•儿科学•人民卫生出版社,1979：376-377.2周小薇•儿科急重症与疑难患者诊治平述•人民卫生出版社,2002：33-43.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言榕练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主

8、要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言耍写得简明扼要，篇幅不耍太长。本论是毕业论文的主体，包括